Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31432Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleNew-onset chronic obstructive pulmonary disease and its clinical significance in patients with ST-segment elevation myocardial infarctionВпервые выявленная хроническая обструктивная болезнь легких и ее клиническая значимость у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента STPolikutinaO MПоликутинаО Мompol@rambler.ruSlepyninaIu SСлепынинаЮ СBazdyrevE DБаздыревЕ ДKaretnikovaV NКаретниковаВ НBarbarashO LБарбарашО ЛФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" СО РАМН, Кемерово15032014863VOL 86, NO3 ()ТОМ 86, №3 (2014)141910042020Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31432

AIM: To estimate the prevalence of new-onset chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its clinical significance in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) on an electrocardiogram/MATERIAL AND METHODS: The trial enrolled 154 patients with STEMI who underwent external respiratory function examination with a bronchodilatation test, as well as body plethysmography. The level of high-sensitivity C-reactive protein (CRP) was determined 10-14 days after the onset of clinical manifestations of STEMI/RESULTS: Thirty-four (22%) of the 154 patients were known to have a history of COPD. Our examination was first to reveal irreversible postbronchodilatation airway obstruction and to diagnose COPD in 24 (20%) of 120 patients having no evidence of lung pathology in the history. All patients with new-onset obstructive pulmonary disease had varying degrees of respiratory symptoms before this hospitalization; however, they did not seek medical advice. The patients with STEMI concurrent with COPD were recorded to have lower diffusing lung capacity, higher CRP levels, more frequent recurrences of myocardial infarction, early postinfarction angina, but the incidence rate of pneumonia in in-hospital myocardial infarction achieved significant differences/CONCLUSION: The trial has disclosed that screening spirometry should be performed to detect COPD in patients with ischemic lung disease, which will be able to reduce the risk of complications and to improve prognosis in this patient group.

Резюме. Цель исследования. Оценка распространенности впервые выявленной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме (ИМпST) и ее клинической значимости. Материалы и методы. В исследование включили 154 больных ИМпST. Всем пациентам проведено исследование функции внешнего дыхания с выполнением бронходилатационного теста и бодиплетизмография. Определяли уровень высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) на 10-14-е сутки от начала клинических проявлений ИМпST. Результаты. Из 154 пациентов у 34 (22%) было известно о наличии ХОБЛ из анамнеза. Среди 120 пациентов, не имевщих в анамнезе указаний на патологию легких, у 24 (20%) впервые в результате нашего обследования выявлена необратимая постбронходилатационная обструкция дыхательных путей и установлен диагноз ХОБЛ. Все пациенты с впервые выявленной обструктивной болезнью легких до настоящей госпитализации имели респираторные симптомы разной степени выраженности, однако за медицинской помощью не обращались. У пациентов с ИМпST c сопутствующей ХОБЛ зарегистрированы меньшие значения диффузионной способности легких, более высокие уровни СРБ, чаще регистрировались рецидивы ИМ, ранняя постинфарктная стенокардия, а частота развития пневмонии на госпитальном этапе ИМ достигала значимых различий. Заключение. Показана необходимость проведения скрининговой спирометрии с целью выявления ХОБЛ у больных ишемической болезнью легких, что позволит снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз в этой группе пациентов.

ST-segment elevation myocardial infarctionchronic obstructive pulmonary diseaseits diagnosiscomorbidityинфаркт миокарда с подъемом STхроническая обструктивная болезнь легкихдиагностика ХОБЛсопутствующая патологияCharlson M., Sax F.L. The therapeutic efficacy of critical care units from two perspectives: a traditional cohort approach vs a new case-control methodology. J Chronic Dis 1987; 40 (1): 31-39.Белялов Ф.И. Коморбидность и внутренние болезни. В кн.: Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. 2-е изд. Иркутск 2010: 10-16.Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. Под ред. А.Г. Чучалина. М 2004: 16-25.Lyngso An.M., Backer V., Gottlieb V. et al. Early detection of COPD in primary care - The openhagen COPD Screening Project. BMC Public Health 2010; 10: 524.Лещенко И.В., Овчаренко С.И. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких. РМЖ 2003; 4 (11): 160-164.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.). Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. М: Российское респираторное общество 2012; 80.Bursi F., Vassallo R., Weston S. et al. Chronic obstructive pulmonary disease after myocardial infarction in the community. Am Heart J 2010; 160: 95-101.Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д. и др. Распространенность и значимость хронической обструктивной болезни легких у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Клин мед 2013; 4: 24-28.Quanjer Ph., Tammeling G., Cotes J. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur Respir J 1993; 6 (16): 5-40.Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология 2008; 2: 5-14.Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. Пульмонология 2007; 2: 27-30.Вoschetto Р., Вeghé В., Leonardo M. et al. Link between chronic obstructive pulmonary disease and coronary artery disease: Implication for clinical practice. Respirology 2012; 17 (3): 422-431.Soriano J., Visick G.T., Muellerova H. et al. Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care. Chest 2005; 128: 2099-2107.Curkendall S., DeLuise C., Jones J. et al. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada cardiovascular disease in COPD patients. Ann Epidemiol 2006; 16: 63-70.Feary J., Rodrigues L., Smith C. et al. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care. Thorax 2010; 65: 956-962.Salisbury A., Reid K., Spertus J. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on post-myocardial infarction outcomes. Am J Cardiol 2007; 99: 636-641.Buffels J., Degryse J., Heyrman J. et al. Office spirometry significantly im-proves early detection of COPD in gen-eral practice: the DIDASCO Study (Randomized Controlled Trial). Chest 2004; 125 (4): 1394-1399.Soriano J., Rigo F., Guerrero D. et al. High prevalence of undiagnosed airflow limitation in patients with cardiovascular disease. Chest 2010; 137: 333-340.Туев А.В., Мишланов В.Ю. Современные представления о хронической обструктивной болезни легких. В кн.: Туев А.В., Мишланов В.Ю. Хронические бронхообструктивные заболевания и сердечно-сосудистая система. М 2008: 77-125.Patel A., Donaldson G., Mackay A. et al. The impact of ischemic heart disease on symptoms, health status, and exacerbations in patients with COPD. Chest 2012; 141 (4): 851-857.Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология 2007; 2: 5-9.Hylkema M. Tobaco use in relation to COPD and asthma. Eur Respir J 2007; 29 (3): 438-445.Мишланов В.Ю. Метод липидвысвобождающей способности лейкоцитов в диагностике механизмов атерогенеза у больных ишемической болезнью сердца и мозговым ишемическим инсультом. Клин лаб диагн 2006; 5: 9-12.Арутюнов Г.П. Немедикаментозные методы коррекции системного воспаления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Сердце 2005; 5: 268-272.William M., Maclay J., McAllister D. Cardiovascular Injury and Repair in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 824-833.