Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31523Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleDiscrete plasmapheresis for coronary heart diseaseДискретный плазмаферез при ишемической болезни сердцаSolov'evaI NСоловьеваИ НMikhaĭlovIu EМихайловЮ ЕAndrianovaM IuАндриановаМ ЮФГБУ "Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского" РАН, Москва15082014868VOL 86, NO8 ()ТОМ 86, №8 (2014)131710042020Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31523

AIM. To provide a rationale for the expediency and efficiency of discrete plasmapheresis (PA) in the package of therapeutic measures for coronary heart disease (CHD). MATERIALS AND METHODS. 585 sessions or 120 cycles of low-volume therapeutic PA were performed in 91 patients with CHD. The parameters of blood lipid composition, hemocoagulation, rheology, and endotoxicosis were studied. RESULTS. Removal of 100% circulating plasma volume per treatment cycle could achieve a significant positive result of abnormally higher homeostatic parameters. The levels of high-density lipoprotein cholesterol, antithrombin III, and albumin did not decrease significantly. CONCLUSION. Low-volume discrete PA is a pathogenetically sound and effective method to affect homeostasis in CHD.

Резюме. Цель исследования. Обоснование целесообразности и эффективности дискретного плазмафереза (ПАФ) в комплексе лечебных мероприятий при ишемической болезни сердца (ИБС). Материалы и методы. У 91 пациента с ИБС выполнено 585 процедур или 120 курсов лечебного малообъемного ПАФ. Изучали показатели липидного состава крови, гемокоагуляции, реологии, эндотоксикоза. Результаты. Удаление за курс лечения 100% объема циркулирующей плазмы позволяло достичь достоверного положительного результата в отношении патологически увеличенных параметров гомеостаза. Уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, антитромбина III, альбумина достоверно не снижался. Заключение. Малообъемный дискретный ПАФ является патогенетически обоснованным и эффективным методом воздействия на гомеостаз при ИБС

coronary heart diseaseplasmapheresisdiscrete plasmapheresisclinical efficiency of plasmapheresislaboratory efficiency of plasmapheresisишемическая болезнь сердцаплазмаферездискретный плазмаферезклиническая эффективность плазмаферезалабораторная эффективность плазмаферезаSzczepirkowski Z.M., Winters J.L., Bandarenco N. et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice - evidence-based Approach from the apheresis applications committee of the American society for apheresis. J Clin Apheres ASFA 2010; 25 (3): 83-177.Коновалов Г.А. Терапевтический гемаферез в современной медицине. Эффер тер 2003; 9 (1): 39-42.Соколов А.А., Гуревич К.Я., Беляков Н.А. Изучение эффектов неселективного плазмафереза (ПА) и плазмообмена криосорбированной аутоплазмой (ПО КСАП) у больных с атерогенными гиперлипидемиями и атеросклерозом. В кн.: Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии. Материалы научно-практической конференции. М 2007: 40-42.Thompson G.R. Plasma exchange for hypercholesterolaemia. Lancet 1981; 1: 1246-1248.Thompson G.R. A Handbook of Hyperlipidemia. London: Current Sciens 1989.Гаврилов О.К., Гаврилов А.О. Коррекция агрегатного состояния крови методами гравитационной хирургии. М: Юридический колледж МГУ 1995.Постников А.А., Божьев А.А., Теребов С.Д., Калинин Н.Н. Плазмаферез вместо прямого хирургического вмешательства на коронарных артериях при лечении ишемической болезни сердца. В кн: Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии. Матер. науч.-практ. конф. М: 2007: 39-40.Сальченко В.А., Симерзин В.В., Хохлунов С.М., Гаглоева И.В. Эффективность плазмафереза у пациентов нестабильной стенокардией и рефрактерной дислипидемией. Трансфузиология 2007; 8 (1-2): 80.Недоступ А.В., Царегородцев Д.А., Рагимов А.А. и др. Использование плазмафереза при лечении нарушений ритма сердца, резистентных к лекарственной терапии. Тер арх 2002; 12: 41-46.Самсонова Н.Н., Плющ М.Г., Климович Л.Г. и др. Система гемостаза и реология крови у больных ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля, методы диагностики и контроля: Методические рекомендации. Под ред. Л.А. Бокерии М: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2005.Егорова М.О. Биохимическое обследование в клинической практике. М: Практическая медицина 2008.Кухарчук В.В., Коновалов Г.А., Покровсий С.Н. Иммуносорбция липопротеидов низкой плотности (ЛНП-аферез) в лечении больных с нарушениями липидного обмена. Метод. рекоменд. М 2000.Borberg H., Gaczkowski A., Hombach V. et al. Treatment of familial hypercholesterolemia by means of specific immunoadsorption. J Clin Apheresis 1988; 4: 59-65.Koga N., Sato T., Kurashige Y. et al. Long-term effects of LDL apheresis on coronary and carotid atherosclerosis in familial hypercholesterolemic patients. Japanese J Apheres 1997; 16 (1): 63-68.Leren T.P., Fagerhol M.K., Leren P. 16 years of plasma exchange in a homozygote for familial hypercholesterolaemia. J Inter Med 1993; 233: 195-200.Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб: Питер Ком 1999.Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром. М: Литтерра 2004.Фокин А.С. Нейрогенная гиперхолестеринемия и атеросклероз. СПб: ЭЛБИ 2001.Altman R. Risk factors in coronary atherosclerosis athero-inflammation: the meeting point. Thrombosis J 2003; 1: 4.Baker W.F. Thrombosis and Hemostasis in Cardiology. Management of Bleeding in Cardiovascular Surgery. ed. Roque Pifarre: Philadelphia 1999: 63-90.Clinton S.K., Libby P. Cytokines and growth factors in atherogenesis. Arch Pathol Lab Med 1992; 116: 1292-1300.Libby P., Ridker P.M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation 2002; 105: 1135-1143.Clinton S.K., Libby P. Cytokines and growth factors in atherogenesis. Arch Pathol Lab Med 1992; 116: 1292-1300.Ross R. Atherosclerosis - an inflammatory disease. N Engl J Med 1999; 340: 115-126.Tousoulis D., Davies G., Stefanadis C. et al. Inflammatory and thrombotic mechanisms in coronary atherosclerosis. Heart 2003; 89: 993-997.Воинов В.А. Плазмаферез при антифосфолипидном синдроме. Эффер и физ-хим мед 2012; 1:47-50.Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения. Под ред. Н.Н. Калинина. М: Трекпор Технолоджи 2006.