Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31361Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleExperience with selenium used to recover adrenocortical function in patients taking glucocorticosteroids longОпыт применения селена для восстановления функции коры надпочечников у больных, длительно получающих кортикостероидыVoĭtsekhovskaiaIu GВойцеховскаяЮ Гdr.julia.v@gmail.comOrlikovG AОрликовГ АVoskresenskaiaNВоскресенскаяНUmnovaL MУмноваЛ МIvanovI VИвановИ ВGredzenaPГредзенаПKarpovIu GКарповЮ ГIanovskaiaIaЯновскаяЯVoĭtsekhovskiĭV VВойцеховскийВ ВMaulin'shÉМаулиньшЭРижский университет им. П. СтрадыняЦентр аллергологии/пульмонологии, РигаКлиническая университетская больница им. П. Страдыня, РигаРижская 1-я больницаЦентр аллергологии/пульмонологии, РигаРижская 1-я больница151020138510VOL 85, NO10 (2013)ТОМ 85, №10 (2013)767810042020Copyright ©; 2013, Consilium MedicumCopyright ©; 2013, ООО "Консилиум Медикум"2013Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31361

AIM: To study the effect of selenium on adrenocortical function in patients taking glucocorticosteroids (GCS) long/MATERIAL AND METHODS: The study included 56 patients who had been long taking oral GCS for the underlying disease. Adrenocortical function was evaluated by a short synacthen test; adrenal insufficiency (mean cortisol level 8.2 µg/dl) was identified in 52 patients. A study group of patients (n=35) was given selenium 200 µg/day. A control group (n=17) with the detected adrenal insufficiency did not take it. All the patients (n=52) continued to receive standard therapy for the underlying disease, including oral GCS/RESULTS: Adrenal function was reexamined 6 months later; the two paired-samples t-test indicated a statistically significant increase in cortisol levels up to 23.20±4.2 µg/dl (p≤0.05) in the patient group receiving selenium in addition to the basic therapy. In the control group, the function did not recover (cortisol levels were 8.6 and 9.8 µg/dl at baseline and at 6 months, respectively; p≤0.05)/CONCLUSION: The experience with selenium 200 µg/day given long to patients with adrenal insufficiency caused by the long-term use of GCS shows that the agent is effective in recovering adrenocortical function.

Резюме. Цель исследования. Изучение влияния селена на функцию коры надпочечников у больных, длительно получающих глюкокортикостероиды (ГКС). Материалы и методы. В исследование включили 56 пациентов, которые длительно получали пероральные ГКС по поводу основного заболевания. Функцию коры надпочечников оценивали при помощи короткого синактенового теста, надпочечниковая недостаточность выявлена у 52 больных (уровень кортизола в среднем 8,2 мкг/дл). Основной группе пациентов (n=35) назначили селен 200 мк/сут. Контрольная группа пациентов (n=17) с выявленной надпочечниковой недостаточностью селен не получала. Все пациенты (n=52) продолжали получать стандартную терапию по поводу основного заболевания, в том числе пероральные ГКС. Результаты. Исследование функции надпочечников повторили через 6 мес, тест сравнения двух парных выборок (Paired-Samples T-Test) показал статистически значимый прирост уровня кортизола до 23,20±4,2 мкг/дл (p≤0,05) в группе пациентов, получавших дополнительно к основной терапии селен. В контрольной группе восстановления функции коры надпочечников селеном не выявлено (уровень кортизола в начале исследование и через 6 мес составил 8,6 и 9,8 мкг/дл соответственно; p≤0,05). Заключение. Опыт применения селена у больных с надпочечниковой недостаточностью, вызванной длительным прием ГКС, показывает, что селен при длительном применении в дозе 200 мкг/сут эффективно восстанавливает функцию коры надпочечников.

adrenal insufficiencyglucocorticosteroidsseleniumantioxidantsнедостаточность коры надпочечниковглюкокортикостероидыселенантиоксидантыBecker K., Bilezikian J., Bremner W. et al. Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2001.Moore A., Aitken R., Burke C. et al. Cortisol assays: guidelines for the provision of a clinical biochemistry service. Ann Clin Biochem 1985; 22: 435-454.Wood J.B., Frankland A.W., James V.H. et al. A rapid test of adrenocortical function. Lancet 1965; 191: 243-245.Speckart P., Nicoloff J., Bethune J. Screening for adrenocortical insufficiency with cosyntropin (synthetic ACTH). Arch Intern Med 1971; 128 (5): 761-763.Grinspoon S.K., Biller B.M.K. Clinical review 62: Laboratory assessment of adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab 1994; 79 (4): 923-931.DPC Cirrus Inc. IMMULITE 2500 Automated Immunoassay System. Operator's Manual. (Doc Nr 600149) NJ: Randolph; 1999.Fauci A., Braunwald E., Kasper D. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17-th ed. New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division 2008; 2263.Dubin B., MacLennan W., Hamilton J. Adrenal Function and Ascorbic Acid Concentrations in Elderly Women. Gerontology 1978; 24: 473-476.Armario A., Campmany L., Borras M. et al. Vitamin E-Supplemented Diets Reduce Lipid Peroxidation but Do Not Alter Either Pituitary-Adrenal, Glucose, and Lactate Responses to Immobilization Stress or Gastric Ulceration. Free Radical Res 1990; 9 (2): 113-118.Parveen A., Haiyan Z., Syed M.Z. et al. Oxidative stress-induced inhibition of adrenal steroidogenesis requires participation of p38 mitogen-activated protein kinase signaling pathway. J Endocrinol 2008; 198:193-207.Ichiseki T., Matsumoto T., Nishino M. et al. Oxidative stress and vascular permeability in steroid-induced osteonecrosis model. J Orthopaedic Science 2004; 9 (5): 509-515.Behrman H., Aten R.F. Evidence that hydrogen peroxide blocks hormone-sensitive cholesterol transport into mitochondria of rat luteal cells. Endocrinology 1991; 128 (6): 2958-2966.Yudaev N., Asribekova M., Karpova S. et al. Prostaglandin regulation of the content of sex hormone receptors in human decidual tissue. Neurosci Behav Physiol 1981; 11 (5): 443-446.Yudaev N., Afinogenova S. Pathways of corticosteroid formation in guinea-pig adrenals. J Steroid Biochem 1978; 9 (1): 59-62.Diemer T., Allen J.A., Hales K.H., Hales D.B. Reactive oxygen disrupts mitochondria in MA-10 tumor Leydig cells and inhibits steroidogenic acute regulatory (StAR) protein and steroidogenesis. Endocrinology 2003; 144 (7): 2882-2891.Shalini S., Bansal M.P. Role of selenium in regulation of spermatogenesis: involvement of activator protein. Biofactors 2005; 23 (3):151-162.Hanukoglu I. Antioxidant Protective Mechanisms against Reactive Oxygen Species (ROS) Generated by Mitochondrial P450 Systems in Steroidogenic Cells. Drug Metabol Rev 2006; 38 (1-2): 171-196.Голубкина Н.А., Соколов Я.А. Уровень обеспеченности селеном жителей северного экономического района России. Гиг и сан 1997; 3: 22-24.Голубкина Н.А., Шагова М.В., Спиричев В.Б. и др. Обеспеченность селеном населения Литвы. Вопр пит 1992; 1: 35-37.