Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31694Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleImpact of tobacco smoking on the clinical and functional indicators and markers of systemic inflammation in patients with severe asthmaВлияние табакокурения на клинико-функциональные показатели и маркеры системного воспаления у больных бронхиальной астмой тяжелого теченияSolovyevaI AСоловьеваИ АSobkoE AСобкоЕ АIshchenkoO PИщенкоО ПKraposhinaA YuКрапошинаА ЮDemkoI VДемкоИ ВEidemillerN SЭйдемиллерН С«Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России«Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия«Краевая клиническая больница», Красноярск, Россия«Краевая клиническая больница»«Краевая клиническая больница»15032015873VOL 87, NO3 ()ТОМ 87, №3 (2015)273310042020Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31694

Aim. To study cytokine status and to reveal a possible relationship of clinical and functional indicators and systemic inflammation in patients with severe asthma to tobacco smoking. Subjects and methods. Examinations were made in 139 patients with severe asthma during its exacerbation and without the latter after 12 months. Groups 1 and 2 included 98 nonsmoking and 41 smoking patients with severe asthma, respectively. A control group consisted of 40 apparently healthy volunteers. External respiratory function, plasma TNF-α, IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, C-reactive protein, and neutrophil elastase levels, and integral cytokine index were studied. Results. Systemic inflammation that was more marked on a disease exacerbation and mediated by elevated TNF-α, IL-2, and C-reactive protein levels was detected in severe asthma in both groups. The smoking patient group showed a statistically significant increase in IL-8 and neutrophil elastase levels, which may be indirectly indicative of the active participation of neutrophils in the development of chronic persistent inflammation. Conclusion. Tobacco smoking is a clinically significant risk factor that aggravates both the course of asthma and the magnitude of inflammation during a disease exacerbation.

Цель исследования. Изучить цитокиновый статус и выявить возможную взаимосвязь клинико-функциональных показателей и системного воспаления у больных бронхиальной астмой (БА) тяжелого течения в зависимости от курения. Материалы и методы. Обследовали 139 больных БА тяжелого течения в период обострения и вне его через 12 мес. В 1-ю группу вошли 98 некурящих больных с БА тяжелого течения, во 2-й группе наблюдался 41 курящий больной БА тяжелого течения. Группу контроля составили 40 относительно здоровых добровольцев. Изучали функцию внешнего дыхания, уровни α-ФНО, ИФН-γ, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, С-реактивного белка, нейтрофильной эластазы в плазме крови и интегральный цитокиновый индекс. Результаты. При БА тяжелого течения выявлено системное воспаление, более выраженное в период обострения заболевания и опосредованное повышенным уровнем ФНО-α, ИЛ-2, С-реактивного белка в обеих группах. В группе курящих пациентов отмечено статистически значимое повышение уровня ИЛ-8 и нейтрофильной эластазы, что может косвенно свидетельствовать об активном участии нейтрофилов в формировании хронического персистирующего воспаления. Заключение. Курение является клинически значимым фактором риска, отягощающим как течение БА, так выраженность воспаления в период обострения заболевания.

