Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31627Editorial articleПередовая статьяReview ArticleGestational diabetes mellitus: Yesterday, today, tomorrowГестационный сахарный диабет: вчера, сегодня, завтраBurumkulovaF FБурумкуловаФ Фfatima-burumkulova@yandex.ruPetrukhinV AПетрухинВ АГБУЗ МО "Московский областной НИИ акушерства и гинекологии"151020148610VOL 86, NO10 (2014)ТОМ 86, №10 (2014)10911510042020Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31627

Gestational diabetes mellitus (GDM) is hyperglycemia that is first detected during pregnancy and does not meet the criteria for manifest diabetes. The incidence of GDM worldwide varies from 1 to 14% and that in Russia is as high as 4%. Hyperglycemia during pregnancy is associated with the development of preeclampsia, the birth of a big baby, emergency cesarean section, birth trauma, and neonatal hypoglycemia. The fact that there is no well-organized screening for GDM in our country leads to that the diagnosis of this condition is delayed for 4-20 weeks in 50-60% of cases. The risk group distribution of pregnant women leads to the diagnosis of GDM only in 50% of cases. At the same time, pregnancy is accompanied by physiological insulin resistance so the latter itself is a clinically important risk factor for carbohydrate metabolic disturbances. The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HYPO) study has indicated that the previously used diagnostic criteria for GDM require reconsideration. There is a need for uniform standards for the diagnosis and treatment of carbohydrate metabolic disturbances during pregnancy. The concepts "diabetes mellitus (DM)" and "manifest (new-onset DM during pregnancy" and directly "GDM" require clear clinical and laboratory definitions. Furthermore, GDM is a risk factor for obesity, type 2 DM and cardiovascular diseases in the mother and her offspring in future.

Аннотация. Гестационный сахарный диабет (ГСД) - гипергликемия, впервые выявленная по время беременности и не соответствующая критериям манифестного диабета. Частота ГСД в мире варьирует от 1 до 14%, в России - до 4%. Гипергликемия во время беременности ассоциирована с развитием преэклампсии, рождением крупного плода, экстренным кесаревым сечением, родовым травматизмом, неонатальной гипогликемией. Отсутствие в нашей стране налаженного скрининга на ГСД приводит к тому, что в 50-60% случаев диагноз ГСД ставится с опозданием на 4-20 нед. Распределение беременных по группам риска приводит к диагностике ГСД только в 50% случаев. В то же время беременность сопровождается физиологической инсулинорезистентностью, поэтому сама является клинически значимым фактором риска нарушения углеводного обмена. Результаты исследования HAPO показали, что ранее используемые критерии диагностики ГСД требуют пересмотра. Необходимы единые стандарты диагностики и лечения нарушений углеводного обмена во время беременности. Понятия "сахарный диабет", "манифестный (впервые выявленный) СД во время беременности" и непосредственно "ГСД" требуют четкой клинико-лабораторной дефиниции. Кроме того, ГСД является фактором риска развития ожирения, СД 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и потомства в будущем.

pregnancygestational diabetes mellitusdiabetic fetopathymacrosomiagestosisinsulinбеременностьгестационный сахарный диабетдиабетическая фетопатиямакросомиягестозинсулинHod M., Carrapato M. Diabetes and Pregnancy Evidence Based Update and Guidelines (Working group on Diabetes and pregnancy). Prague 2006.Lapolla A., Dalfrà M., Bonomo M. Gestational diabetes mellitus in Italy: a multicenter study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 145: 149-153.Ведмедь А.А., Шапошникова Е.В. Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных у пациенток с гестационным сахарным диабетом. Вестн РУДН 2009; 7: 348-351.Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Гестационный сахарный диабет - новый взгляд на старую проблему. Акуш и гин 2010; 2: 3-6.Сметанина С.А., Л.А.Суплотова, Бельчикова Л.Н., Новаковская Н.А. Распространенность нарушений углеводного обмена у женщин Крайнего Севера в период гестации. Матер. V Всерос. диабетол. конгр. М 2010: 462.Ecker J. Multiple gestation and gestational diabetes mellitus (GDM). 