Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31082Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleAcquired hemorrhagic coagulopathy due to contact with the rodenticide brodifacoum in the Nutcracker baitПриобретенная геморрагическая коагулопатия вследствие контакта с родентицидом бродифакум "Щелкунчик"VoĭtsekhovskiĭV VВойцеховскийВ ВPivnikA VПивникА Вpivnik@blood.ruBitiutskaiaL GБитюцкаяЛ ГProtskoT TПроцкоТ ТГБОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России, БлаговещенскМедицинский центр "Генотехнология", МоскваФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области", Благовещенск15072012847VOL 84, NO7 ()ТОМ 84, №7 (2012)667110042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31082

Rodenticide (RD) application is the most effective chemical procedure against rodents. RDs containing indirect-action anticoagulants have received currently wide acceptance. When the recommended standards for handling these agents and precautionary measures in their use are violated, there may be poisoning, the main manifestation of which is hemorrhagic coagulation. The paper provides a literature review on poisoning by RDs having anticoagulant properties. This communication gives a detailed description of a clinical case of poisoning with brodifacoum contained in the ready-to-use Nutcracker bait due to long-term exposure to the rat poison that has a cumulative effect. Careful history data collection and coagulogram analysis make it possible to establish a correct clinical diagnosis and to use appropriate therapy that leads to patient recovery.

Аннотация. Применение родентицидов (РДЦ) является наиболее эффективным химическим способом борьбы с грызунами. В настоящее время наибольшее распространение получили РДЦ, содержащие антикоагулянты непрямого действия. При нарушении рекомендуемых норм работы с этими препаратами и мер предосторожности при их использовании возможно развитие отравления, основным проявлением которого является геморрагическая коагулопатия. Представлен литературный обзор, посвященный состоянию вопроса об отравлении РДЦ, обладающими антикоагулянтными свойствами. Сообщение посвящено подробному описанию клинического случая отравления РДЦ средством бродифакум, содержащимся в готовой приманке "Щелкунчик", вследствие длительного контакта с крысиным ядом, обладающим кумулятивным действием. Тщательный сбор анамнеза и анализ коагулограммы позволили установить правильный клинический диагноз и назначить адекватную терапию, приведшую к выздоровлению пациента.

acquired hemorrhagic coagulopathyrodenticides"Nutcrackerприобретенная геморрагическая коагулопатияродентициды"ЩелкунчикХенри Д.А., Уайзман Х.М. Профилактика и лечение отравлений. Пер с англ. М: Медицина 1998; 339.Litovitz T.L., Klein-Schwartz W., Rodgers G.C. et al. 2001 annual report of the American Association of Poison Control Centers, Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2002; 20: 391-452.Litovitz T.L., Klein-Schwartz W., White S. et al. 2000 annual report of the American Association of Poison Control Centers, Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2001; 19: 337-395.Watson W.A., Litovitz T.L., Rodgers G.C. et al. 2002 annual report of the American Association of Poison Control Centers, Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2003; 21: 353-421.Kruse J.A., Carlson R.W. Fatal poisoning with rodenticide brodifacoum. Annals of emergency medicine 1992; 21 (3): 331-336.Huic M., Francetic I., Bakran I. et al. Acquired coagulopathy due to anticoagulant rodenticide poisoning. Croat Med J 2002; 43 (5): 615-617.Zhao S.L., Li P., Ji M. et al. Upper gastrointestinal hemorrhage caused by superwarfarin poisoning. World J Gastroenterol 2010; 16 (13): 1680-1682.Chua J.D., Friedenberg W.R. Superwarfarin poisoning. Arch Intern Med 1998; 158: 17: 1929-1932.Watson W.A., Litovitz T.L., Rodgers G.C. et al. 2004 annual report of the American Association of Poison Control Centers, Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2005; 23: 589-666.Schofield F.W. Damaged sweet clover; the cause of a new disease in cattle simulating haemorrhagic septicemia and blackleg. J Am Vet Med Ass 1924; 64: 553-556.Roderick L.M. A problem in the coagulation of the blood; "sweet clover disease of the cattle". Am J Physiol 1931; 96: 413-426.Quick A.J. The coagulation defect in sweet clover disease and in the haemorrhagic chick disease of dietary origin. Am J Physiol 1937; 112: 260-271.Link K.P. The discovery of dicumarol and its sequels. Circulation 1959; 191: 97-107.Bye A., King H.K. The biosynthesis of 4-hydroxycoumarin and dicoumarol by Aspergillus fumigatus Fresenius. Biochem J 1970; 117: 237-245.Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Бокарев И.Н. Лечение тромбозов и геморрагий в клинике внутренних болезней. М: Медицина 1976; 192.Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Лепахин В.К., Петров В.И. Клиническая фармакология. Национальное руководство. М: ­ГЭОТАР-Медиа 2009; 965.Баркаган З.С., Момот А.П., Тараненко И.А., Шойхет Я.Н. Основы пролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболий. М: Ньюдиамед 2003; 40.Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М: Ньюдиамед 2008; 289.Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. СПб: ФормаТ 2006; 207.Момот А.П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. Барнаул: Изд-во Алтайского государственного университета 2011; 138.Мамаев Н.Н., Рябов С.И. Гематология. СПб: Спецлит 2008; 543.Проведение экстренных мероприятий по дезинсекции и дератизации в природных очагах чумы на территории Российской Федерации. Методические указания. М 2009; 85.Денисенко В.И. Гигиеническое обоснование безопасного производства и применения современных родентицидных средств - антикоагулянтов на основе бромадиолона и бродифакума: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2008.Mack R.B. Not all rats have four legs. Superwarfarin poisoning. N C Med J 1994; 55: 554-556.Corke P.J. Superwarfarin (brodifacoum) poisoning. Anaesth Intensive Care1997; 25: 707-709.Инструкция по применению родентицидного средства ВИП-бродифакум. М 2007; 8.Правила по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, отдельных дезинфекционных установок (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 9 февраля 1979 г. №1963-79). М 1979.Zupancic-Salek S., Kovacevic-Metelko J., Radman I. Successful reversal of effect of anticoagulant superwarfarin poisoning with recombinant activated factor VII. Blood Coagul Fibrinolysis 2005; 16: 239-244.Abell T.L., Merigian K.S., Lee J.M. et al. Cutaneous exposure to-like anticoagulant warfarin causing an intracerebral hemorrhage: a case report. J Toxicol Clin Toxicol 1994; 32: 69-73.Park B.K., Choonara I.A., Haynes B.P. et al. Abnormal vitamin K metabolism in the presence of normal clotting factor activity in factory workers exposed to 4-hydroxycoumarins. Br J Clin Pharmacol 1986; 21: 289-293.Nelson A.T., Hartzell J.D., More K., Durning S.J. Ingestion of superwarfarin leading to coagulopathy: a case report and review of the literature. Med Gen Med 2006; 8 (4): 41.Баркаган З.С. Приобретенные геморрагические коагулопатии. В кн: Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева Т. 3. М: Ньюдиамед 2005; 82-90.Bruno G.R., Howland M.A., McMeeking A., Hoffman R.S. Long-acting anticoagulant overdose: brodifacoum kinetics and optimal vitamin K dosing. Ann Emerg Med 2000; 36: 262-267.