Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31659Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleA case of acute opisthorchiasis concurrent with chronic hereditary hemolytic anemiaСлучай сочетанного течения острого описторхоза и хронической наследственной гемолитической анемииNavrotskiĭA NНавроцкийА Нannavrotskiy@yandex.ruГБОУ ВПО "Омская государственная медицинская академия" Минздрава России151120148611VOL 86, NO11 (2014)ТОМ 86, №11 (2014)848510042020Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31659

The paper analyzes the clinical and laboratory manifestations of acute Opisthorchis invasion concurrent with chronic hereditary hemolytic anemia before and after antihelminthic therapy. It gives the results of direct clinical observation of a patient in the acute phase of opisthorchiasis in the presence of Minkowsky-Shauffard disease. His examination encompassed conventional laboratory and instrumental studies used in hepatology, such as physical, biochemical, and immunological examinations (tests for viral hepatitis markers and autoimmune liver diseases), and abdominal ultrasound scanning and magnetic resonance imaging. The patient with acute opisthorchiasis concurrent with hemolytic anemia was found to have a preponderance of clinical and laboratory manifestations of hepatocholangitis in the early stages of the disease and a prevalence of subfebrility with progressive eosinophilia in the presence of regressive symptoms. The clinical and laboratory signs of hereditary microspherocytosis suggest that the process is decompensated. The found clinical and laboratory changes correspond to the natural course of the diseases. The magnitude of changes in laboratory parameters suggests that there is an intercurrent interaction of infectious and somatic diseases, but does not hinder dehelminthization.

Аннотация. Проведен анализ клинико-лабораторных проявлений сочетанного течения острой описторхозной инвазии и хронической наследственной гемолитической анемии до и после проведения антигельминтной терапии. Представлены результаты непосредственного клинического наблюдения пациента с острой фазой описторхоза, протекавшего на фоне болезни Минковского-Шоффара. Обследование включало стандартные лабораторно-инструментальные методы, используемые в гепатологии, - общеклинические, биохимические, иммунологические (исследование на маркеры вирусных гепатитов, аутоиммунные заболевания печени), ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. У пациента с острым описторхозом и наследственной гемолитической анемией установлено преобладание клинико-лабораторных проявлений гепатохолангита на ранних этапах заболевания и превалирование субфебрилитета с нарастающей эозинофилией на фоне регресса симптоматики. Клинико-лабораторные признаки наследственного микросфероцитоза свидетельствуют о декомпенсации процесса. Выявленные изменения клинико-лабораторных признаков соответствуют естественному течению заболеваний. Выраженность лабораторных показателей свидетельствует об интеркуррентном взаимодействии инфекционного и соматического заболеваний, но не препятствует проведению дегельминтизации.

opisthorchiasisanemiamiscrospherocytosisclinical picturetreatmentописторхозанемиямикросфероцитозклиническая картиналечениеПальцев А.И., Горбунова Е.Н., Шарапов И.В. Принципы терапии гепатобилиарной и панкреатической патологии хронического описторхоза у лиц старших возрастов. Экспер и клин гастроэнтерол 2010; 4: 58-63.Калинина О.В., Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н. и др. Эластическое сопротивление легких у больных бронхиальной астмой до и после дегельминтизации описторхоза. Фунд исслед 2012; 12: 277-279.Непомнящих Г.И., Павленко О.А., Айдагулова С.В., Непомнящих Д.Л. Ультраструктурный анализ биоптатов печени при сахарном диабете в сочетании с хроническим описторхозом. Бюл экспер биол 2001; 12: 672-677.Кашуба Э.А., Чернецова Л.Ф., Пальгова Г.А. Клинические и иммунологические особенности течения сочетанной патологии ВИЧ+описторхоз на территории Среднего Приобья. Мат. I Ежегод. Всеросс. Конгр. по инфекц. бол. М 2009; 93.Сафонов А.Д., Бросалина М.Ф., Колосова К.М. Некоторые особенности острых гастроэнтеритов, вызванных НАГ-вибрионами. Казан мед журн 1978; 1: 70-71.Светлова И.О., Валуйских Е.Ю. Влияние описторхисной инвазии на клинические проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника. Бюл СО РАМН 2009; 3: 76-80.Горчаков В.В., Сафонов А.Д., Теплякова Л.И. и др. Анализ клинико-лабораторных проявлений острого описторхоза на материале городской инфекционной больницы. Актуал пробл инфектол и паразитол Мат. I междун. юбил. конф., посв. 110-летию со дня откр. проф. К.Н. Виноградовым сиб. двуустки у человека. Томск 2001: 52-53.Nishiura H., Tsunoda T., Akao N. A case of severe eosinophilia in the acute phase of Opisthorchis viverrini infection. Kansenshogaku Zasshi 2003; 77 (9): 677-681.Traverso A., Repetto E., Magnani S. et al. A large outbreak of Opisthorchis felineus in Italy suggests that opisthorchiasis develops as a febrile eosinophilic syndrome with cholestasis rather than a hepatitis-like syndrome. Eur. J Clin Microbiol Infect Dis 2012; 31 (6): 1089-1093.Schafer A.I. Thrombocytosis. N Engl J Med 2004; 350: 1211-1219.