Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30977Editorial articleПередовая статьяFactors affecting efficacy of gastroesophageal reflux disease treatment with proton pump inhibitorsФакторы, влияющие на эффективность лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ингибиторами протонного насосаLazebnikLeonid BorisovichЛазебникЛеонид Борисович

д-р мед. наук, проф., дир. ЦНИИГ, тел. 8-495-304-74-23; ЦНИИ гастроэнтерологии

gastroenter@rambler.ruBordinDmitriy StanislavovichБординДмитрий Станиславович

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния заболеваний поджелудочной железы ЦНИИГ, тел. 8-495-304-95-51; ЦНИИ гастроэнтерологии

dbordin@mail.ruMasharovaAntonina AleksandrovnaМашароваАнтонина Александровна

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта ЦНИИГ, тел. 8-495-303-17-71; ЦНИИ гастроэнтерологии

a.masharova@gmail.comFirsovaLyudmila DmitrievnaФирсоваЛюдмила Дмитриевна

д-р мед. наук, зав. отд-нием заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта ЦНИИГ, тел. 8-495-303-17-71; ЦНИИ гастроэнтерологии

Sil'vestrovaSvetlana Yur'evnaСильвестроваСветлана Юрьевна

канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. лекарственного мониторинга и метаболизма ЦНИИГ, тел. 8-495-305-09-77; ЦНИИ гастроэнтерологии

LazebnikL BBordinD SMasharovaA AFirsovaL DSilvestrovaS YuЦНИИ гастроэнтерологии15022012842NO2 (2012)ТОМ 84, №2 (2012)162110042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30977

Aim. The aim of the study was to determine causes of proton pump inhibitors (PPIs) inefficacy in some patients suffering from gastroesophageal reflux disease (GERD). Material and methods. In our study of 154 GERD patients, 50 received omeprazole, 51 - lansoprazole and 53 - pantoprazole in a standard daily dose. GERD symptoms (heartburn and regurgitation) were scored by Likert scale; the patients' quality of life (SF-36) and their mental status (SMALL) were examined. Upper gastrointestinal endoscopy, 24-h intraesophageal pH monitoring, esophageal manometry and pharmacokinetic study were performed. Results. The treatment with a standard dose of PPIs was ineffective in 21 (13.6%) patients. Causes of PPIs inefficacy in 4.5% patients were rapid PPI metabolism and in 9.1% - "driving gear" of symptoms formation related with psychic dysadaptation.

Цель исследования. Изучение причин неэффективности ингибиторов протонного насоса (ИПН) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Материалы и методы. Больные ГЭРБ (n = 154) получали омепразол (n = 50), лансопразол (n = 51) или пантопразол (n = 53) в стандартной суточной дозе. Оценивали динамику выраженности симптомов ГЭРБ (по шкале Ликерта), качество жизни (опросник SF-36), психический статус больных (опросник СМОЛ). Проводили эзофагогастродуоденоскопию, суточный рН-мониторинг, манометрию пищевода, фармакокинетическое исследование. Результаты. Лечение стандартной дозой ИПН было неэффективно у 13,6% больных. Заключение. Причинами сохранения изжоги в 4,5% случаев являются индивидуальные особенности фармакокинетики препарата, в 9,1% - нерефлюксные механизмы формирования симптомов на фоне психической дезадаптации.

gastroesophageal reflux diseasequality of lifemental statusPPIs pharmacokineticsГЭРБкачество жизнипсихический статусфармакокинетика ингибиторов протонного насосаЛазебник Л. Б., Машарова А. А., Бордин Д. С. и др. Результаты многоцентрового исследования "Эпидемиология Гастроэзофагеальной РЕфлюксной болезни в России" ("МЭГРЕ"). Тер. арх. 2011; 1: 45-50.Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение). Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2010; 5: 113-118.Vakil N., van Zanden S. V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: A global evidence-based consensus. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 1900-1920.Van Pinxteren B., Numan M. E., Bonis P. A. et al. Shortterm treatment with proton pump inhibitors, H2-receptor antagonists and prokinetics for gastro-oesophageal reflux disease-like symptoms and endoscopy negative reflux disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2004; 4: CD002095.Holtmann G., Adam B., Liebregts T. Review article: the patient with gastro-oesophageal reflux disease-lifestyle advice and medication. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20 (Suppl. 8): 24-27.Rubenstein J. H., Nojkov B., Korsnes S. et al. Oesophageal hypersensitivity is associated with features of psychiatric disorders and the irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007; 26: 443-452.Пасечников В. Д., Пасечников Д. В. Как добиться максимальной эффективности медикаментозной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека 2008; 13: 68-72.Зайцев В. П. Вариант психологического теста MINI-MULT. Психол. журн. 1981; 3: 118-123.Личко А. Е. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.; 1983.Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский Дом "Нева"; М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир; 2002.Fass R., Shapiro M., Dekel R., Sewell J. Systematic review: proton-pump inhibitor failure in gastro-oesophageal reflux disease - where next? Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 22: 79-94.Fass R. Persistent heartburn in a patient on proton-pump inhibitor. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 6: 393-400.Gunaratnam N. T., Jessup T. P., Inadomi J. M., Lascewski D. P. Sub-optimal proton pump inhibitor dosing is prevalent in patients with poorly controlled gastro-oesophageal reflux disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1473-1477.Bautista J. M., Wong W. M., Pulliam G. et al. The value of ambulatory 24 hr esophageal pH monitoring in clinical practice in patients who were referred with persistent gastroesophageal reflux disease (GERD)-related symptoms while on standard dose anti-reflux medications. Dig. Dis. Sci. 2005; 50: 1909-1915.Charbel S., Khandwala F., Vaezi M. F. The role of esophageal pH monitoring in symptomatic patients on PPI therapy. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100: 283-289.Mainie I., Tutuian R., Shay S. et al. Acid and non-acid reflux in patients with persistent symptoms despite acid suppressive therapy: a multicentre study using combined ambulatory impedance-pH monitoring. Gut 2006; 55: 1398-1402.Zerbib F., Roman S., Ropert A. et al. Esophageal pH-impedance monitoring and symptom analysis in GERD: a study in patients off and on therapy. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 1956-1963.Jansson C., Nordenstedt H., Wallander M.-A. et al. Severe gastro-oesophageal reflux symptoms in relation to anxiety, depression and coping in a population-based study. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007; 26: 683-691.Лазебник Л. Б. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: проблемы и решения. Тер. арх. 2008; 2: 5-11.Rohof W. O., Hirsch D. P., Boeckxstaens G. E. Pathophysiology and management of gastroesophageal reflux disease. Minerva Gastroenterol. Dietol. 2009; 55 (3): 289-300.