Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30926Editorial articleПередовая статьяLow-dose combination of perindopril arginine with indapamide in correction of metabolic syndromeНизкодозовая комбинация периндоприла аргинина с индапамидом в коррекции метаболического синдромаKsenevaSvetlana IgorevnaКсеневаСветлана Игоревна

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. физиологии, молекулярной и клинической фармакологии НИИ фармакологии СО РАМН; НИИ фармакологии Сибирского отделения РАМН

viksbest@mail.ruBorodulinaElena ValentinovnaБородулинаЕлена Валентиновна

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., лаб. физиологии, молекулярной и клинической фармакологии; НИИ фармакологии Сибирского отделения РАМН

SemiglazovaTat'yana AleksandrovnaСемиглазоваТатьяна Александровна

зав. отд-нием лаб. диагностики; НИИ фармакологии Сибирского отделения РАМН

KulakovaNatal'ya VadimovnaКулаковаНаталья Вадимовна

зав. биохимической лаб. отд-ния лаб. диагностики; НИИ фармакологии Сибирского отделения РАМН

TarasovaIrina VadimovnaТарасоваИрина Вадимовна

канд. мед. наук, зав. лаб. электрофизиологических методов исследования; НИИ фармакологии Сибирского отделения РАМН

UdutVladimir Vasil'evichУдутВладимир Васильевич

д-р мед. наук, проф., зам. дир. по научной и клинической фармакологии; НИИ фармакологии Сибирского отделения РАМН

KsenevaS I

Research Institute of Pharmacology of AMS Siberian Section, Tomsk

BorodulinaE V

Research Institute of Pharmacology of AMS Siberian Section, Tomsk

SemiglazovaT A

Research Institute of Pharmacology of AMS Siberian Section, Tomsk

KulakovaN V

Research Institute of Pharmacology of AMS Siberian Section, Tomsk

TarasovaI V

Research Institute of Pharmacology of AMS Siberian Section, Tomsk

UdutV V

Research Institute of Pharmacology of AMS Siberian Section, Tomsk

НИИ фармакологии Сибирского отделения РАМНResearch Institute of Pharmacology of AMS Siberian Section, Tomsk151020118310NO10 (2011)ТОМ 83, №10 (2011)404510042020Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30926

Aim. To study ways of realization of pleiotropic effects of treatment with low-dose combination of perindopril arginine with indapamide in hypertensive patients with metabolic syndrome (MS). Material and methods. Thirty hypertensive patients with MS received low-dose combined drug noliprel A (Servier, France). In weak hypotensive effect noliprel A forte was used. An antihypertensive (by the data of 24-h blood pressure monitoring), sympatholytic (by the levels of ACTH and cortisol in blood plasma, by variability of the heart rate)and metabolic effects of the drug were assessed after 3 weeks, 3 and 6 months of treatment.Carbohydrate metabolism was studied by glucose and insulin blood levels before meal and after it. Lipid and purin metabolism were assessed by enzyme method, leptin levels - by enzyme immunoassay. Results. 24-h blood pressure monitoring registered a stable regular blood pressure lowering, target blood pressure was achieved in 78.6% patients. Blood ACTH concentration significantly reduced showing a sympatholytic action of the drug.Parameters of lipid, carbohydrate and purin metabolism changed insignificantly. Positive changes were seen in anthropometric indices, leptin tended to decrease. Changes in these parameters, sympatholytic and hypotensive effects depended on plasmic levels of leptin. Conclusion. A fixed low-dose combination of perindopril arginine with indapamide in a stable hypotensive effect and metabolic neutrality influences some key components of MS including hyperactivity of sympathic autonomic nervous system component and hyperleptinemia.

