Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30997Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleHYPERVENTILATION SYNDROME AND BRONCHIAL ASTHMA: ROLE OF VERBAL DYSPNEA CHARACTERISTICS IN DIFFERENTIAL DIAGNOSISГипервентиляционный синдром и бронхиальная астма: роль вербальных характеристик одышки в дифференциальной диагностикеTrushenkoN VТрушенкоНаталья Владимировна

аспирант

nvdar@mail.ruChikinaS YuЧикинаСветлана Юрьевна

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. ультразвуковых и функциональных методов исследований

svch@list.ruLukashenkoE PЛукашенкоЕкатерина Петровна

науч. сотр. лаб. ультразвуковых и функциональных методов исследований

katerinka-03@mail.ruMakhnachG KМахначГеннадий Константинович

зав. пульмонологическим отд-нием ГКБ № 61 Москвы, канд. мед. наук, доцент каф. факультетской терапии № 2 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

io_ragazza@mail.ruChuchalinA GЧучалинАлександр Григорьевич

д-р мед. наук, проф., акад РАМН, дир. НИИ пульмонологии

chuchalin@inbox.ruResearch Institute of PulmonologyФГУ НИИ пульмонологии ФМБА РоссииПервый МГМУ им. И. М. СеченоваResearch Institute of PulmonologyФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России15032012843NO3 (2012)ТОМ 84, №3 (2012)313710042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30997

Aim. To investigate verbal dyspnea characteristics in patients with bronchial asthma (BA) and hyperventilation syndrome (HVS). Material and methods. The trial covered 52 patients with BA, 10 patients with BA combination with HVS and 18 patients with HVS. Verbal dyspnea characteristics were studied with P.M. Simon questionnaire. The examination of the patients was made using scale HADS, Naimigen questionnaire, bodyplethysmography, bronchodilation test, capnography with spontaneous hyperventilation test, analysis of arterial blood gas composition. Results. Most commonly BA patients characterized dyspnea with such words as " I am breathless" (n=8, 33.3%), "I breathe with effort" (n=6, 25%) and "I feel suffocation" (n = 6, 25%). HVS patients characterized their dyspnea most often as "air shortage" (n = 14, 77.8%), "I can’t take a deep breath" (n = 10, 55.6%), "breathing needs concentration" (n = 6, 33.3%) and "I have to grasp air with mouth" (n = 5, 17.9%). The latter description correlated with capnometric markers of HVS and responses to Naimigen questionnaire. The description "I feel suffocation" directly correlated with BA stage by GINA and bronchial obstruction severity. Conclusion. Verbal dyspnea characteristics differ in BA and HVS patients and this can be used in differential diagnosis of these conditions.

Цель исследования. Изучение вербальных характеристик одышки у больных бронхиальной астмой (БА) и гипервентиляционным синдромом (ГВС). Материалы и методы. Обследовали 52 пациента с БА, 10 пациентов с сочетанием БА и ГВС и 18 больных с ГВС. Для изучения вербальных характеристик одышки использовали переводной вопросник, созданный P. M. Simon. При обследовании применяли Госпитальную шкалу оценки тревожности и депрессии — HADS, Наймигенский вопросник, проводили бодиплетизмографию, бронходилатационный тест, капнографию с пробой произвольной гипервентиляции, анализ газового состава артериальной крови. Результаты. Самыми распространенными характеристиками одышки у больных БА были описания "задыхаюсь" (n = 8, или 33,3%), "приходится прилагать усилие, чтобы дышать" (n = 6, или 25%) и "чувствую удушье" (n = 6, или 25%). Пациенты с ГВС чаще характеризовали свою одышку как "не хватает воздуха, хочется вздохнуть больше" (n = 14, или 77,8%), "не могу глубоко вдохнуть" (n = 10, или 55,6%), "сосредотачиваюсь на дыхании" (n = 6, или 33,3%) и "хватаю воздух ртом" (n = 5, или 17,9%). Описание "хватаю воздух ртом" коррелировало с капнометрическими признаками ГВС и результатами анкетирования по Наймигенскому вопроснику. Описание "чувствую удушье" прямо коррелировало со стадией БА по GINA и тяжестью обструкции бронхов. Заключение. Вербальные характеристики одышки различаются у пациентов с ГВС и БА, что может быть использовано в дифференциальной диагностике этих состояний.

