Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30949Editorial articleПередовая статьяImplication of functional platelet activity in pathogenesis of Q-feverЗначение функциональной активности тромбоцитов в патогенезе лихорадки КуLazarevaElena NikolaevnaЛазареваЕлена Николаевна

канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней ГОУ ВПО АГМА, клинический фармаколог ГУЗ ОКИБ, тел.: 8-8512-31-05-60; ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия; ГУЗ Областная клиническая инфекционная больница Астрахани

elniklazareva@yandex.ruMaleevViktor Vasil'evichМалеевВиктор Васильевич

д-р мед. наук, проф, акад. РАМН, зам. дир. ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-305-52-70; ФГУН Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора

GalimzyanovKhalip MГалимзяновХалип М

д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней ГОУ ВПО АГМА, ректор ГОУ ВПО АГМА, тел.: 8-8512-44-74-96; ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия

BurkinAleksandr Vasil'evichБуркинАлександр Васильевич

д-р мед. наук, проф., гл. врач ГУЗ Областной клиническая инфекционная больница Астрахани, тел.: 8-8512-31-05-60; ГУЗ Областная клиническая инфекционная больница Астрахани

PolyakovaAlla MarkovnaПоляковаАлла Марковна

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-305-52-70; ФГУН Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора

AstrinaOl'ga SemenovnaАстринаОльга Семеновна

канд. биол. наук, ст. науч. сотр. ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-305-52-70; ФГУН Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора

BabaevaM AБабаеваМ А

зав. лаб. службы ГУЗ ОКИБ, тел.: 8-8512-31-05-60; ГУЗ Областная клиническая инфекционная больница Астрахани

KhokM MХокМ М

клинический фармаколог Областной клинической инфекционной больницы Астрахани, тел.: 8-8512-31-05-60; ГУЗ Областная клиническая инфекционная больница Астрахани

LazarevaE N

Regional Infectious Hospital, Astrakhan;State Medical Academy, Astrakhan

MaleevV V

Central Research Institute of Epidemiology, Astrakhan

GalimzyanovKh M

State Medical Academy, Astrakhan

BurkinA V

Regional Infectious Hospital, Astrakhan

KhokM M

Regional Infectious Hospital, Astrakhan

PolyakovaA M

Central Research Institute of Epidemiology, Astrakhan

AstrinaO S

Central Research Institute of Epidemiology, Astrakhan

BabaevaM A

Regional Infectious Hospital, Astrakhan

ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академияГУЗ Областная клиническая инфекционная больница АстраханиФГУН Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии РоспотребнадзораГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академияГУЗ Областная клиническая инфекционная больница АстраханиRegional Infectious Hospital, AstrakhanState Medical Academy, AstrakhanCentral Research Institute of Epidemiology, AstrakhanRegional Infectious Hospital, Astrakhan151120118311NO11 (2011)ТОМ 83, №11 (2011)515510042020Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30949

Aim. To ascertain the role of platelets in pathogenesis of clinical symptoms in patients with Q-fever. Material and methods. We studied hemostasis with estimation of functional platelet activity in 49 patients with Q-fever. Results. Hemorrhagic syndrome (HS) occurred in 34,4 % patients with Q-fever (QF) during seasonal rise of morbidity. HS manifested with petechiae (12%), hematomas (32 %), nasal bleeding (17 %), stomatorrhagia (9 %), melena (12 %). Characteristics and duration of such symptoms as weakness (100%), myalgia (72%), arthralgia (52.9%) suggested hemocoagulatory disorders as a cause of the symptoms appearance. At the height of the disease thrombocytopenia was accompanied with inhibition of platelet aggregation activity, but regression of the clinical symptoms was associated with an increase in platelet count and platelet hyperaggregation. Fibrinogen content was elevated during hospitalization in 50% patients. Conclusion. Clinical manifestations of HS are typical for Q-fever prevalent in the Astrakhan Region. Hemostatic disorders because of altered functional activity of platelets were registered in all the cases and evidence for pathogenetic unbalance of homeostasis in Q-fever patients.

Цель исследования. Определение роли тромбоцитарного звена гемостаза в патогенезе клинических симптомов у больных лихорадкой Ку. Материалы и методы. Исследовали гемостаз с целенаправленным определением функциональной активности тромбоцитов у 49 больных лихорадкой Ку. Результаты. У 34,4% больных в период сезонного подъема заболеваемости регистрировались клинические проявления геморрагического синдрома в виде петехий (12%), гематом (32%), носовых кровотечений (17%), кровоточивости десен (9%), мелены (12%). Характер и длительность таких симптомов, как слабость (100%), миалгия (72%), артралгия (52,9%), позволили предположить гемокоагуляционные нарушения как возможную причину их возникновения и проявления. В период разгара заболевания на фоне тромбоцитопении регистрировалось снижение агрегационной активности тромбоцитов, однако регрессия клинических симптомов сопровождалась увеличением количества тромбоцитов и их гиперагрегацией. Содержание фибриногена В у 50% больных было повышенным на протяжении срока госпитализации. Заключение. Клинические проявления геморрагического синдрома характерны для лихорадки Ку, распространенной на территории Астраханской области. Нарушения в системе гемостаза, обусловленные изменением функциональной активности тромбоцитов, наблюдались во всех случаях и являлись одним из свидетельств патогенетической разбалансировки гомеостаза организма.

hemorrhagic syndromethrombocytopeniahypo- and hyperaggregation of plateletsQ-feverгеморрагический синдромтромбоцитопениягипо- и гиперагрегация тромбоцитовлихорадка КуИнфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-июль 2009 г. Сводка Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. М.; 2009.Лобан К. М. Важнейшие риккетсиозы человека. Л.: Медицина; 1980.Vogiatzis I., Dimoglou G., Sachpekidis V. Q Fever myocarditis. Hippokratia 2008; 12 (1): 46-49.Beare P. A., Chen C., Bouman T. et al. Candidate antgenantigens for Q Fever serodiagnosis revealed by immunoscreening of a Coxiella burnetii protein microarray. Clin. Vaccine Immunol. 2008; 15 (12): 1771-1779.Хавкин Т. Н. Патологоанатомическое и экспериментальное изучение морфологии Ку-риккетсиоза. Арх. пат. 1977; 39 (2): 75-83.Miragliotta G., Fumarola D., Brezina R. The ability of mononuclear cells to coagulate blood in response to Coxiella burnetii. J. Med. Microbiol. 1989; 29 (1): 9-12.Siciliano R. F., Ribeiro H. B., Furtado R. H. et al. Endocarditis due to Coxiella burnetii (Q fever): a rare or underdiagnosed disease? Case rep. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2008; 41 (4): 409.Born G. V. R. Agregation of blood platelets by adenozine diphosphate and its reversae. Nature. 1962; 194 (4832): 927- 929.Габбасов З. А., Попова Е. Г., Гаврилов И. Ю. и др. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов. Лаб. дело. 1989; 10: 15-18.Карпищенко А. И. (ред.). Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии. СПб.: Интермедика; 1999.Баркаган З. С., Момонт А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. 2-е изд. M.: Ньюдиамед; 2001.Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.Marrie T. J. Q fever pneumonia. Curr. Opin. Infect. Dis. 2004; 17 (2): 137-142.