Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30975Editorial articleПередовая статьяThe role of Helicobacter pylori in normal microbiocenosis and dysbacteriosis of mucous microflora of the esophagogastroduodenal zone in its inflammation, erosion and ulcerМесто Helicobacter pylori в нормомикробиоценозе и дисбактериозе мукозной микрофлоры эзофагогастродуоденальной зоны при ее воспалительных эрозивно-язвенных пораженияхCherninVyacheslav Vasil'evichЧернинВячеслав Васильевич

д-р мед. наук, проф. зав. каф. факультетской терапии Тверской ГМА, тел.: (4822) 44-47-67; Тверская государственная медицинская академия

vchernin@mail.ruBondarenkoViktor MikhaylovichБондаренкоВиктор Михайлович

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. генетики вирулентности бактерий НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, тел. 8-499-193-61-18; НИИ эпидемиологиии микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи

ChervinetsVyacheslav MikhaylovichЧервинецВячеслав Михайлович

д-р мед. наук, проф., зав. каф. микробиологии, вирусологии и иммунологии Тверской ГМА, тел.: (4822) 34-55-98; Тверская государственная медицинская академия

BazlovSergey NikolaevichБазловСергей Николаевич

канд. мед. наук, доц. каф. факультетской терапии Тверской ГМА, тел. (4822) 44-47-67; Тверская государственная медицинская академия

CherninV V

State Medical Academy, Tver

BondarenkoV M

N.F. Gamalei Research Institute of Epidemiology and Microbiology

ChervinetsV M

State Medical Academy, Tver

BazlovS N

State Medical Academy, Tver

Тверская государственная медицинская академияНИИ эпидемиологиии микробиологии им. Н. Ф. ГамалеиState Medical Academy, TverN.F. Gamalei Research Institute of Epidemiology and Microbiology15022012842NO2 (2012)ТОМ 84, №2 (2012)101610042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30975

Aim. To determine a population level and significance of Helicobacter pylori in normal microbiocenosis and dysbiosis of mucosal microflora in the esophagogastroduodenal zone. Material and methods. Qualitative and quantitative composition of mucosal microflora was defined in biopsy specimens from different parts of the esophagus, stomach and duodenum and clinical and histological examinations were made in 50 healthy volunteers, 130 duodenal ulcer patients, 24 patients with gastric ulcer, 36 with chronic gastritis and 24 with chronic esophagitis. Results. H. pylori is a component of normal mucosal microbiota of the oesophagus, stomach and duodenum. These bacteria protect normal gastrointestinal microflora. Exacerbations of peptic ulcer, chronic gastritis and oesophagitis are accompanied with overgrowth of dysbiotic mucosal microflora and reduction of H. pylori content in most cases. Healing and scar formation occur both in the presence and absence of H. pylori. Conclusion. The presence of H. pylori in mucosal microbiocenosis in the oesophagogastroduodenal zone has no independent significance in exacerbation of ulcer disease, gastritis and oesophagitis and does not require eradication.

Цель исследования. Определить популяционный уровень и значение Helicobacter pylori при нормомикробиоценозе и дисбиозе мукозной микрофлоры эзофагогастродуоденальной зоны (ЭГДЗ). Материалы и методы. Обследовали 50 здоровых добровольцев, 130 больных язвенной болезнью (ЯБ) двенадцатиперстной кишки (ДПК), 24 - ЯБ желудка, 36 - хроническим гастритом и 24 - хроническим эзофагитом. Помимо общеклинического обследования, проведены гистологическое и микробиологическое исследования биоптатов слизистой оболочки различных отделов пищевода, желудка и ДПК с определением качественного и количественного состава мукозной микрофлоры. Результаты. H. pylori входят в состав нормальной мукозной микробиоты пищевода, желудка, ДПК. Эти бактерии выполняют основные защитные функции нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Обострение ЯБ, хронического гастрита и хронического эзофагита сопровождается избыточным ростом дисбионтной мукозной микрофлоры ЭГДЗ с уменьшением в большинстве случаев количества H. pylori. Заживление и рубцевание язв желудка и ДПК происходят как в отсутствие, так и в присутствии хеликобактерий. Заключение. Присутствие комменсальных H. pylori в биоценозе мукозной микрофлоры ЭГДЗ не является инфекцией, что ставит под сомнение их самостоятельное значение в развитии и рецидивирующем течении ЯБ, хронического гастрита, хронического эзофагита и не требует их эрадикации.

Helicobacter pyloriHelicobacter pyloridisbacteriosismucosal microfloraoesophagogastroduodenal zoneдисбактериозмукозная микрофлораэзофагогастродуоденальная зонаБондаренко В. М., Воробъев А. А. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией. Журн. микробиол. 2004; 1: 84-92.Цуканов В. В. Клинико-эпидемиологические проявления Helicobacter pylori ассоциированных заболеваний у населения Восточной Сибири. В кн.: Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: 2-й Международный симпозиум. М.; 1999. 8-11.Ивашкин В. Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997; 1: 21-23.Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. Амстердам; 1993.Дегтярева И. И. Клиническая гастроэнтерология. Руководство для врачей. М.; 2004.Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori (Практическое руководство для врачей) / Жебрун А. Б., Ткаченко А. Б., Лазебник Л. Б. и др. М.; 2006.Graham D. Y. Helicobacter pylori and peptic ulcer realing. Gastroenterology 1989; 96 (Suppl.): 615-625.Щербаков П. Л. Эпидемиология инфекции. Helicobacter pylori. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. 1999; 2: 8-11.Hamada H., Haruma K., Mihara M. et al. Hight incidence of reflux esophagitis after eradication therapy for Helicobacter pylori: Impacts of hiatal hernia and corpus gastritis. Aliment. Pharmacol. Ther. 2000; 14: 729-735.Парфенов А. И. Энтерология 2-е изд. М.:МКА; 2009.Бутов М. А., Алебастров А. П., Кузнецов П. С. Язвенная болезнь. Инфекция или вегетоневроз? Рязань; 2004.Филимонов Р. М. Подростковая гастроэнтерология. М.; 2008.Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests: Approved standard. 7-th ed. Document M2-A7, M100-S11. 2009-2010.Чернин В. В., Червинец В. М., Бондаренко В. М., Базлов С. Н. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны. Тверь; 2004.Рыбальченко О. В., Бондаренко В. М., Добрица В. П. Атлас ультраструктуры микробиоты кишечника человека. СПб.; 2008.Ахмедов В. А., Афанасьева И. Н., Турилова Е. С. Частота встречаемости, клинические и эндоскопические проявления гастроэзофагальной рефлюксной болезни у больных после эрадикации Helicobacter pylori. Сиб. журн. гасроэнтерол., гепатол. 2001; 13: 119-120.Циммерман Я. С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний. Пермь; 2003.Чернин В. В. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. М.; 2010.Vaezi M. F. et al. Cag A-positive strains of Helicobacter pylori may protect against Barret, s esophagus. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95: 2206-2211.Siman J. H. et al. Helicobacter pylori infection is assoсited risk of developing esophageal neoplasms. Helicobacter 2001; 6: 310-316.Вартанова Н. О., Арзуманян В. Г. Определение скорости продукции гидроксиламинов Helicobacter pylori в желудке. Журн. микробиол. 2008; 5: 107-109.Bik E. M., Eckburg P. B., Gill S. R. et al. Molecular analysis of the bacterial microbiota in the human stomach. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2006; 103 (3): 732-737.