Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31247Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleIntraosseous blocks in the treatment of diabetic symmetrical distal polyneuropathyВнутрикостные блокады при лечении больных с дистальной симметричной диабетической полиневропатиейSokovE LСоковЕ Л1346469@mail.ruKornilovaL EКорниловаЛ ЕArtiukovO PАртюковО ПРоссийский университет дружбы народов, Москва15042013854VOL 85, NO4 ()ТОМ 85, №4 (2013)616510042020Copyright ©; 2013, Consilium MedicumCopyright ©; 2013, ООО "Консилиум Медикум"2013Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31247

AIM: To evaluate the efficiency of intraosseous blocks (IOB) in the combination treatment of patients with painful diabetic symmetrical distal polyneuropathy (DSDP) of the lower limbs/MATERIAL AND METHODS: Seventy-eight patients with painful DSDP were examined. Its diagnosis was verified by neurological examination, assessments of the data of the neuropathic pain diagnostic (DN4) questionnaire and electroneuromyography (ENMG). The pain syndrome was evaluated with a combined visual analogue scale (VAS). The degree of DSDP was estimated using the total symptoms score (TSS) and the neuropathy impairment scale-lower limbs (NIS-LL) scale. The Spielberger questionnaire was used to evaluate reactive and trait anxiety and the Beck inventory was employed to estimate the level of depression. A study group comprised 40 patients receiving IOB as part of the standard treatment. A control group consisted of 38 patients taking oral amitriptyline as a component of the standard treatment. Therapeutic effectiveness was evaluated, by changing the neurological status, trends in VAS, TSS, and NIS-LL scores, and data of psychological questionnaires and ENMG before and after the course of therapy and 1, 3, and 6 months after treatment/RESULTS: IOB was found to be highly effective in pain syndrome, affective disorders, and other manifestations of DSDP; moreover, the therapeutic effect persisted within 6 months after treatment.

Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности внутрикостных блокад (ВКБ) в комплексном лечении больных с дистальной симметричной диабетической полиневропатией (ДСДП) нижних конечностей и болевым синдромом. Материалы и методы. Обследовали 78 пациентов с ДСДП с болевым синдромом. Диагноз подтверждали путем неврологического осмотра, оценки данных опросника для диагностики невропатической боли DN4 и электронейромиографии (ЭНМГ). Оценку болевого синдрома проводили с применением комбинированной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Степень тяжести ДСДП определяли по шкале общего счета симптомов TSS (Total Symptoms Score) и шкале NIS-LL (Neuropathy Impairment Scale - Lower Limbs). Для оценки выраженности реактивной и личностной тревожности использовали опросник Спилбергера, для оценки выраженности депрессии - опросник Бека. Основную группу (n=40) представляли пациенты, получавшие в составе стандартного лечения ВКБ. Контрольную группу (n=38) составили пациенты, которые, помимо стандартного лечения, получали амитриптилин внутрь. Эффективность лечения оценивали путем изменения неврологического статуса, динамики показателей ВАШ, шкал TSS и NIS-LL, психологических опросников, данных ЭНМГ до и после курса лечения и через 1, 3 и 6 мес после лечения. Результаты. Выявлена высокая эффективность ВКБ при болевом синдроме, аффективных расстройствах и других проявлениях ДСДП, при этом терапевтический эффект сохранялся в течение 6 мес после лечения.

intraosseous blockspain syndromeanxietydepressiondiabetic symmetrical distal polyneuropathyвнутрикостные блокадыболевой синдромтревогадепрессиядистальная симметричная диабетическая полиневропатияКотов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М: Медицина; 2000.Левин О.С. Полиневропатии (клиническое руководство). М: Медицинское информационное агентство; 2006.Biesbroeck R., Bril V., Hollander P. et al. A double-blind comparison of topical capsaicin and oral amitriptyline in painful diabetic neuropathy. Adv Ther 1995; 12: 111-120.McQuay H., Tramer M., Nye B.A. et al. A systematic review of antidepressants in neuropathic pain. Pain 1996; 68: 217-227.Соков Е.Л., Корнилова Л.Е. Внутрикостный блокады - инновационный метод лечения в неврологии. Боль 2008; 4: 43-49.Соков Е.Л., Корнилова Л.Е. Внутрикостные блокады - новая медицинская технология лечения нейроортопедических болевых синдромов. Боль 2009; 3: 94-95.Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия. Руководство. М: Камерон; 2004.Стpоков И.А., Новосадова М.В., Баpинов А.Н., Яхно Н.Н. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневpо­патии. Неврол журн 2000; 5: 14-19.Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии: издание 2-е, перераб. и доп. Иваново: Ивановская ГМА 2003.Bouhassira D., Attal N., Alchaar H. et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain 2005; 114: 29-36.Brill V. NIS-LL: the primary measurement scale for clinical trial endpoints in diabetic neuropathy. Eur Neurol 1999; 41 (1): 8.Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М: Самарский дом печати 2004.