AIM: To assess complex radiodiagnosis and highly specialized medical care as knee joint replacement (KJR) to patients with hemophilic arthropathies (HA) who live in the Republic of Kazakhstan/MATERIAL AND METHODS: The results of examination and treatment were analyzed in 40 patients with knee HA who were treated at the specialized Polytrauma Unit, Republican Research Center for Emergency Health Care. All patients with hemophilia A underwent joint X-ray study, computed tomography and magnetic resonance imaging (MRI), X-ray densitometry and ultrasound osteometry on admission and after KJR/RESULTS: Joint X-ray studies and computed tomography revealed that all the patients had Grades II-III arthroses with severe dysfunction of joints, their multiple involvements of different grades, which depended on the rate of recurrent hemarthrosis. Ultrasound study (USS) is the only mini-invasive method to control surgical hemostasis in hemophiliac patients after KJR. Osteodensitometry revealed osteopenia and osteoporosis in all the patients with hemophilia, which was a basis for prescribing calcium preparations in the early postoperative period for the prevention of instability of endoprosthetic components. We elaborated an algorithm for combination treatment in HA patients, which involved knee joint replacement/CONCLUSION: Highly specialized medical care to hemophilic patients and active introduction of the early surgical rehabilitation of the affected joint in their combination treatment contributed to the increased number of positiv/RESULTS: by restoring the quality of life in the patients: excellent, good, and satisfactory anatomic and functional results were obtained in 26.7, 51.1, and 22.2%, respectively. USS and MRI could evaluate joint changes in HA in detail, which plays an important role in the estimation of the course time of the disease, in the planning of endoprosthetic replacement, and in the timely prevention of severe complications of HA. Osteodensitometry makes it possible to monitor bone mineral density around the prosthesis and to postoperatively prevent endoprosthetic instability.
Резюме. Цель исследования. Оценка комплексной лучевой диагностики и оказания высокоспециализированной медицинской помощи в виде эндопротезирования коленных суставов (ЭПКС) пациентам с гемофилическими артропатиями (ГА) - жителям Республики Казахстан. Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования и лечения 40 пациентов с ГА коленных суставов, лечившихся в специализированном отделе политравмы АО РНЦНМП. Всем пациентам с гемофилией А при поступлении и после операции ЭПКС проведены рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгеноденситометрия, ультразвуковая остеометрия суставов. Результаты. По данным рентгеновских исследований и компьютерной томографии суставов у всех пациентов выявлены артрозы II-III степени с грубым нарушением функции суставов, наблюдалось множественное их поражение различной стадии, что зависело от частоты рецидива гемартроза. Ультразвуковое исследование (УЗИ) - единственный малоинвазивный метод контроля за хирургическим гемостазом после ЭПКС у больных гемофилией. При остеоденситометрии выявили остеопению и остеопороз у всех пациентов с гемофилией, что явилось основанием для назначения препаратов кальция в раннем послеоперационном периоде с целью профилактики нестабильности компонентов эндопротеза. Нами разработан алгоритм комплексного лечения пациентов с ГА, который включал ЭПКС. Заключение. Организация высокоспециализированной медицинской помощи больным гемофилией с активным внедрением ранней хирургической реабилитации пораженного сустава в комплексном лечении больных способствовала повышению количества положительных результатов за счет восстановления качества жизни больных: отличные анатомо-функциональные результаты получены в 26,7% случаев, хорошие - в 51,1%, удовлетворительные - в 22,2%. Использование УЗИ и МРТ позволило детально оценить изменения суставов при ГА, что играет важную роль в оценке динамики заболевания, в планировании операций по эндопротезированию и своевременной профилактике тяжелых осложнений ГА. Проведение остеоденситометрии позволяет контролировать уровень минеральной плотности костной ткани вокруг протеза и в послеоперационном периоде предотвратить нестабильность эндопротеза.