1st World Conqress: Twin Preqnancy - a qlobal perspective. Venice 2009: 26.Mayer A., Lunenfeld E., Wiznitzer A. et al. Increased prevalence of gestational diabetes mellitus in vitro fertilization pregnancies inandvertently conceived during treatment with long-acting triptorelin acetate. Fertil Steril 2005; 84 (3): 789-792.Bodnar L., Siega-Riz A., Simhan H. et al. Severe obesity, gestational weight gain, and adverse birth outcomes. Am J Clin Nutr 2010; 91 (6): 1642-1648.Torloni M., Betrán A., Horta B. et al. Prepregnancy BMI and the risk of gestational diabetes: a systematic review of the literature with meta-analysis. Obes Rev 2009; 10 (2): 194-203.Гурьева В.М., Логутова Л.С., Петрухин В.А. и др. Артериальная гипертензия у беременных при различной экстрагенитальной патологии. Рос вестн акуш-гинекол 2006; 1: 60-63.Linné Y. Effects of obesity on women's reproduction and complications during pregnancy. Issue Obesity Rev 2004; 5: 137-143.Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А., Гурьева В.М. и др. Ожирение и патологическая прибавка массы тела в патогенез акушерских осложнений при гестационном сахарном диабете. Акуш и гин 2012; Спецвыпуск: 36-42.Frederick I., Rudra C., Miller R. et al. Adult weight change, weight cycling, and prepregnancy obesity in relation to risk of preeclampsia. Epidemiology 2006; 17: 428-434.Catalano P., McIntyre H., Cruickshank J. et al. The Hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study. Associations of GDM and obesity with pregnancy outcomes. Diabetes Care 2012; 35 (4): 780-786.Таджиева В.Д., Тетернна Н.Г., Измайлова Ф.А. и др. Роль скрытых форм сахарного диабета (СД) в невынашивании беременности. Матер. I Регион. науч. форума "Мать и Дитя" (Казань). 2007; 152.Накоренок А.А., Ермолина Л.Н., Морозова А.М. Осложнения беременности и родов при различных типах сахарного диабета. Матер. V Всерос. диабетол. конгр. М 2010: 456.Boriboonhirunsarn D., Talungjit P., Sunsaneevithayakul P., Sirisomboon R. Adverse pregnancy outcomes in gestational diabetes mellitus. J Med Assoc Thai 2006; 89 (4): 23-28.Зухурова Н.К., Негматжанов Б.Б., Аль Хури С. и др. Влияние сахарного диабета на течение беременности, родов и состояние новорожденных. Новости дерматовенерол и репрод здор 2010; 1-2: 12-15.Ордынский В.Ф. Сахарный диабет и беременность. Пренатальная ультразвуковая диагностика. М: Видар-М 2010; 212.Таджиева В.Д., Измайлова Ф.А., Косырева Е.И. и др. Диабетическая фетопатия при гестационном диабете. Матер. XI Всерос. науч. форума "Мать и Дитя". М 2010: 234.Yessoufou O.G.A., Mrisak I., Hichami A. et al. Growth factor concentrations and their placental mRNA expression are modulated in gestational diabetes mellitus: possible interactions with macrosomia. BMC Pregnancy and Childbirth 2010: 1-10.Корчагина Е.Е., Рудеева О.А., Новикова В.А. и др. Клиническая оценка кардиоваскулярной системы плода при гестационном сахарном диабете. Матер. IV съезда акуш.-гин. России. М 2008: 127-128.Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А. и др. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. М: Медицина 2001; 288.Crowther C., Hiller J., Moss J. et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 2005; 352: 2477-2486.Hod M., Jovanovic L., Di Renzo G. et al. Diabetes and pregnancy. 2003; 628.International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010; 335 (3): 676-682.Metzger B., Hod М., Oats J. et al. Results of the HAPO study: progress towards a new paradigm for detection & diagnosis of GDM. 5th International symposium on Diabetes and pregnancy. Sorrento 2009: 640.Krusteva M., Malinova M. The anthropometric indices, morbidity and mortality of newborn infants with diabetic fetopathy. Akusherstvo i ginekologiia 2000; 39 (1): 14-17.Esakoff T., Cheng Y., Sparks T., Caughey A. The association between birthweight 4000 grams or greater and perinatal outcomes in patients with and without gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 2009; 200 (6): 672-674.Anoon S., Rizk D., Ezimokhai M. Obstetric outcome of excessively overgrown fetuses (> or = 5000 g): a case-control study. J Perinat Med 2003; 31 (4): 295-301.Berle P., Misselwitz B., Scharlau J. Maternal risks for newborn macrosomia, incidence of a shoulder dystocia and of damages of the plexus brachialis. Geburtshilfe Neonatol 2003; 207 (4): 148-152.Троицкая М.В., Аксенов А.Н., Башакин Н.