Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31582Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleEstimation of central blood pressure and arterial stiffness in pregnant women with different forms of hypertensionОценка показателей центрального артериального давления и ригидности артерий у беременных с различными формами артериальной гипертонииChulkovV SЧулковВ Сvschulkov@rambler.ruVereinaN KВереинаН Кvereinank@is74.ruSinitsynS PСиницынС Пsinitsinsp@is74.ruDolgushinaV FДолгушинаВ Фkanc@chelsma.ruГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Минздрава России, Челябинск151220148612VOL 86, NO12 (2014)ТОМ 86, №12 (2014)151910042020Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31582

AIM. To estimate central (aortic) blood pressure (BP) and arterial stiffness and their prognostic value in the development of preeclampsia (PE) in pregnant women with different forms of hypertension. MATERIALS AND METHODS. The study included 106 patients with chronic hypertension, 21 with the latter concurrent with PE, 63 with gestational hypertension, 10 with PE, and 100 without hypertension. All the women underwent 24-hour BP monitoring by an oscillometric method to estimate central (aortic) BP and arterial stiffness at 16-22 weeks' gestation. RESULTS. The highest average daily central systolic and diastolic BP was in the pregnant women with PE. ROC analysis showed that the average daily aortic systolic BP greater than 115 mm Hg was most significant for the prediction of PE. The highest values of arterial stiffness (augmentation index, stiffness, maximum rate of blood pressure rise) were detected in the pregnant women with PE in the presence of chronic hypertension. Conclusion. 24-four BP monitoring in pregnant women can provide additional characteristics that reflect the stiffness of the aorta and peripheral arteries, which may be used to predict PE.

Резюме. Цель исследования. Оценить показатели центрального (аортального) артериального давления (АД) и ригидности артерий и их прогностическую значимость в отношении развития преэклампсии (ПЭ) у беременных с различными формами артериальной гипертонии (АГ). Материалы и методы. В исследование включили 106 пациенток с хронической АГ, 21 пациентку с хронической АГ и присоединившейся ПЭ, 63 пациентки с гестационной АГ, 10 пациенток с ПЭ и 100 женщин без АГ. Всем женщинам выполнено суточное мониторирование АД осциллометрическим методом измерения с определением центрального (аортального) АД и параметров ригидности артерий на сроках 16-22 нед беременности. Результаты. У беременных с ПЭ оказались наиболее высокие показатели среднесуточного центрального систолического и диастолического АД. Наиболее значимым для прогнозирования ПЭ по результатам ROC-анализа явилось среднесуточное аортальное систолическое АД выше 115 мм рт.ст. У беременных с ПЭ на фоне хронической АГ выявлены наиболее высокие показатели ригидности артерий (индекс аугментации, индекс ригидности, максимальная скорость нарастания АД). Заключение. Проведение суточного мониторирования АД у беременных позволяет получить дополнительные характеристики, отражающие ригидность аорты и периферических артерий, которые могут использоваться для прогнозирования ПЭ.

hypertensionpregnancycentral (aortic) blood pressurearterial stiffnessартериальная гипертониябеременностьцентральное (аортальное) артериальное давлениеригидность артерийDuckitt C., Harrington D. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies. BMJ 2005; 330: 565.Чулков В.С., Синицын С.П., Вереина Н.К., Уразова Н.В. Особенности структуры, анамнеза и исходы беременности при артериальной гипертензии. Экология человека 2009; 10: 49-54.Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Чухарева Н.А., Шарашкина Н.В. Спорные вопросы артериальной гипертензии в период беременности. Фарматека 2012; 4: 20-26.Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации. Кардиоваск тер и проф 2010; 2: 1-36.Сидорова И.С., Никитина Н.А., Унанян А.Л. и др. Патогенетическое обоснование дифференцированного подхода к ведению беременных с артериальной гипертензией и преэклампсией. Акуш и гин 2013; 2: 35-40.Avni B., Frenkel G., Shahar L. et al. Aortic stiffness in normal and hypertensive pregnancy. Blood Press 2010; 19 (1): 11-15.Hausvater A., Giannone T., Sandoval Y.H. et al. The association between preeclampsia and arterial stiffness. J Hypertens 2012; 30 (1): 17-33.Кобалава Ж.Д., Кичеева В.А., Котовская Ю.В. и др. Клиническое значение анализа пульсовой волны у беременных: современное состояние проблемы. Артериальная гипертензия 2010; 2: 185-190.Spasojevic M., Smith S.A., Morris J.M., Gallery E.D. Peripheral arterial pulse wave analysis in women with pre-eclampsia and gestational hypertension. BJOG 2005; 112 (11): 1475-1478.Wai Yee Lim, Seang Mei Saw, Kok Hian Tan et al. Сohort evaluation on arterial stiffness and hypertensive disorders in pregnancy. BMC Pregnan Childbirth 2012; 12: 160.Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Центральное давление в клинической практике: современное состояние проблемы. Кардиоваск тер и проф 2009; 4: 8-13.Miyashita Hiroshi. Clinical Assessment of Central Blood Pressure. Curr Hypertens Rev 2012; 8 (2): 80-90.Williams B., Lacy P.S., Thom S.M. et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes. Principal results of the ConduArtery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113: 1213-1225.Vlachopoulos C., Aznaouridis K., O'Rourke M.F. et al. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with central haemodynamics: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J 2010; 15: 1865-1871.Huang C.M., Wang K.L., Cheng H.M. et al. Central versus ambulatory blood pressure in the prediction of all-cause and cardiovascular mortalities. J Hypertens 2011; 29: 454-459.Khalil A., Cowans N.J., Spencer K. et al. First-trimester markers for the prediction of pre-eclampsia in women with a-priori high risk. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35 (6): 671-679.Hausvater A., Giannone T., Sandoval Y.-H.G. et al. The association between preeclampsia and arterial stiffness. J Hypertens 2012; 30: 17-33.Savvidou M.D., Hingorani A.D., Tsikas D. et al. Endothelial dysfunction and raised plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine in pregnant women who subsequently develop pre-eclampsia. Lancet 2003; 361: 1511-1517.Dodds L., Fell D.B., Dooley K.C. et al. Effect of homocysteine concentration in early pregnancy on gestational hypertensive disorders and other pregnancy outcomes. Clin Chem 2003; 54: 326-334.Wolf M., Sandler L., Munoz K. et al. First trimester insulin resistance and subsequent preeclampsia: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 1563-1568.Giltay E.J., Lambert J., Elbers J.M. et al. Arterial compliance and distensibility are modulated by body composition in both men and women but by insulin sensitivity only in women. Diabetologia 1999; 42: 214-221.Mayer O., Filipovsky J., Dolejsova M. et al. Mild hyperhomocysteinaemia is associated with increased aortic stiffness in general population. J Hum Hypertens 2006; 20: 267-271.