Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31175Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleClinical aspects of antimicrobial therapy used in patients with urogenital infectionsКлинические аспекты применения противомикробной терапии у пациентов с урогенитальными инфекциямиVialovS SВяловС Сsvialov@mail.ruVasinaT AВасинаТ АРоссийский университет дружбы народовНИИ скорой и медицинской помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва151220128412VOL 84, NO12 (2012)ТОМ 84, №12 (2012)9710210042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31175

Aim. To study the clinical aspects of using the furasidine potassium in combination with basic magnesium carbonate (furamag) and phosphomycin trometamol (monural) as antimicrobial agents most frequently used in outpatient practice during combination therapy for acute and chronic urinary tract (UT) diseases. Subjects and methods. To study the specific features of therapy for UT infections, 60 patients were randomized to 2 groups: l) 30 patients received a course therapy with furasidine potassium (furamag) in a dose of 50 mg t.i.d. for 7 days (a study group) and 2) 30 had phosphomycin trometamol (monural) in a single dose of 3 g for pulse therapy (a comparison group). The clinical efficacy of the drugs, symptom disappearance rates, bacterial changes, and laboratory and instrumental findings were assessed. The patient's opinion was mainly used to evaluate outpatient pharmacoeconomic efficiency. Patient compliance with the given therapy was estimated by taking into account the specific features of prehospital care. Results. During therapy, both groups showed positive clinical changes. In the study group, the symptoms of dysuria resolved 0.5 days more quickly and a complete clinical remission was achieved 0.8 days more promptly; the latter within the first 72 hours was achieved by 7.5% more of the patients; the symptoms of bacteriuria resolved 0.6 days more rapidly. With the similar average price of the packs of furasidine potassium (furamag) 50 mg (30 capsules) and phosphomycin trometamol (monural) 1 g (a sachet) being 350 and 370 rubles, the average costs of required treatment were 482 and 546 rubles, respectively. No case of adverse reactions was recorded during the study. Conclusion. Patients with infectious and inflammatory diseases of UT should be given furasidine potassium in the standard dose of 50 mg t.i.d for 7 days.

Резюме. Цель исследования. Изучение клинических аспектов применения фуразидина калиевой соли в сочетании с магния карбонатом основным (фурамаг) и фосфомицина трометамола (монурал) как противомикробных препаратов, наиболее часто используемых в амбулаторной практике при комплексной терапии острых и хронических заболеваний мочевыводящих путей (МВП). Материалы и методы. Для изучения особенностей терапии инфекций МВП 60 пациентов случайным образом распределили на 2 группы: в основной (n=30) применяли курсовое лечение фуразидина калиевой солью (фурамаг) в дозе 50 мг 3 раза в день в течение 7 дней, в группе сравнения (n=30) для пульсовой терапии использовали фосфомицина трометамол (монурал) в дозе 3 г однократно. Проводили оценку клинической эффективности препаратов, скорости исчезновения симптомов, динамики бактериологических показателей, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. Фармакоэкономическую эффективность на амбулаторном этапе оценивали в основном с позиций пациента. С учетом специфики оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе оценивали полноту соблюдения пациентом схемы назначенного лечения. Результаты. На фоне терапии в обеих группах отмечалась положительная динамика клинических проявлений. В основной группе разрешение симптомов дизурии происходило на 0,5 дня быстрее, достижение полной клинической ремиссии - на 0,8 дня быстрее, при этом полной клинической ремиссии за первые 72 ч достигло на 7,5% пациентов больше; разрешение симптомов бактериурии происходило быстрее на 0,6 дня. При сходной средней стоимости упаковки фуразидина калиевой соли (фурамаг) 50 мг (30 капсул) 350 руб. и упаковки фосфомицина трометамола (монурал) 3 г (1 саше) 370 руб. средняя стоимость необходимого лечения составила 482 и 546 руб. соответственно. Во время исследования не зарегистрировано ни одного случая нежелательного явления. Заключение. У пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями МВП целесообразно применять фурамаг в стандартной дозе 50 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

