Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31026Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleEOSINOPHILIC DISEASES OF THE LUNGSЭозинофильные болезни легкихAnaevE KhАнаевЭльдар Хусеевич

д-р мед. наук, зав. лаб. неинвазивных методов диагностики

Research Institute of PulmonologyФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России15032012843NO3 (2012)ТОМ 84, №3 (2012)677310042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31026

Pulmonary eosinophilias belong to a heterogenous group of the diseases characterized by pulmonary shadows related to pulmonary tissue and/or peripheral blood eosinophilia. Although the inflammatory infiltrate consists of macrophages, lymphocytes, neutrophils and eosinophils, a significant marker for the diagnosis and treatment is eosinophilia. By etiology, eosinophilic diseases of the lungs fall into primary or idiopathic (common pulmonary eosinophilia, chronic eosinophilic pneumonia, hypereosinophilic syndrome), secondary or of known origin (allergic bronchopulmonary aspergillesis, bronchocentric granulematosis, parasitic invasions, drug-induced reactions, fungal and mycobacterial infection, pulmonary diseases caused by radiation or toxins). Pulmonary eosinophilia can be also associated with systemic diseases (Churg-Strauss syndrome) and tumors. Clinicoroentgenological picture of different eosinophilic diseases of the lungs is almost the same. Verification of the diagnosis is based on the presence of bronchial asthma and extrapulmonary manifestations, the level of eosinophilia in the blood, bronchoalveolar lavage and total IgE, histological and chest CT findings. This article presents modern classification, clinicoroentgenological and histological characteristics of different, primarily idiopathic, eosinophilic diseases of the lungs.

Легочные эозинофилии включают гетерогенную группу болезней, характеризующихся затемнениями в легких, связанными с эозинофилией ткани легкого и/или периферической крови. Хотя воспалительный инфильтрат состоит из макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов, важным маркером для диагностики и лечения является эозинофилия. По этиологии эозинофильные болезни легких подразделяются на первичные, или идиопатические (простая легочная эозинофилия, хроническая эозинофильная пневмония, острая эозинофильная пневмония, гипе-рэозинофильный синдром), вторичные, или известной природы (аллергический бронхолегочный аспергиллез, бронхоцентрический гранулематоз, паразитарные инвазии, лекарственные реакции, грибковая и микобактериальная инфекция, болезни легких, вызванные облучением и воздействием токсинов). Легочная эозинофилия также может быть связана с системными заболеваниями (синдром Черджа—Строс) и новообразованиями. Клинико-рентгенологическая картина различных эозинофильных болезней легких существенно не различается. Для верификации диагноза необходимо учитывать наличие у пациента бронхиальной астмы и внелегочных проявлений, уровень эозинофилии в крови, бронхоальвеолярной лаважной жидкости и общего IgE, а также данные компьютерной томографии грудной клетки и гистологического исследования легочной ткани. В данной статье представлены современная классификация, клинико-рентгенологическая и гистологическая характеристики различных, преимущественно идиопатических, эозинофильных болезней легких.

