Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30920Editorial articleПередовая статьяStructural and functional parameters of the vascular bed in premenopausal hypertensive womenПоказатели структурно-функционального состояния сосудистого русла у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузыKhabibulinaMarina MikhaylovnaХабибулинаМарина Михайловна

доц. каф. поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики Уральской государственной медицинской академии; ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава; МУ Екатеринбургский консультативно-диагностический центр

asu@edc.nex.com.ruKhabibulinaM M

Ural State Medical Academy, Ekaterinburg; Consultative and Diagnostic Center, Ekaterinburg

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия РосздраваМУ Екатеринбургский консультативно-диагностический центрUral State Medical Academy, EkaterinburgConsultative and Diagnostic Center, Ekaterinburg151220118312NO12 (2011)ТОМ 83, №12 (2011)111510042020Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30920

Aim. To study structural and functional characteristics of the vascular bed in premenopausal women with arterial hypertension (AH) and changes in hormone levels. Material and methods. Duplex scanning of the common carotid arteries (CCA) was made in 180 females with premenopausal hypertention. Results. Hypertensive women in premenopause with sexual hormones unbalance exhibited a wide CCA lumen in the absence of hemodynamically significant stenosis. This evidences for marked structural and functional changes of the vascular wall in the form of arteriosclerosis. Such patients' postocclusive reactive hyperemia test demonstrates a significant decline of vasomotor endothelial function, 43% cases show an inertial type of the vasomotor reaction reflecting an important role of hormonal unbalance in AH progression primarily due to increased stiffness of the vascular wall and endothelial dysfunction. Conclusion. Premenopausal women with hypertension and hormonal unbalance should be examined with consideration of the fact that impaired status of sexual hormones is an independent factor of risk of AH progression and they should be referred to a separate group of follow-up. Their treatment policy must be formed by both cardiologist and gynecological endocrinologist.

Цель исследования. Изучить особенности структурно-функционального состояния сосудистого русла у женщин с артериальной гипертонией (АГ) в период пременопаузы с измененным уровнем гормонов. Материалы и методы. Проведено дуплексное сканирование общих сонных артерий (ОСА) у 180 женщин с АГ в период пременопаузы. Результаты. Установлено, что у пациенток с АГ в периоде пременопаузы с нарушением статуса половых гормонов расширен просвет ОСА, снижена скорость кровотока в сонных артериях прямолинейного хода, без гемодинамически значимых стенозов, что свидетельствует о выраженных структурно-функциональных изменениях сосудистой стенки в виде артериосклероза. У пациенток с АГ в периоде пременопаузы и нарушенным гормональным фоном при проведении пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией на фоне достоверного снижения вазомоторной функции эндотелия в 43% случаев выявляется инерционный тип вазомоторной реакции, что свидетельствует о существенной роли нарушения гормонального статуса в прогрессировании АГ, прежде всего за счет увеличения жесткости сосудистой стенки и развития дисфункции эндотелия (ДЭ). Заключение. При обследовании женщин с АГ в период пременопаузы необходимо учитывать нарушение статуса половых гормонов как самостоятельного фактора риска прогрессирования АГ. Женщин с АГ и нарушением баланса половых гормонов в данном периоде необходимо выделять в отдельную группу диспансерного наблюдения. Для определения тактики ведения больных данной категории необходимо их наблюдение не только кардиологом, но и гинекологом-эндокринологом.