bronchial asthmacytokinessmokingsystemic inflammationбронхиальная астмацитокиныкурениесистемное воспалениеАвдеев С.Н. Роль малых дыхательных путей при бронхиальной астме. Пульмонология 2010; 6: 87—96.Попова И.В., Беляков В.А., Жуков В.Н., Пономарева О.В. Распространенность симптомов бронхиальной астмы по критериям ISAAC. Аллергология 2004; 4: 31—34.Чучалин А.Г., Огородова Л.М., Петровский Ф.И. и др. Мониторирование и лечение тяжелой бронхиальной астмы у взрослых. Результаты национального многоцентрового исследования НАБАТ. Тер арх 2005; 3: 36—43.Cote J., Cartier A., Robichaud P. et al. Influence on asthma morbidity of asthma education programs based on self-management plans following treatment optimization. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155 (5): 1509—1514.Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.ginasthma.orgIgnacio Garcia J.M., Gonzalez-Santos P. Asthma self management education program by home monitoring of peak expiratory flow. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 353—359.Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J. et al. GOAL Investigators Group. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170 (8): 836—844.Собко Е.А., Ищенко О.П., Демко И.В. и др. Оценка клинико-функционального статуса у больных бронхиальной астмой. Сиб мед обозрение 2010; 3: 75—79.Kelly F.J. Oxidative stress: its role in air pollution and adverse health effects. Occup Environ Med 2003; 60: 612—616.Rahman I., MacNee W. Role of oxidants/antioxidants in smoking-induced lung diseases. Free Radic Biol Med 1996; 21 (5): 669—681.Соодаева С.К. Свободнорадикальные механизмы повреждения при болезнях органов дыхания. Пульмонология 2012; 1: 5—10.Kerstens H.A.M., Rijcken B., Schouten J.P. et al. Decline of EFV1 by age and smoking status: facts, figures an fallacies. Thorax 1997; 52: 820—827.Lindstrom M., Kotaniemi J., Jonson E. et al. Smoking, respiratory symptoms and diseases. Chest 2001; 119: 852—861.Заридзе Д.Г., Карпов Р.С., Киселева С.М. и др. Курение — основная причина высокой смертности россиян. Вестн РАМН 2002; 9: 40—45.Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Янчина Е.Д. и др. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2003; 3: 6—15.Чучалин А.Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. В кн.: под ред. А.Г. Чучалин. М: Атмосфера 2007; 39.Bateman E.D., Hurd S.S., Barnes P.J. et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J 2008; 31: 143—148.Определение цитокинового баланса при оценке состояния здоровья у работников промышленных предприятий. Методические рекомендации. М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора 2011; 17.Бережная Н.М. Цитокиновая регуляция при патологии: стремительное развитие и неизбежные вопросы. Цитокины и воспаление 2007; 2: 26—34.Громов И.А., Намазова Л.С., Семикина Е.Л. Особенности иммунного ответа и принципы проведения иммунотерапии при атопической бронхиальной астме у детей (Обзор литературы). Справ педиатра 2008; 1: 8—9.Дитятковская Е.М., Дзяк Г.В. Возможности коррекции уровня цитокинов у больных бронхиальной астмой. Астма и аллергия 2002; 1: 2—3.Дюсембаева Н.К., Семенова Р.И., Турланов К.М. Иммунокоррекция в лечении бронхиальной астмы: глюкокортикостероиды, системная энзимотерапия, интерфероны и цитокины. Пульмонология 2006; 1: 57—59.Куделя Л.М., Сидорова Л.Д., Мельникова Е.М. и др. Опыт применения индукторов интерферона в комплексной терапии больных бронхиальной астмой в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Сиб консилиум 2008; 1: 16—21.Ordonez L., Shaughnessy T.E., Matthay M.A. et al. Increased neutrophil numbersand Il-8 levels in airway secretion in acute severe asthma: Clinical and biologic significance. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161 (4): 1185—1190.Balzar S., Chu H.W., Silkoff P. et al. Increased TGF-beta2 in severe asthma with eosinophilia. J Allergy Clin Immunol 2005; 115: 110—117.Демьянов А.В., Котов А.Ю., Симбирцев А.С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике. Цитокины и воспаление 2003; 3: 20—33.Berry M.A., Hargadon B., Shelley M. et al. Evidence of a role of tumor necrosis factor alpha in refractory asthma. N Engl J Med 2006; 354: 697—708.Baraldo S., Turato G., Bazzan E. et al. Noneosinophilic asthma in children: relation with airway remodeling. Eur Respir J 2011; 38: 575—583.Aggarwal B.B. Signalling pathways of the TNF-superfamily: adouble-edgedsword. Nat Rev Immunol 2003; 3: 45—756.Hanania N. Airway inflammation in asthma: current and future targets and therapies. Breathe 2010; 6 (3): 245—252.Ярилин А.А. Иммунология. В кн: под ред. А.А. Ярилин. ГЭОТАР-Медиа 2010; 752.Черняк Б.А., Петровский Ф.И. Воспаление при ХОБЛ и возможности фармакотерапевтического контроля. Пульмонол и аллергол 2008; 1: 23—24.Fitzgerald M.F. Small-moleculen eutrophilelastase inhibitors as therapies for respiratory disease. New Drugs and Targets for Asthma and COPD 2010; 39: 225—230.