Цель исследования. Изучить пути реализации плейотропных эффектов лечения низкодозовой комбинацией периндоприла аргинина с индапамидом у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) на фоне метаболического синдрома (МС). Материалы и методы. В исследование включили 30 пациентов с АГ на фоне МС. Все пациенты получали низкодозовый комбинированный препарат нолипрел А ("Servier", Франция), при недостаточном гипотензивном эффекте назначали нолипрел А форте. После 3 нед, 3 и 6 мес лечения у пациентов оценивались антигипертензивный (суточное мониторирование артериального давления - СМАД), симпатолитический (адренокортикотропного гормона - АКТГ и кортизола в плазме крови, а также по анализу вариабельности ритма сердца) и метаболические эффекты препарата. Углеводный обмен оценивали по концентрации глюкозы и инсулина в крови натощак и после приема пищи. Показатели липидного и пуринового обмена определяли ферментативным методом, уровня лептина - с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. По данным СМАД констатировано стабильное равномерное снижение АД в течение суток, при этом частота достижения целевого уровня составила 78,6%. На фоне лечения отмечалось достоверное уменьшение концентрации АКТГ в крови, что свидетельствовало о симпатолитическом действии препарата. Не выявлено существенной динамики параметров липидного, углеводного и пуринового обмена. Отмечены позитивные изменения антропометрических показателей и тенденция к снижению уровня лептина. Причем, динамика этих показателей, симпатолитический и гипотензивный эффекты зависели от концентрации лептина в плазме крови. Заключение. Фиксированная низкодозовая комбинация периндоприла аргинина с индапамидом на фоне стабильного гипотензивного действия при метаболической нейтральности влияет на ряд ключевых звеньев МС, включая гиперактивность симпатической части вегетативной нервной системы и гиперлептинемию.

metabolic syndromearterial hypertensionlow-dose combination of perindopril arginin with indapamideметаболический синдромартериальная гипертониянизкодозовая комбинация периндоприла аргинина с индапамидомКонстантинов B. O., Сайфулина Я. Р. Метаболический синдром - болезнь или случайный набор риск-факторов? Артер. гипертензия 2007; 13(3): 195-196.Ford E. S. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U. S. Diabet. Care 2005; 28: 2745-2749.Адашева T. B., Демичева О. Ю. Метаболический синдром - основы патогенетической терапии. Лечащий врач 2003; 10: 24-28.Конради А. О. Ожирение, симпатическая гиперактивность и артериальная гипертензия - есть ли связь? Артер. гипертензия 2006; 12(2): 2-9.Bell-Anderson К. S., Bryson J. М. Leptin as a potential treatment for obesity: progress to date. Treat. Endocrinol. 2004; 3: 11-18.Daskalopoulou S. S., Mikhailidis D. P., Elisaf M. Prevention and treatment of metabolic syndrome. Angiology 2004; 55(6): 589-612.Оганов Р. Г., Мамедов M. H., Колтунов И. Е. Метаболический синдром: путь от научной концепции до клинического диагноза. Врач 2007; 3: 3-7.Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика; 2004.Бригов А. Н. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии: учет других факторов риска и ассоциированных заболеваний. Трудный пациент 2006; 8: 65-70.Котовская Ю. В. Метаболический синдром: прогностическое значение и современные подходы к комплексной терапии. Сердце 2005; 4 (5): 236-241.Meigs J. B., Wilson W. F., Nathan D. M. et al. Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome in the San Antonio Heart and Framingham Offspring studies. Diabetes 2003; 52: 2160-2167.Grundy S. M. Drug therapy of the metabolic syndrome: minimizing the emerging crisis in polypharmacy. Nat. Rev. Drug Discov. 2006; 5: 295-309.Giverts M. M. Manipulation of the renin-angiotensin system. Circulation 2001; 104(5): 14-18.Митченко Е. И. Метаболический синдром: состояние проблемы и лечебные подходы. Практична ангiол. 2006; 1: 14-18.Кобалава Ж. Д. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертонии. Клин. фармакол. и тер. 2001; 10(3): 1-5.Моисеев С. В. Симпатическая нервная система и метаболический синдром. Клин. фармакол. и тер. 2004; 4: 70-74.Eikelis N., Esler М. The neurobiology of human obesity. Exp. Physiol. 2005; 90(5): 673-682.Миронова T. B., Миронов B. A. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. Челябинск; 1998.