urinary tract infectionssusceptibility of the microflorarecurrent cystitischoice of a drugantibacterial therapинфекции мочевыводящих путейчувствительность микрофлорырецидивы циститавыбор препаратаантибактериальная терапияВялов С.С. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций в общей практике. Арх внутр мед 2012; 3: 20-26.Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Сехин С.В. и др. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Урология 2002; 2: 8-14.Gabe M., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H. et al. Guidelines on urological infections. European Association of Urology; 2010; доступно на www.uroveb.orgКозлов С.Н., Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия. 2-е изд. М: МИА 2009; 448.Лопаткин Н.А., Перепанова Т.С. Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей. М: Литтерра 2006: 293-304.Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А. и др. Микробный спектр мочи молодых здоровых женщин. Урология 2012; 5: 7-10.Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity and economic costs. Am J Med 2002; 113: 5-13.Nicolle L. Empirical treatment of acute cystitis in women. Int J Antimicrob Agents 2003; 22 (1): 1-6.Bishop M.C. Uncomplicated Urinary Tract Infection. Eur Urol 2004; 2 (3): 143-150.Wagenlehner F.M., Weidner W., Naber K.G. Antibiotics in urology: new essentials. Urol Clin North Am 2008; 35 (1): 69-79.Arzouni J.P. Urinary tract infections in women aged 15 to 65 years in open care practice: monitoring oh Escherichia coli sensitivity to fosfomycin trometamol on the basis of previous history. Med Mai Infect 2000; 30: 699-702.Bauer H.W., Alloussi S., Egger G. et al. A long-term, multicenter, double-blind study of an Escherichia coli extract (OM-89) in female patients with recurrent urinary tract infections. Eur Urol 2005; 47 (4): 542-548.Rafalski V., Ahmetova L., Babkin P. еt al. Antibiotic drug prescription in community-acquired urinary tract infection: a Russian multicenter pharmacoepidemiological survey 23 Intrenational Congress of Chemotherapy, Durban, South Africa, 7-9 June 2003. Abs. SA 113: 4.Grude N., Potaturkina-Nesterova N.I., Jenkins A. еt al. A comparison of phylogenetic group, virulence factors and antibiotic resistance in Russian and Norwegian isolates of Escherichia coli from urinary tract infection. Clin Microbiol Infect 2007; 13 (2): 208-211.Naber K.G., Schaeffer A.J., Heyns C.F. еt al. Urogenital infections: International consultation on urogenital infections. Stockholm 2009: 72-82.Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Воскобойников В.Б. Острый цистит: этиология, клиника, лечение. Леч врач 2002; 4: 10-16.Иремашвили В.В. Инфекции мочевыводящих путей - современный взгляд на проблему. Рус мед журн 2007; 15 (29): 2231-2236.Синякова Л.А. Тактика ведения больных с рецидивирующим циститом. Эффективная фармакотер в урол 2009; спецвыпуск: 18-21.Karlowsky J.A., Kelly L.J., Thornsberry C. еt al. Trends in antimicrobial resistance among urinary tract infection isolates of Escherichia coli from female outpatients in the United States. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46 (8): 2540-2545.Khawcharoenporn T., Vasoo S., Ward E. еt al. High rates of quinolone resistance among urinary tract infections in the ED. Am J Emerg Med 2012; 30 (1): 68-74. Epub 2010 Nov 13.Wagenlehner F.M.E., Weidner W., Naber K.G. Emergence of antibiotic resistance amongst hospital-acquired urinary tract infections and pharmacokinetic/pharmacodynamic considerations. J Hospital Infect 2005; 60: 191-200.Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И. и др. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II. Урология 2004; 2: 10-16.Вялов С.С. Противомикробная терапия: алгоритмы выбора. Практическое руководство. 3-е изд., доп. М: МЕДпресс-информ 2012; 208.Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Дехнич А.В. и др. Выбор антимикробных препаратов при инфекции мочевыводящих путей. Урология 2012; 2: 4-8.Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Бабкин П.А. и др. Резистентность возбудителей неосложненных инфекций мочевых путей в России. Урология 2006; 5: 34-37.Синякова Л.А., Косова И.В. Профилактика рецидивов инфекций мочевых путей. Урология 2009; 2: 22-25.Рафальский В.В., Ходневич Л.В. Влияние резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей на исходы антибактериальной терапии. Урология 2008; 4: 3-9.Gupta K., Hooton T.M., Naber K.G. et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011; 52 (5): 103-120.Набока Ю.Л., Коган М.И., Васильева Л.И. и др. Бактериальная микст-инфекция у женщин с хроническим рецидивиру­ющим циститом. Журн микробиол 2011; 1: 1-8.Schaeffer A.J. New concepts in the pathogenesis of urinary tract infections. Urologic Clinics of North America 2002; 29: 245-247.Андреева И.В., Рачина С.А., Петроченкова Н.А. и др. Самостоятельное применение антимикробных препаратов населением: результаты многоцентрового исследования. Клин фармакол и тер 2002; 3: 15-26.Гриднев О.В. Клинико-фармакологические аспекты рациональной антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей (клинико-экономическое многоцентровое исследование). М 2006; 124.Рафальский В.В., Малеев И.В., Рохликов И.М. и др. Рациональная антибактериальная терапия амбулаторных инфекций мочевыводящих путей с учетом данных по резистентности основных уропатогенов в России. Трудный пациент 2006; 4: 25-28.Моисеев С.В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины. Инфекции и антимикробная тер 2003; 3: 89-92.Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И. и др. Оптимизация антимикробной терапии амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-1, UTIAP-11. Урология 2004; 4: 13-17.Henry D.C. Jr, Bettis R.B., Riffer E. et al. Comparison of once-daily extended-release ciprofloxacin and conventional twice-daily ciprofloxacin for the treatment of uncomplicated urinary tract infection in women. Clin Ther 2002; 24: 2088-2104.Klausner H.A., Brown P., Peterson J. et al. A trial of levofloxacin 750 mg once daily for 5 days versus ciprofloxacin 400 mg and/or 500 mg twice daily for 10 days in the treatment of acute pyelonephritis. Curr Med Res Opin 2007; 23 (11): 2637-2645.Лоран О.Б., Страчунский Л.С., Рафальский В.В. и др. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина. Урология 2004; 3: 18-21.Рафальский В.В., Малев И.В., Деревицкий А.В. и др. Эффективность норфлоксацина при остром цистите в регионе с 10% уровнем резистентности E. coli к фторхинолонам: сравнительное рандомизированное исследование. Урология 2009; 3: 18-21.