hyperventilation syndromedyspneaverbal dyspnea characteristicsbronchial asthmacapnometryhypocapniaгипервентиляционный синдромодышка"язык " одышкибронхиальная астмакапнометриягипокапнияАбросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром. Методические рекомендации. Рязань; 1989.Токарева Н. А. Гипервентиляционный синдром при соматической патологии (на примере бронхиальной астме и гипертонической болезни) и при органном неврозе особенности течения и лечения. Дис.. канд. мед. наук. М.; 2004.Смулевич А. Б., Рапопорт С. И., Сыркин А. Л. и др. Органные неврозы: клинический подход к анализу проблемы. Журн. неврол. и психиатр. 2002; 102 (1): 15—21.Thomas M., McKinley R.K., Freeman E., Foy C. Prevalence of dysfunctional breathing in patients treated for asthma in primary care: cross sectional survey. Br. Med. J. 2001; 322; 1098—1100.Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина. М.: ГЭОТАР-Ме-диа; 2007; Т. 1: 407—409, 613—616.Вейн А. М., Молдовану И. В. Нейрогенная гипервентиляция. Кишинев, 1988; 10—37.Филатова Е. Г. Нейрогенные расстройства дыхания: гипервентиляционный синдром. Лечащий врач 2007; 9: 70—72.Чучалин А. Г. (ред.). Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. М.: Атмосфера; 2010.Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updates 2009.Овчаренко С. И., Дробижев М. Ю., Ищенко Э. Н. и др. Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции. Пульмонология 2002; 2: 45—49.Le A. V., Simon R. A. The difficult-to-control asthmatic: a systematic approach. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2006; 2 (3): 109—116.Simon P. M., Shwartzstein R. M., Weiss J. W. et al. Distinguishable types of dyspnea in patients with shortness of breath. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 142: 1009—1014.Simon P. M., Schwartzstein R. M., Weiss J. W. et. al. Distinguishable sensations of breathlessness induced in normal volunteers. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (4): 1021—1027.Leupoldt A., Balewski S., Petersen S. et al. Verbal descriptors of dyspnea in patients with COPD at different intensity levels of dyspnea. Chest 2007; 132 (1): 141—147.Coli C., Picariello M., Stendardi L. et al. Is there a link between the qualitative descriptors and the quantitative perception of dyspnea in asthma? Chest 2006; 130 (2): 436—441.Magadle R., Berar-Yanay N., Weiner P. The risk of hospitalization and near-fatal and fatal asthma in relation to the perception of dyspnea. Chest 2002; 121 (2): 329—333.O’Donnell D. E., Chau L. K., Webb K. A. Qualitative aspects of exertional dyspnea in patients with interstitial lung disease. J. Appl. Physiol. 1998; 84 (6): 2000—2009.Ekman I., Boman K., Olofsson M. et al. Gender makes a difference in the description of dyspnoea in patients with chronic heart failure. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2005; 4 (2): 117—121.Han J., Zhu Y., Luo D. Fearful imagery induces hyperventilation and dyspnea in medically unexplained dyspnea. Chin. Med. J. 2008; 121 (1): 56—62.Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром в клинике внутренних болезней. Дис.. д-ра мед. наук. Рязань; 1991.Lewis B., Alto P. Hyperventilation syndrome. A clinical and physiological evaluation. Calif. Med. 1959; 91 (3): 121—126.Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине, М.: МИА; 2007.Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром: Метод. рекомендации. Рязань; 1989.American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144: 659—692.Стандартизация легочных функциональных тестов. Пульмонология 1993; Прил.: 1—165.Бяловский Ю. Ю., Абросимов В. Н. Капнография в общеврачебной практике. Рязань; 2007.Burton C. D. Hyperventilation in patients with recurrent functional symptoms. Br. J. Gen. Pract. 1993; 43: 422—425.van Dixhoorn J., Duivenvoorden H. J. Efficacy of Nijmegen Questionnaire in recognition of the hyperventilation syndrome. J. Psycho-som. Res. 1985; 29 (2): 199—206.Hornsveld H. K., Garssen B., Dop M. J. et al. Double-blind placebocontrolled study of the hyperventilation provocation test and the validity of the hyperventilation syndrome. Lancet 1996; 348 (9021): 154—158.Zigmond A. S., Snaith R. P. Hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983; 67: 361--370.Folgering H. The hyperventilation syndrome. In: Altose M. D., Kawakami Y., eds. Control of breathing in health and disease. Part I. Physiological foundations. New York, Basel: Marcel Dekker Inc, 1999. 633—660.Martinez-Moragón E., Perpiña M., Belloch A., de Diego A. Prevalence of hyperventilation syndrome in patients trated for asthma in a pulmonology clinic. Arch. Bronconeumol. 2005; 41 (5): 267—271.Ten Brinke A., Ouwerker M. E. Similar psychological characteristics in mild and severe asthma J. Psychosom. Res. 2001; 50 (1): 7—10.Moy M. L., Weiss J. W., Sparrow D. et al. Quality of dyspnea in bronchoconstriction differs from external resistive loads. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162: 451—455.Mahler D. A., Harver A., Lentine T. et al. Descriptors of breathlessness in cardiorespiratory diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154 (5): 1357—1363.Lansing R. W., Gracely R. H., Banzett R. B. The Multiple dimensions of dyspnea: review and hypotheses. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 167 (1): 53—60.Laveneziana P., Lotti P., Coli C. et al. Mechanisms of dyspnea and its language in patients with asthma. Eur. Respir. J. 2006; 27 (4): 742—747.Мартыненко Т. И., Параева О. С., Демина Н. В. и др. "Язык" одышки пульмонологических больных. В кн.: XVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса. СПб.; 2006: 124.