eosinophilic diseases of the lungsclassificationdiagnosisdifferential diagnosisэозинофильные болезни легкихклассификациядиагностикадифференциальная диагностикаAllen J. N., Davis W. B. Eosinophilic lung diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150: 1423—1438.Campos L. E. M., Pereira L. F. F. Pulmonary eosinophilia. J. Bras. Pneumol. 2009; 35 (6): 561—573.Chusid M. J. Eosinophilia in childhood. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 1999; 19 (2): 327—346.Rothenberg M. E. Eosinophilia. N. Engl. J. Med. 1998; 338 (22): 1592—1600.Gleich G. J. Mechanisms of eosinophil-associated inflammation. J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (4): 651—663.Holgate S. T., Roche W. R., Church M. K. The role of the eosinophil in asthma. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143 (3, Pt 2): S66—S70.Kroegel C. Pathomechanismen der allergischen Entzündungsreaktion: der eosinophile Granulozyt. Allergologie 1990; 13 (8): 281—294.Gorski P., Palczynski C. Eosinophils in bronchial asthma. Allergol. Immunopathol. (Madr.) 1989; 17 (2): 113—116.Weller P. F. Plaut M., Taggart V., Trontell A. The relationship of asthma therapy and Churg-Strauss syndrome: NIH workshop summary report. J. Allergy Clin. Immunol. 2001; 108 (2): 175—183.Jeong Y. J., Kim K. I., Seo I. J. et al. Eosinophilic lung diseases: a clinical, radiologic, and pathologic overview. Radiographics 2007; 27 (3): 617—637.Abramson N., Melton B. Leukocytosis: basics of clinical assessment. Am. Fam. Physician. 2000; 62 (9): 2053—2060.Woolley K. L., Adelroth E., Woolley M. J. et al. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, eosinophils and eosinophil cationic protein in subjects with and without mild, stable, atopic asthma. Eur. Respir. J. 1994; 7 (9): 1576—1584.Griffin E., Hakansson L., Formgren H. et al. Blood eosinophil number and activity in relation to lung function in patients with asthma and with eosinophilia. J. Allergy Clin. Immunol. 1991; 87: 548—557.Wever A. M., Wever-Hess J., Hensgens H. E., Hermans J. Serum eosinophil cationic protein (ECP) in chronic asthma. Relationship to spirometry, flow-volume curves, PC20, and exacerbations. Respir. Med. 1994; 88: 613—621.Cordier J. F. Eosinophilic pneumonias. In: Schwarz M., King T., eds. Interstitial lung disease. 4th ed. Toronto, Canada: Decker, 2003. 657—700.Чучалин А. Г. Гиперэозинофилия при заболеваниях органов дыхания. Тер. арх. 2003; 3: 5—15.Bain G. A., Flower C. D. Pulmonary eosinophilia. Eur. J. Radiol. 1996; 23: 3—8.Johkoh T., Muller N. L., Akira M. et al. Eosinophilic lung diseases: diagnostic accuracy of thin-section CT in 111 patients. Radiology 2000; 216: 773—780.Kim Y., Lee K. S., Jung K. J. et al. Halo sign on high resolution CT: findings in spectrum of pulmonary diseases with pathologic correlation. J. Comput. Assist. Tomogr. 1999; 23 (4): 622-626.Allen J. Acute eosinophilic pneumonia. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2006; 27 (2): 142—147.Philit F., Etienne-Mastroianni B., Parrot A. et al. Idiopathic acute eosinophilic pneumonia: a study of 22 patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (9): 1235—1239.Uchiyama H., Suda T., Nakamura Y. et al. Alterations in smoking habits are associated with acute eosinophilic pneumonia. Chest 2008; 133 (5): 1174—1180.Wechsler M. E. Pulmonary eosinophilic syndromes. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 2007; 27: 477—492.Cheon J. E., Lee K. S., Jung G. S. et al. Acute eosinophilic pneumonia: radiographic and CT findings in six patients. Am. J. Roentgenol. 1996; 167: 1195—1199.Mochimaru H., Kawamoto M., Fukuda Y., Kudoh S. Clinicopathological differences between acute and chronic eosinophilic pneumonia. Respirology 2005; 10: 76—85.Ebara H., Ikezoe J., Johkoh T. et al. Chronic eosinophilic pneumonia: evolution of chest radiograms and CT features. J. Comput. Assist. Tomogr. 1994; 18: 737—744.Choi Y. H., Im J. G., Han B. K. et al. Thoracic manifestation of Churg-Strauss syndrome: radiologic and clinical findings. Chest 2000; 117: 117—124.Bochner B. S., Gleich G. J. What targeting eosinophils has taught us about their role in diseases. J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 126 (1): 16—25.Roufosse F., Weller P. F. Practical approach to the patient with hypereosinophilia. J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 126 (1): 39—44.Winn R. E., Kollef M. H., Meyer J. I. Pulmonary involvement in the hypereosinophilic syndrome. Chest 1994; 105: 656—660.Kang E. Y., Shim J. J., Kim J. S., Kim K. I. Pulmonary involvement of idiopathic hypereosinophilic syndrome: CT findings in five patients. J. Comput. Assist. Tomogr. 