AIM. To evaluate the effect of sitagliptin in combination with metformin on glucose toxicity and lipotoxicity in patients with type 2 diabetes mellitus. MATERIALS AND METHODS. Eighty-two overweight and dyslipidemic patients (mean age 55.3±9.1 years) who had not achieved the goal levels of glycated hemoglobin (HbA1c) (mean level 8.3±1.6%) during metformin therapy and dietotherapy were examined. Group 1 patients received sitagliptin 100 mg/day in combination with metformin 2 g/day; Group 2 took metformin 1.5-2 g/day. The levels of fasting plasma glucose (FPG) levels, postprandial glycemia (PPG), HbA1c, body weight, body mass index, waist circumference, and waist-to-hip ratio, blood lipid composition, and the levels of insulin, leptin, adiponectin, HOMA-IR, and HOMA-Β were estimated at baseline and 6 months later. Visceral fat (VF) magnetic resonance imaging (MRI) was carried out. RESULTS. Following 6 months, both groups showed positive changes in FPG, PPG, and HbA1c levels. HbA1c decreased from 8.3±1.6 to 6.6±1.24% in Group 1 and from 8.35±1.75 to 7.62±1.39% in Group 2. PPG and FPG reduced by an average of 2.67 and 3.3 mmol/l in Group 1 and by 2.1 and 1.8 mmol/l in Group 2. HOMA-Β increased by 23.4. conventional units (CU) in Group 1 and by 4.8 CU in Group 2. HOMA-IR was noted to display positive changes in both groups. The level of adiponectin rose by 1.9 ng/ml in Group 1 and by 0.49% ng/ml in Group 2 and that of leptin fell by 7.37 and 1.21 ng/ml, respectively. There were significant differences between the groups in anthropometric changes. MRI revealed a significant VF drop by 20.6±13.5 cm2 (7.5%) in Group 1 and by 5.7±3.75 см2 (1.76%) in Group 2. CONCLUSION. Combined therapy with sitagliptin and metformin caused reductions in glucose toxicity and lipotoxicity.
Резюме. Цель исследования. Оценка влияния ситаглиптина в комбинации с метформином на глюкозо- и липотоксичность у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Материалы и методы. Обследовали 82 пациента (средний возраст 55,3±9,1 года), не достигших целевых уровней гликированного гемоглобина - HbА1с (средний уровень 8,3±1,6%) на фоне монотерапии метформином и диетотерапии, с избыточной массой тела и дислипидемией. Больные 1-й группы получали ситаглиптин 100 мг/сут с метформином 2 г/сут; пациенты 2-й группы - метформин 1,5-2 г/сут. Исходно и через 6 мес оценивали уровень глюкозы в плазме крови натощак (ГН), постпрандиальная гликемия (ППГ), HbA1c, массу тела, индекс массы тела, окружность талии и отношение окружности талии к окружности бедер, липидный состав крови, уровень инсулина, лептина, адипонектина, HOMA-IR, HOMA-Β. Проводили магнитно-резонансную томографию висцерального жира. Результаты. Через 6 мес в обеих группа отмечена положительная динамика уровней ГН, ППГ и HbA1c. В 1-й группе уровень HbA1c снизился с 8,3±1,6 до 6,6±1,24%, во 2-й группе - с 8,35±1,75 до 7,62±1,39%. Уровни ГПН и ППГ в 1-й группе снизились в среднем на 2,67 и 3,3 ммоль/л, во 2-й группе - на 2,1 и 1,8 ммоль/л. HOMA-Β увеличился в 1-й группе на 23,4 усл.ед., во 2-й группе - на 4,8 усл.ед. Для HOMA-IR отмечена положительная динамика в обеих группах. Уровень адипонектина в 1-й группе увеличился на 1,9 нг/мл, во 2-й группе - на 0,49 нг/мл, уровень лептина снизился на 7,37 и 1,21 нг/мл соответственно. Наблюдались достоверные различия в динамике между группами по антропометрическим показателям. По данным МРТ, в 1-й группе отмечалось достоверное уменьшение ПВЖ на 20,6±13,5 см2 (7,5%), а во 2-й группе - на 5,7±3,75 см2 (1,76%). Заключение. На фоне комбинированной терапии ситаглиптином и метформином получено снижение глюкозо- и липотоксичности.