Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30969Editorial articleПередовая статьяSubjective sleep characteristics, apnea episodes and day drowse in patients with systolic cardiac failure: potential of clinicofunctional outpatient examinationСубъективная характеристика сна, эпизоды апноэ и дневная сонливость у больных с систолической сердечной недостаточностью: возможности клинико-функционального амбулаторного обследованияRostorotskayaV VРостороцкаяВ В

врач-кардиолог, канд. мед. наук, тел.: 8-495-773-04-40; Тверской клинический кардиологический диспансер

IvanovAleksandr PetrovichИвановАлександр Петрович

д-р мед. наук, науч. рук. Тверского клинического кардиологического диспансера, тел.: (4822) 512-05-05; Тверской клинический кардиологический диспансер

Cardio69@inbox.ruEl'gardtIgor' AbramovichЭльгардтИгорь Абрамович

канд. мед. наук, главврач Тверского клинического кардиологического диспансера, тел.: (4822) 52-84-21; Тверской клинический кардиологический диспансер

RostorotskayaV V

Cardiological clinic, Tver

IvanovA P

Cardiological clinic, Tver

ElgardtI A

Cardiological clinic, Tver

Тверской клинический кардиологический диспансерCardiological clinic, Tver15012012841NO1 (2012)ТОМ 84, №1 (2012)81110042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30969

Aim. To characterize sleep apnea (SA) in patients with systolic cardiac failure (SCF) using respiratory monitoring, sleep quality and diurnal drowse questionnaires. Material and methods. A total of 358 SCF outpatients with SA episodes were examined: 24 hour ECG and respiration monitoring, an analysis of diurnal drowse questionnaire survey, apnea and snoring self-appraisal. Results. Significant SA episodes were registered in 15.1% of 358 patients (SA index 5 and more per hour). The episodes occurred significantly more frequently in patients with overweight and had high sensitivity and specificity. However, no correlation was found with severity of diurnal drowse, sleep duration and age. SA risk was relatively high in patients with a history of snoring and nocturnal sleep apnea (2.95-2.79). The significance of the latter rose to 9.12-8.81 in SCF patients with normal myocardial mass index. Conclusion. Subjective and objective sleep characteristics, except diurnal drowse, can be used for risk stratification in SCF patients with SA.

Цель исследования. Изучить особенности синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС) у больных с хронической систолической сердечной недостаточностью (ХСН) с применением мониторирования дыхания, опросников качества сна и дневной сонливости. Материалы и методы. В амбулаторных условиях наблюдали 358 больных с ХСН, сопровождавшейся эпизодами СОАС. Всем пациентам проводили суточное мониторирование ЭКГ и дыхания, анализировали данные опросника дневной сонливости, самооценки храпа и остановок дыхания во сне. Результаты. Среди 358 пациентов у 15,1% выявлены значимые эпизоды СОАС с индексом апноэ/гипопноэ более 5 в час, которые достоверно чаще встречались у больных с избыточной массой тела и имели высокую чувствительность и специфичность. Вместе с тем отсутствовала связь с уровнем дневной сонливости, продолжительностью сна и возрастом, а относительный риск развития СОАС оказался высоким при учете анкетных данных о наличии храпа и остановок дыхания в ночные часы (2,95-2,79). При этом их значимость существенно возрастала (до 9,12-8,81) у больных с ХСН при нормальном индексе массы миокарда. Заключение. Сочетанное изучение субъективных и объективных характеристик сна за исключением дневной сонливости может использоваться для стратификации риска у больных с систолической ХСН и СОАС.

sleep apneacardiac failurebody massdiurnal drowseапноэ во время снасердечная недостаточностьмасса теладневная сонливостьSelim B., Won C., Yaggi H. K. Cardiovascular consequences of sleep apnea. Clin. Chest Med. 2010; 31: 203-220.Peppard P. E., Young T., Palta M., Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1378-1384.Tanigawa T., Tachibana N., Yamagishi K. et al. Relationship between sleep-disordered breathing and blood pressure levels in community-based samples of Japanese men. Hypertens. Res. 2004; 27: 479-484.Shahar E., Whitney C. W., Redline S. et al. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: Cross-sectional results of the Sleep Heart Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 19-25.Elmasry A., Janson C., Lindberg E. et al. The role of habitual snoring and obesity in the development of diabetes: A 10-year follow-up study in a male population. J. Intern. Med. 2000; 248: 13-20.Johns M. W. A new method for measuring daytime sleepiness: The Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14: 540-545.Напалков Д. А., Головенко Е. Н., Панфилов А. С., Сулимов В. А. Косвенные признаки персистирующего периода кардиомиоцитов у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология и серд.-сосуд. хир. 2010; 1: 52-55.Tanigawa T., Horie S., Sakurai S., Ito H. Screening for sleep-disordered breathing at workplaces. Industr. Hlth 2005; 43: 53-57.Тихоненко В. М., Апарина И. В. Возможности холтеровского мониторирования в оценке связи нарушений ритма и проводимости с эпизодами апноэ. Вестн. аритмол. 2009; 55: 49-55.Powell N. B., Schechtman K. B., Riley W. P. et al. Sleepy driver near-misses may predict accident risks. Sleep 2007; 30: 331-342.Sanford S. D., Bush A. J. The influence of age, gender, ethnicity, and insomnia on Epworth sleepiness scores: A normative US population. Sleep Med. 2006; 7: 319-326.Niijima K., Mizoue T., Kawashima M. et al. Predisposing factors of sleep-disordered breathing in Japanese male workers. J. Occup. Hlth 2007; 49: 461-466.Young T., Palta M., Dempsy J. et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N. Engl. J. Med. 1993; 328: 1230-1235.Nakayama-Ashida Y., Takegami M., Chin K. et al. Sleep-disordered breathing in the usual lifestyle setting as detected with home monitoring in a population of working men in Japan. Sleep 2008; 31: 419-425.