Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31124Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleUse of remaxol in the combination therapy of post-withdrawal disorders in alcoholic patients with comorbid liver damageПрименение ремаксола в комплексной терапии постабстинентных расстройств у больных алкоголизмом с коморбидным поражением печениBokhanN AБоханН Аredo@mail.tomsknet.ruAboloninA FАболонинА ФAnkudinovaI ÉАнкудиноваИ Эkif@inbox.ruKurgakD IКургакД ИMandel'A IМандельА ИФГБУ "НИИ психического здоровья" СО РАМН, ТомскФГБУ "НИИ физиологии" СО РАМН, НовосибирскПетропавловск-Камчатский краевой наркологический диспансер151020128410VOL 84, NO10 (2012)ТОМ 84, №10 (2012)515510042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31124

Aim. To evaluate the efficacy of Remaxol used to treat post-withdrawal disorders in alcoholic patients with comorbid liver damage. Subjects and methods. The authors assessed the severity of clinical parameters, such as pathological craving and anhedonia, biochemical parameters (bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST)) in 120 patients aged 30-60 years in the stage of remission formation. The patients were divided into two groups: 1) 62 patients received Remaxol; 2) 58 persons took placebo (a comparative group). Results. The use of the drug caused an accelerated reduction in somato-autonomic symptoms and a decrease in affective strain and manifestations of anxiety with disactualization of a pathological alcohol craving ideator. The patients receiving remaxol showed a prompt improvement in some biochemical parameters: the levels of total and direct bilirubin halved; in Group 1, the multiplicity of a decrease in ALT and AST activities was 2.5 and 2.2 times versus 1.38 and 1.47 in Group 2. After the course of therapy, the symptoms of anhedonia diminished by 5.2 times in Group 1 and only by 2.4 times in Group 2. Conclusion. The positive changes induced by remaxol incorporated into the combination treatment are due to the polymodal effect of the drug on metabolic mechanisms in both the nervous system and liver. This double action promotes the increased efficiency of treatment and the creation of conditions for remission.

Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности ремаксола при постабстинентных расстройствах у больных алкоголизмом с коморбидным поражением печени. Материалы и методы. Оценивали выраженность клинических параметров: патологического влечения и ангедонии, биохимических параметров (билирубин, аланинаминотрансфераза - АлАТ, аспартатаминотрансфераза - АсАТ) у 120 больных в возрасте 30-60 лет, находящихся на стадии формирования ремиссии. Больных разделили на 2 группы: в 1-й группе 62 пациента получали ремаксол, во 2-й группе (сравнения) 58 пациентов - плацебо. Результаты. Под действием препарата происходили ускоренная редукция соматовегетативной симптоматики, снижение аффективной напряженности и проявлений тревоги с дезактуализацией идеаторного компонента патологического влечения к алкоголю. Быстро улучшились некоторые показатели функции печени у больных, получавших ремаксол: уровни общего и прямого билирубина снизились в 2 раза, кратность снижения активности АлАТ и АсАТ у больных 1-й группы составила 2,5 и 2,2 раза против 1,38 и 1,47 у больных 2-й группы. После курса лечения в 1-й группе выраженность симптоматики ангедонии уменьшилась в 5,2 раза, а во 2-й группе - лишь в 2,4 раза. Заключение. Положительная динамика состояния больных при включении в комплексное лечение ремаксола обусловлена полимодальным действием препарата на механизмы обмена веществ как в нервной системе, так и в печени. Такое "двойное" действие способствует повышению эффективности лечения и созданию условий для формирования ремиссии.

alcoholismRemaxolmetabolic disturbancebilirubinalanine aminotransferaseaspartate aminotransferaseanxietyanhedoniapathological craving for alcoholcomorbidityалкоголизмремаксолнарушение метаболизмабилирубиналанинаминотрансферазааспартатаминотрансферазатревогаангедонияпатологическое влечение к алкоголюкоморбидностьКошкина Е.А. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации в динамике за 5 лет. Вопр наркол 2011; 1: 17-27.Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л. Клинические исследования алкоголизма как источник терапевтических поисков. Вопр наркол 2010; 6: 27-34.Бохан Н.А., Мандель А.И., Анкудинова И.Э. и др. Клиническая коморбидность психоневрологических проявлений алкоголизма у женщин. Наркология 2011; 10: 36-40.Бохан Н.А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии. Томск: Изд-во Том. ун-та 2009; 510.Шилов В.В., Васильев С.А., Шикалова И.А., Батоцыренов Б.В. Особенности фармакологической коррекции токсической гепатопатии при тяжелых формах острых отравлений алкоголем на фоне длительного злоупотребления (запоев). Рус мед журн 2010; 18: 3-6.Хазанов Б.А. Фармакологическая регуляция энергетического обмена. Экспер и клин фармакол 2009; 4: 61-64.Сологуб Т.В., Горячева Л.Г., Суханов Д.С. и др. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени (материалы многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования). Клин мед 2010; 1: 1-4.Суханов Д.С., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. и др. Цитопротекторная активность сукцинатсодержащих препаратов на функциональную активность печени в эксперименте. Экспер и клин фармакол 2010; 8: 35-39.Суханов Д.С., Саватеева Т.Н. Антиоксидантная активность ремаксола на модели лекарственного поражения печени. Вестн СПбГМА им. И.И. Мечникова 2008; 4: 127-131.Чередниченко Н.В., Альтшулер В.Б. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом. Вопр наркол 1992; 3-4: 14 - 17.