arterial hypertensionpremenopausevascular bedcommon carotid arteryартериальная гипертонияпериод пременопаузысосудистое руслообщая сонная артерияГрибкова И. B., Шуберт Р., Серебряков В. П. NO активирует Са2+ - активируемый К+ ток гладкомышечных клеток хвостовой артерии крысы через GMP-зависимый механизм. Кардиология 2002; 8: 34-37.Козлова М. В. Особенности нарушений микроциркуляции у женщин постменопаузального периода с артериальной гипертонией: Автореферат дис. ... канд. мед. наук. Иваново; 2008.Майчук Е. Ю., Воеводина И. В., Пиляева Н. Г. и др. Состояние сосудов у женщин перименопаузального периода. В кн.: Материалы конгресса ЧиЛ. 23-27.Баталова А. А., Ховаева Я. Б., Берг М. Д. Этапность нарушения эндотелиальной функции при развитии гипертонической болезни и атеросклероза. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; (6, прил. 1: Материалы Российского нац. конгресса кардиологов): 44.Иванова О. В., Балахонова Т. В., Соболева Г. Н. и др. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разряжения. Кардиология. 1997; 7: 41-46.Нелидова А. В., Бунова С. С., Остапенко В. А. Диагностические особенности раннего выявления дисфункции эндотелия у больных гипертонической болезнью. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 7 (6, прил. 1: Материалы Российского национального конгресса): 262-263.Lusher T. F., Barton M. Endothelins and endothelin receptor antagonists. Theraupetic concentrations for novel class of cardiovascular drugs. Circulation 2000; 102: 2324-2332.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза / Российские рекомендации. IV пересмотр. М.; 2009. 20-22.Кудряшова О. Ю., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы. Кардиология 1998; 4: 51-58.Маколкин В. И., Подзолков В. И., Павлов В. И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2002; 7: 36-40.Panza J. А., Quyyumi A. A., Brush J. E. Abnormal endothelium - dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension. N. Engl. J. Med. 1990; 323: 22-27.Сметник В. П., Кулаков В. И. (ред.). Руководство по климактерию. М.: Мед. информ. агентство; 2001.Шардин С. А., Барац С. С., Бенедиктов И. И. Сердечно-сосудистая патология у женщин. / Изд-во Урал. ун-та; 1997.Mendelsone M. E., Karas R. The protective effects of estrogen on cardiovascular system. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 1801- 1811.Кательницкая Л. И., Хаишева Л. А. Гендерные особенности клинического течения больных с гипертонической болезнью: фокус на сосуды. Кардиоваск. тер. и профилакт. - 2008; 7 (6, прил. 1: Материалы Российского нац. конгресса кардиологов.): 173.Подзолкова Н. М., Подзолков В. И., Можарова Л. Г. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечно-сосудистого риска от менархе до менопаузы. Сердце 2005; 6: 276-279.Сметник В. П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему. Consilium Medicum. 2002; Экстравып.: 3-6.Mendelsone M. E. Genomic and nongenomic effects of estrogen in the vasculature. Am. J. Cardiol. 2002; 9: 3-6.Pechere-Bertschi A., Burnier M. Female sex hormones, salt, and blood pressure regulation. Am. J. Hypertens. 2004; 17: 994-1001.Ишманова А. Р., Закирова А. Н., Карамова И. М. и др. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и липидные сдвиги у женщин с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 7 (6, прил. 1: Материалы Российского нац. конгресса кардиологов): 158-159.Осипова Е. В., Мельникова Л. В., Бартош Л. Ф. Эластические свойства стенки общих сонных артерий при артериальной гипертензии в зависимости от группы сердечно-сосудистого риска. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 7 (6, прил. 1: Материалы Российского нац. конгресса кардиологов): 273-274.Протасов К. В., Синкевич Д. А., Дзизинский A. A. и др. Оценка взаимосвязей параметров морфофункционального состояния общей сонной артерии при различных вариантах артериальной гипертонии. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 7 (6, прил. 1: Материалы Российского нац. конгресса кардиологов): 303.Рабинович P. M. Анализ факторов, влияющих на состояние кровотока в бассейне внутренней сонной артерии при артериальной гипертонии. Тер. арх. 2008; 80 (9): 18-21.Рябиков А. Н., Малютина С. К., Иванов С. В. Жесткость артериальной стенки и отражение пульсовой волны: связь с установленными и обсуждаемыми детерминантами сердечно-сосудистых заболеваний. В кн.: Материалы конгресса ЧиЛ. М.; 2007. 11-14.Ховаева Я. Б., Сыромятникова Т. Н., Головской Б. В. и др. Состояние интима-медианного комплекса артерий разного типа в зависимости от уровня артериального давления. В кн.: Материалы XI Всероссийского научно-образовательного форума "Кардиология". М.; 2009. 304-305.