Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31673Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleIdentification of circulatory diseases and their risk during medical examination of an adult population: Methodological aspectsВыявление болезней системы кровообращения и риска их развития при диспансеризации взрослого населения: методологические аспектыKalininaA MКалининаА МIpatovP VИпатовП ВKaminskaiaA KКаминскаяА КKushuninaD VКушунинаД ВФГБУ "ГНИЦ профилактической медицины" Минздрава России, Москва, Россия15012015871VOL 87, NO1 ()ТОМ 87, №1 (2015)313710042020Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31673

Aim. To study the efficiency of a methodology for the active detection of coronary heart disease (CHD) and cerebrovascular diseases (CVD) during medical examination and to determine the need and possible ways of its improvement. Subjects and methods. The medical examinations of 19.4 million people (94.6% of all the citizens who had undergone medical examinations in all the regions of Russia in 2013) were analyzed and the methodological aspects of identification of the circulatory diseases (CDs) that were induced by coronary and cerebral vessel atherosclerosis and had common risk factors, primarily CHD and CVD, were assessed. Results. The medical examinations revealed 2,915,445 cases of CDs and their suspicions, during which its clinical diagnosis was established in 57.2%. The suspected disease requiring that its diagnosis should be further specified; off-medical examinations revealed hypertension in more than 770,000 cases, CHD in 232,000, and CVD in 146,000. The proportion of stable angina pectoris of all angina cases was much higher at a young age (25.6%) than at middle (15.6%) and elderly (11.3%) ages. Brachiocephalic artery stenoses were detected in almost 13,000 cases. According to the official health statistics, within the years preceding the introduction of large-scale medical examinations, there was a slight rise in new CD cases among the adult population of Russia, which was more significant in 2013 (according to the preliminary data) than in 2012. Conclusion. The methodology for the active detection of CDs through a two-step medical examination, which is used during a follow-up, makes it possible to substantially increase detection rates for CDs. There has been shown to be a need for the better quality and completeness of diagnostic examination in real practice.

Резюме. Цель исследования. Изучить результативность методологии активного выявления ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в рамках диспансеризации, определить необходимость и возможные пути ее совершенствования. Материалы и методы. Проведены анализ диспансеризации 19,4 млн человек (94,6% от всех граждан, прошедших диспансеризацию в 2013 г. во всех регионах России) и оценка методологических аспектов выявления болезней системы кровообращения (БСК), обусловленных атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов и имеющих общие факторы риска, в первую очередь ИБС и ЦВЗ. Результаты. В ходе диспансеризации выявлено 2 915 445 случаев БСК и подозрений на их наличие, из которых в рамках диспансеризации поставлен клинический диагноз в 57,2%. Подозрение на заболевание, требующее уточнение диагноза в дальнейшем, вне рамок диспансеризации в отношении артериальной гипертонии выявлено более чем в 770 тыс. случаев, ИБС 232 тыс., ЦВБ 146 тыс. Доля нестабильной стенокардии от всех случаев стенокардии оказалась значительно больше в молодом возрасте (25,6%), чем в среднем (15,6%) и пожилом (11,3%). Стенозы брахицефальных артерий выявлены почти в 13 тыс. случаев. По данным официальной медицинской статистики, среди взрослого населения России в годы, предшествовавшие внедрению масштабной диспансеризации, отмечался незначительный прирост впервые выявленных случаев БСК, который в 2013 г. (по предварительным данным) оказался более значительным, чем в 2012 г. Заключение. Методология активного выявления БСК с использованием двухэтапности медицинского обследования, примененная в рамках диспансеризации, позволяет существенно повысить частоту выявления БСК. Показана необходимость повышения качества диагностического обследования и полноты его выполнения в реальной практике.

medical examinationpreventionearly detection of coronary heart diseasecirculatory diseasescerebrovascular diseasesrisk factorsprimary health care.диспансеризацияпрофилактикараннее выявление ишемической болезни сердцаболезни системы кровообращенияцереброваскулярные заболеванияфакторы рискапервичная медико-санитарная помощьБойцов С.А., Самородская И.В. Смертность и потерянные годы жизни в результате преждевременной смерти в Российской Федерации. http://www.gnicpm.ru/var/cache/783362-8a19c573855bcd7b5beb5bf82f27253d/Smertnost_i_poterjannye_gody_zhizni.pdfОганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваск тер и проф 2011; 4: 4-9.Заболеваемость взрослого населения России в 2012 году. http://old.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/stat/47Приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 года № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения". http://www.rosminzdrav.ru/documents/6553-prikaz-minzdrava-rossii-ot-3-dekabrya-2012-g-1006nСкрининг в Европе. Основы политики, ВОЗ 2008. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/108962/E88698R.pdfПриказ Минздрава России от 21 декабря 2013 года №1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения". http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req= doc;base=LAW ;n=142423Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина А.М. и др. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Метод. рекоменд. Изд. 2-е с доп. и уточн. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 6 августа 2013 г. http://www.gnicpm.ru/UserFiles/9/MetodRek_po_D__s_Prilozh_6.pdfЯковлева Т.В., Вылегжанин С.В., Бойцов С.А. и др. Диспансеризация взрослого населения Российской Федерации: первый год реализации, опыт, результаты, перспективы. Социальные аспекты здоровья населения. Электронный науч журн 2014; 4. http://vestnik.mednet.ru/content/view/579/30/lang,ru/Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Результаты диспансеризации взрослого населения России в 2013 году. Зам глав врача 2014; 7: 6-14.Приказ Минздрава России № 382н от 18 июня 2013 г. "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров" http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/orders/1522Cardiovascular survey methods, 2nd ed. Geneva, World Health Organization 1982 109р. (WHO Monograph Series, No. 56). http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241545763_eng.pdfСуслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания мозга. М: МЕДпресс-информ 2006; 256.Рекомендации ЕОАГ/ЕОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2013. Рабочая группа по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК). J Hypertans 2013;31: 1281-1357. URL: http://www.cardio.by/files/rek2013.pdfConroy R.M., Pyörälä K., Fitzgerald A.P. et al.; SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.Чазова Л.В., Малкова О.А., Калинина А.М. и др. Боли в грудной клетке, выявленные на основании стандартного вопросника ВОЗ и их прогностическое значение. Тер арх 1987; 9: 33-38.Шальнова С.А., Максимова А.Б., Капустина А.В. и др. Прогностическая значимость различных вариантов боли в грудной клетке у мужчин 40-59 лет. Тер арх 1988; 1: 30-34.Кокурина Е.В., Варакин Ю.Я., Колтунов И.Е. Активное выявление и лечение ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний в практическом здравоохранении. М: СК групп 2009; 100.Ким И.В., Бочкарева Е.В., Варакин Ю.Я., Кокурина Е.В. Применение скрининговой методики для выявления хронических форм цереброваскулярных заболеваний в учреждениях первичного звена здравоохранения. Проф мед. 2013; 4: 27-30.Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Артериальная гипертония среди лиц 25-64лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль по материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваск тер и проф 2014; 4: 4-14.