High-risk and secondary prevention strategies for noncommunicable diseases in primary health care are mainly implemented by local therapists. The large-scale clinical examination of an adult population (a high-risk strategy), which has been launched in the country since 2013 to solve the problems of detecting people with noncommunicable diseases and their risk factors and making a prevention counseling, is simultaneously a mechanism for the formation of a full therapeutic area passport to identify follow-up groups (a secondary prevention strategy). Currently, there is an obviously insufficient follow-up of inadequate quality. The reasons for this situation are a lack of regular training of local doctors in follow-up in addition to staff shortages. Medical teachers and professional communities working on the basis of common guidelines must be attracted to solve this problem. The actual introduction of a local therapist's efficient performance measures, the setting up of special structures in charge of primary care prevention in the health authorities, and the active involvement of medical prevention and health centers (for people at high risk in the absence of proven non-communicable diseases) in this process will be able to enhance the efficiency of a follow-up. Information technologies, including a tele-follow-up, are an important reserve in implementing the high-risk and secondary prevention strategies.
Аннотация. Реализация стратегии высокого риска и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения главным образом осуществляется силами участковых терапевтов. Широкомасштабная диспансеризация взрослого населения (стратегия высокого риска), начавшаяся в стране с 2013 г., решая задачи выявления граждан с неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, а также проведения профилактического консультирования, одновременно является механизмом для формирования полноценного паспорта терапевтического участка с выделением групп диспансерного наблюдения - ДН (стратегия вторичной профилактики). На настоящее время ДН проводиться явно в недостаточном объеме и с ненадлежащим качеством. Причинами такого положения дел, помимо кадрового дефицита, является отсутствие регулярного обучения участковых врачей практике ДН. Для решения этого вопроса должны привлекаться силы преподавателей медицинских вузов и профессиональных сообществ, работающие на основе единых методических рекомендаций. Повышению эффективности ДН будут способствовать реальное внедрение работоспособных критериев качества работы участкового терапевта, организация в органах управления здравоохранением специальных структур, курирующих профилактику в первичном звене, а также активное подключение к этому процессу центров медицинской профилактики и центров здоровья (в части касающейся граждан с высоким риском в отсутствие доказанных неинфекционных заболеваний). Важным резервом в реализации стратегий высокого риска и вторичной профилактики являются информационные технологии, включая дистанционное диспансерное наблюдение.