1997; 21 (4): 612—615.Roufosse F. E., Goldman M., Cogan E. Hypereosinophilic syndromes. Orphanet. J. Rare Dis. 2007; 2: 37—48.Patterson K., Strek M. E. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Proc. Am. Thorac. Soc. 2010; 7 (3): 237—244.Gibson P.G. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2006; 27 (2): 185—191.Franquet T., Muller N. L., Gimenez A. et al. S. Spectrum of pulmonary aspergillosis: histologic, clinical, and radiologic findings. RadioGraphics 2001; 21: 825—837.Taylor A. J. N. Pulmonary eosinophilia. Medicine 1995; 23 (8): 356—360.Ward S., Heyneman L. E., Flint J. D. et al. Bronchocentric granulomatosis: computed tomographic findings in five patients. Clin. Radiol. 2000; 55: 296—300.Kuzucu A. Parasitic diseases of the respiratory tract. Curr. Opin. Pulm. Med. 2006; 12 (3): 212—221.Chitkara R. K., Krishna G. Parasitic pulmonary eosinophilia. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2006; 27 (2): 171—184.Feldman G. J., Parker H. W. Visceral larva migrans associated with the hypereosinophilic syndrome and the onset of severe asthma. Ann. Intern. Med. 1992; 116 (10): 838—840.Savani D. M., Sharma O. P. Eosinophilic lung disease in the tropics. Clin. Chest Med. 2002; 23 (2): 377—396.Ong R. K., Doyle R. L. Tropical pulmonary eosinophilia. Chest 1998; 113 (6): 1673—1679.Pneumotox On Line. http://www.pneumotox.com.Souza C. A., Müller N. L., Johkoh T., Akira M. Drug-induced eosinophilic pneumonia: high-resolution CT findings in 14 patients. Am. J. Roentgenol. 2006; 186 (2): 368—373.Pietra G. G. Pathologic mechanisms of drug-induced lung disorders. J. Thorac. Imag. 1991; 6: 1—7.Taniguchi M., Tsurikisawa N., Higashi N. et al. Treatment for Churg-Strauss syndrome: induction of remission and efficacy of intravenous immunoglobulin therapy. Allergol. Int. 2007; 56 (2): 97—103.Masi A. T., Hunder G. G., Lie J. T. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome (allergic granulomatosis angiitis). Arthr. and Rheum. 1990; 33: 1094—1100.Lanham J. G., Elkon K. B., Pusey C. D., Hughes G. R. Systemic vasculitis with asthma and eosinophilia: A clinical approach to the Churg-Strauss syndrome. Medicine [Baltimore] 1984; 63 (2): 65—81.Shimbo J., Onodera O., Tanaka K., Tsuji S. Churg-Strauss syndrome and the leukotriene receptor antagonist pranlukast. Clin. Rheumatol. 2005; 24: 661—662.Wechsler M. E., Garpestad E., Flier S. R. et al. Pulmonary infiltrates, eosinophilia, and cardiomyopathy following corticosteroid withdrawal in patients with asthma receiving zafirlukast. J.A.M.A. 1998; 279: 455—457.Brown K. K. Pulmonary vasculitis. Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3 (1): 48—57.Eustace J. A., Nadasdy T., Choi M. The Churg Strauss syndrome. J. Am. Soc. Nephrol. 1999; 10 (9): 2048—2055.Ozaki S. ANCA-associated vasculitis: diagnostic and therapeutic strategy. Allergology International 2007; 56: 87—96.Fischer T. J., Daugherty C., Gushurst C. et al. Systemic vasculitis associated with eosinophilia and marked degranulation of tissue eosinophils. Pediatrics 1988; 82 (1): 69—75.Olsen E. G., Spry C. J. Relation between eosinophilia and endomyocardial disease. Prog. Cardiovasc. Dis. 1985; 27 (4): 241—254.Alonso-Ruiz A., Zea-Mendoza A. C., Salazar-Vallinas J. M. et al. Toxic oil syndrome: a syndrome with features overlapping those of various forms of scleroderma. Semin. Arthritis Rheum. 1986; 15 (3): 200—212.Solomon J., Schwarz M. Drug-, toxin-, and radiation therapy-induced eosinophilic pneumonia. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2006; 27 (2): 192—197.Насонов Е. Л., Штутман В. З., Гусева Н. Г. Синдром эозинофилии-миалгии в ревматологии. Клин. мед. 1994; 72 (2): 17—24.Grangeia T. A., Schweller M., Paschoal I.A. et al. Acute respiratory failure as a manifestation of eosinophilia-myalgia syndrome associated with L-tryptophan intake. J. Bras. Pneumol. 2007; 33 (6): 747—751.Di Biagio E., Sánchez-Borges M., Desenne J. J. et al. Eosinophilia in Hodgkin’s disease: a role for interleukin-5. Int. Arch. Allergy Immunol. 1996; 110 (3): 244—251.Slungaard A., Ascensao J., Zanjani E., Jacob H. S. Pulmonary carcinoma with eosinophilia. Demonstration of a tumor-derived eosinophilopoietic factor. N. Engl. J. Med. 1983; 309 (13): 778—781.