Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31133Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleCerebral blood flow and endothelial functional activity in patients with coronary heart disease and arterial hypertension during therapy with ivabradine in combination with perindoprilЦеребральный кровоток, функциональная активность эндотелия у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией на фоне терапии ивабрадином в комбинации с периндоприломMusikhinaN AМусихинаН Аmusihina@cardio.tmn.ruGaponL IГапонЛ ИUteshevaA BУтешеваА БPetelinaT IПетелинаТ ИKolesnikovaS NКолесниковаС НФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"151220128412VOL 84, NO12 (2012)ТОМ 84, №12 (2012)303410042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31133

AIM: To investigate the effects of ivabradine in combination with perindopril on cerebral blood flow and endothelial functional activity. /MATERIAL AND METHODS: Sixty-four patients with coronary heart disease (CHD) and arterial hypertension (AH) were examined. Group 1 (n=38) patients took ivabradine in combination with perindopril and Group 2 (n=26) received metoprolol. At baseline and 8 weeks after therapy, 24-hour blood pressure (BP) monitoring and electrocardiography were done, cerebral blood flow was estimated by Doppler ultrasound, reactive hyperemia and nitroglycerin tests were performed, and plasma nitrite levels were determined /RESULTS: With a comparable decrease in BP and heart rate in the internal carotid artery basin in both groups over time, there was a fall in peak systolic blood flow velocity; Group 1 showed a reduction in pulsatility index (PI) and systolic/diastolic ratio (ISP). After 8 weeks, there was an increase in endothelium-independent vasodilation and baseline blood flow velocity in the brachial artery in Group 1 and a rise in endothelium-dependent vasodilation in Group 2; in both groups, reactive hyperemia were higher in the brachial artery basin. No changes in nitrite levels were recorded during therapy. There was an inverse correlation between PG and PI in Group 1 and between PG and ISP in Group 2 /CONCLUSION: By unidirectionally affecting the vasomotor function of the endothelium, ivabradine in combination with perindopril versus metoprolol has a more favorable effect on circulatory resistance and blood flow velocity in the brachiocephalic arteries of patients with CHD and AH.

Резюме. Цель исследования. Изучение особенностей влияния ивабрадина с периндоприлом на церебральный кровоток и функциональную активность эндотелия. Материалы и методы. Обследовали 64 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ). В 1-й группе (38 пациентов) назначали ивабрадин с периндоприлом, во 2-й группе (26 пациентов) - метопролол. Исходно и через 8 нед проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) и ЭКГ, оценивали церебральный кровоток с помощью ультразвуковой допплерографии, проводили пробу с реактивной гиперемией и нитроглицерином, определяли уровни нитритов в плазме крови. Результаты. В динамике при сопоставимом снижении АД и частоты сердечных сокращений в обеих группах в бассейне внутренних сонных артерий отмечено снижение пиковой систолической скорости кровотока; у пациентов 1-й группы уменьшился индекс пульсации (PI) и систолодиастолическое соотношение (ISP). Через 8 нед в 1-й группе произошло повышение независимой от эндотелия вазодилатации и исходной скорости кровотока в плечевой артерии, во 2-й группе - повышение зависимой от эндотелия вазодилатации; в обеих группах - увеличение реактивной гиперемии (РГ) в бассейне плечевой артерии. Изменений уровня нитритов на фоне лечения не зарегистрировано. Выявлена обратная взаимосвязь между уровнем РГ и PI в 1-й группе, РГ и ISP - во 2-й. Заключение. Ивабрадин в комбинации с периндоприлом при однонаправленном влиянии на сосудодвигательную функцию эндотелия оказывает более благоприятное, чем метопролол, воздействие на циркуляторное сопротивление и скоростные характеристики кровотока в брахиоцефальных артериях у больных ИБС и АГ.

cerebral blood flowendothelial functioncoronary heart diseasearterial hypertensionivabradineцеребральный кровотокфункция эндотелияишемическая болезнь сердцаартериальная гипертонияивабрадинМилягина И.В., Хозяинова Н.Ю., Милягин Н.Ю., Абраменкова Н.Ю. Роль наследственного фактора в развитии артериальной гипертонии. Матер. Рос. нац. конгр. кардиологов; 10-12 октября 2000. М: Медицина 2000: 201.Хлынова О.В., Туев А.В., Щекотов В.В. Варианты венозной дисфункции у больных гипертонической болезнью с различными гемодинамическими вариантами заболевания. Тер арх 2003; 12: 36-39.Визир А.Д. Цереброишемическая форма артериальной гипертензии как одно из проявлений атеросклероза экстракраниальных артерий. Журн. Акад. мед. наук Украины 1996; 2: 257-267.Губаревич И.Г., Янушко В.А. Симптоматическая артериальная гипертензия и поражение брахицефальных артерий. Грудная и сердечно-сосудистая хир 1997; 3: 120-124.Домашенко М.А., Чечеткин А.О., Суслина З.А. Ультразвуковая оценка дисфункции эндотелия у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Ультразвук и функцион диагн 2007; 2: 73-79.Строева В.С., Калев О.Ф. Эхокардиографические показатели и оксид азота у мужчин с артериальной гипертонией, осложненной хронической цереброваскулярной патологией. Казанский мед журн 2008; 4: 403-407.Логачева И.В., Иванова И.В., Почепцова Л.В., Цыпляшова И.В. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия 2005; 4: 245-248.Митагвария Н.П., Меладзе В.Г., Бегиашвили В.Т. Сопряженность миогенного, нейрогенного и метаболического механизмов регуляции мозгового кровообращения. В кн: Физиология, патофизиология и фармакология мозгового кровообращения. Ереван 1984: 112-113.Волкова И.И., Головина О. В., Бравве И.Ю., Лукша Е.Б. Особенности цереброваскулярной реактивности у больных ИБС и гипертонической болезнью. Матер. X науч.-практ. конф. врачей "Актуальные вопросы современной медицины". Новосибирск 2000: 309-310.Tardif J.C. Ivabradine in clinical practice: benefits of If inhibition. Eur Heart J 2005; 7 (Suppl. H): 29-32.Кириченко Л.Л., Голосова А.Н., Гацура С.В. и др. Современные аспекты лечения стенокардии у больных с артериальной гипертонией: акцент на функцию эндотелия. Кардиоваск тер и проф 2008; 2: 109-116.Giugliano D., Harfella R., Acamporo R. et al. Effects of perindopril and carvedilol on endothelium-dependent vascular functions in patients with diabetes and hypertension. Diabetes Care 1998; 21 (4): 402-409.Куликов В.Е. Особенности ремоделирования сосудов головного мозга у больных хроническими вирусными гепатитами. Сборник тезисов V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики. Ультразвук и функцион диагн 2007; 4: 121.Неласов Н.Ю., Моргунов М.Н., Ерошенко О.Л., Волков Г.П. Функция эндотелия и нарушение регуляции мозгового кровообращения у больных артериальной гипертензией, осложненной дисциркуляторной энцефалопатией. Сборник тезисов IV съезда врачей ультразвуковой диагностики Южного федерального округа. Ультразвук и функцион диагн 2008; 4: 109-110.Хаютин В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни. Кардиология 1996; 7: 27-34.