Ф. Особенности ранней постнатальной адаптации новорожденных, родившихся у матерей с сахарным диабетом. Рос вестн акуш-гинекол 2003; 3: 44-49.Yessoufou A., Moutairou K. Experimental Diabetes Research. Доступно на: http://dx.doi.org/10.1155/2011/218598.Boluyt N., van Kempen A., Offringa M. Neurodevelopment After Neonatal Hypoglycemia: A Systematic Review and Design of an Optimal Future Study. Pediatrics 2006; 117: 2231-2243.De Valk H., van Meerkerk G., Visser G. Physical and mental development during the first 9 years of life of children born to women with gestational diabetes mellitus. Abstracts of the 5th international symposium on Diabetes and Pregnancy. Sorrento 2009: 358.Lawlor D., Fraser A., Lindsay R.A. Association of existing diabetes, gestational diabetes and glycosuria in pregnancy with macrosomia and offspring body mass index, waist and fat mass in later childhood: findings from a prospective pregnancy cohort. Diabetologia 2010; 53 (1): 89-97.Metzger B.E., Lowe L.P., Dyer A.R. et al. HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358 (19): 1991-2002.Baliutaviciene D., Petrenko V., Zalinkevicius R. Selective or universal diagnostic testing for gestational diabetes mellitus. J Obstet Gynec 2002; 78: 207-211.Innes K., Wimsatt J., McDuffie R. Relative glucose tolerance and subsequent development of hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol 2001; 97: 905-910.Blumer I., Hadar E., Hadden D. et al. Diabetes and Pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 (11): 4227-4249.Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. и др. Российский национальный консенсус "Гестационный сахарный диабет; Диагностика, лечение, послеродовое наблюдение". Сахарный диабет 2012; 4: 4-10.Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (6-й выпуск). М 2013; 120.Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation. Geneva, World Health Org. 2006; 46.Moses R., Morris G., Petocz P. et al. The impact of potential new diagnostic criteria on the prevalence of gestational diabetes mellitus in Australia. Med J Aust 2011; 194 (7): 338-340.Colberg S.R., Albright A.L., Blissmer B.J. et al. Exercise and type 2 diabetes: American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement. Exercise and type 2 diabetes. Med Sci Sports Exerc 2010; 42 (12): 2282-2303.Чернуха Г.Е. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин. Гинекол эндокринол 2007; 6. URL: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/07_06/84.shtml.Hedderson M., Gunderson E., Ferrara A. Gestational weight gain and risk of gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol 2010; 115 (3): 597-604.Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н., Нечаевская В.Н. Особенности течения беременности и родов у пациенток с различной гестационной прибавкой массы тела. Матер. XI Всерос. науч. форума "Мать и Дитя". М 2010: 163-164.Ehrenberg H., Huston-Presley L., Catalano Р. The influence of obesity and gestational diabetes mellitus on accretion and the distribution of adipose tissue in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 944-948.Robitaille J., Dubé M., Desrosiers M. et al. Maternal and neonatal outcomes: impact of gestational diabetes and gestational weight gain. 5th international simposium on Diabetes and Pregnancy. Sorrento 2009: 338.Visalli N., Abbruzzese S., Altomare M. et al. Prepregnancy BMI and pregnancy outcomes. 5th international simposium on Diabetes and Pregnancy. Sorrento 2009: 276.Pagani G., Scrimieri A., Carrara L. et al. Gestational outcome and mode of delivery in patients with gestational diabetes mellitus (GDM) treated with insulin plus diet vs diet. 5th international symposium on Diabetes and Pregnancy. Sorrento 2009: 448.Schaefer-Graf U., Wendt L., Sacks D. et al. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care 2011; 34 (1): 39-43.Langer O., Yogev Y., Xenakis E., Rosenn B. Insulin and glyburide therapy: dosage, severity level of gestational diabetes, and pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 134-139.Simmons D., Walters B., Rowan J., Mc Intyre H. Metformin therapy and diabetes in pregnancy. Med J Aust 2004; 180: 462-464.Glueck C., Phillips H., Cameron D. et al. Continuing metformin throughout pregnancy in women with polycystic ovary syndrome appears to safely reduce first-trimester spontaneous abortion: a pilot study. Hum Reprod 2004; 19 (3): 510-521.Kim C., Tabaei B.P., Burke R. et al. Missedopportunities for type 2 diabetes mellitus screening among women with a history of gestational diabetes mellitus. Am J Public Health 2006; 96: 1643-1648.Gunderson E., Jacobs D., Chiang V. et al. Duration of lactation and incidence of the metabolic syndrome in women of reproductive age according to gestational diabetes mellitus status: a 20-Year prospective study in CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). Diabetes 2010; 59 (2): 495-504.Vrachnis N., Augoulea A., Iliodromiti Z. et al. Previous gestational diabetes mellitus and markers of cardiovascular risk. Int J Endocrinol 2012. Article ID 458610, 6 pages. Доступно на http://dx.doi.org/10.1155/2012/458610.