Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30892Editorial articleПередовая статьяCurrent facilities of radical surgical treatment of cancer patients with comorbid severe cardiovascular diseasesСовременные возможности радикального хирургического лечения онкологических больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниямиDavydovMikhail IvanovichДавыдовМихаил Иванович

дир., руководитель торакоабдоминального отд. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, акад. РАН, РАМН, проф., д-р мед. наук, тел.: 8-495-324-11-14; Российский онкологический научный центр им. акад. Н. Н. Блохина РАМН

AkchurinRenat SuleymanovichАкчуринРенат Сулейманович

руководитель отд. сердечно-сосудистой хирургии, зам. дир. РКНПК, акад. РАМН, проф., д-р мед. наук, тел.: 8-499-149-00-69; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития

GerasimovSergey SemenovichГерасимовСергей Семенович

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. хирургического торакального отд-ния РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, тел.: 8-495-324-26-00; Российский онкологический научный центр им. акад. Н. Н. Блохина РАМН

gerasimov@list.ruDavydovM I

N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Moscow

AkchurinR S

Russian Cardiological Research Center, Moscow

GerasimovS S

N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Moscow

Российский онкологический научный центр им. акад. Н. Н. Блохина РАМНРоссийский кардиологический научно-производственный комплекс МинздравсоцразвитияN.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, MoscowRussian Cardiological Research Center, Moscow151020118310NO10 (2011)ТОМ 83, №10 (2011)51010042020Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30892

Till recently, radical surgery was contraindicated in cancer patients with severe cardiovascular diseases, palliative or symptomatic treatment was preferred. Current literature data and experience gained in the N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center show that modern methods of examination and surgical treatment of severe comorbid cardiovascular diseases give cancer patients a chance of radical operation for cancer providing the best short- and long-term results of treatment.

До недавнего времени наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических больных считали противопоказанием к проведению радикальной операции, в связи с чем отдавали предпочтение паллиативной или симптоматической терапии. Согласно данным литературы и опыту Российского онкологического научного центра им. акад. Н. Н. Блохина РАМН, внедрение в клиническую практику современных методов обследования и хирургического лечения тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний увеличивает число радикально оперированных онкологических больных, позволяя достичь наилучших ближайших и отдаленных результатов лечения этой сложнейшей группы пациентов.

malignant tumorssevere comorbid cardiovascular diseasesradical surgical treatmentзлокачественные опухолитяжелые сопутствующие сердечно-сосудистые заболеваниярадикальное хирургическое лечениеБокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: Изд-во НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2009.Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 г. Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2010; 21(2, прил. 1): 59, 93, 96.Yellin A., Moshkovitz Y., Simanski D. A., Mohr R. Coronary revascularization and pulmonary lobectomy without cardiopulmonary bypass. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108: 797- 799.Voets A. J., Joesoef K. S., van Teeffelen M. E. J. M. The influence of open-heart surgery on survival of patients with coexisting surgically amenable lung cancer (stages I and II). Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997; 12(6): 898-902.Андрущук B. B. Симультанное хирургическое лечение злокачественных новообразований различных локализаций и конкурирующей ишемической болезни сердца. Белорус. мед. журн. 2005; 3(13): 15-17.Лукин А. А. Проблема диагностики и лечения ассоциированных онкологических заболеваний и атеросклеротических изменений артерий. В кн.: Проблемы патологии сосудов у онкологических больных. Челябинск, 2002: 65-66.Парханов В. А., Барбухатти К. О., Кононенко В. Б. и др. Резекция легкого и операции на сердце с использованием искусственного кровообращения - одноэтапная процедура. В кн.: Сборник тезисов Первой международной конф. по торакоабдоминальной хирургии. Mосква июнь 2008 года. М.,Ochsner J. L., Cooley D. A., De Bakey M. E. Associated intra-abdominal lesions encountered during resection of aortic aneurysms. Surg. Considerat. Dis. Colon Rect. 1960; 3(6): 485-490.Szilagyi D. E., Elliott J. P., Berguer R. Coincidental malignancy and abdominal aortic aneurism. Arch. Surg. 1967; 95: 402- 412.Illuminati G., Calio F. G., D'Urso A. et al. Simultaneous repair of abdominal aortic aneurysm and resection of unexpected, associated abdominal malignanciec. J. Surg. Oncol. 2004; 88(4): 234-239.Tsuji Y., Watanabe Y., Ataka K. et al. Intraabdominal nonvascular operations combined with abdominal aortic aneurysm repair. Wld J. Surg. 1999; 23(5): 469-474; discuss. 474-475.Komori K., Okadome K., Itoh H. et al. Management of concomitant abdominal aortic aneurysm and gastrointestinal malignancy. Am. J. Surg. 1993; 166(2): 108-111.Morris D. M., Colquitt J. Concomitant abdominal aortic aneurysm and malignant disease. A difficult management problem. J. Surg. Oncol. 1988; 39(2): 122-125.Taguchi Y., Yamazaki T., Anzai H. et al. Surgical management of coincidental gastric or colorectal carcinoma and abdominal aortic aneurysm. Jpn Gastroenterol. Surg. 1996; 29(11): 2215- 2219.Veraldi G. F., Minicozzi A., Genco B. et al. Endovascular treatment (EVAR) in patients with abdominal aortic aneurysms and synchronous neoplasms. Chir. Ital. 2008; 60(1): 23-31.Matsumoto K., Nakamaru M., Obara H. et al. Surgical strategy for abdominal aortic aneurysm with concurrent symptomatic malignancy. Wld J. Surg. 2004; 23(3): 248-251.Morris H. L., Da Silva A. F. Co-existing abdominal aortic aneurysm and intra-abdominal malignancy: reflections on the order of treatment. Br. J. Surg. 1998; 85(9): 1185-1190.Baskin L. S., McClure R. D., Rapp J. H. et al. Simultaneous resection of renal carcinoma and abdominal aortic aneurism. Ann Vasc. Surg. 1991; 5(4): 363-365.Kouzai Т., Takase К., Suwa Y. et al. Renal cell carcinoma in a horseshoe kidney with abdominal aortic aneurysm: a case report. Hinyokika Kiyo 2000; 46(1): 15-17.Matsumoto K., Murayama T., Nagasaki К. et al. One-stage surgical management of concomitant abdominal aortic aneurysm and gastric or colorectal cancer. Wld J. Surg. 2002; 26(4): 434-437.Островский Ю. П., Жарков B. B., Андрущук В. В. и др. Первый опыт проведения симультанного хирургического лечения больных злокачественными новообразованиями и конкурирующей ишемической болезнью сердца в республике Беларусь. Грудная и серд.-сосуд. хир. 2003; 4: 38-41.Ambrogi V., Pompeo Е., Elia S. et al. The impact of cardiovascular comorbidity on the outcome of surgery for stage I and II nonsmall-cell lung cancer. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23: 811-817.Nataf P., Regnard J. F., Nottin R. et al. Lung resection for cancer in coronary patients. Immediate and medium-term results. Retrospective study in a series of 51 patients. Presse Med. 1991; 20(17): 789-793.Sakuraba M., Miyamoto H., Futagawa T. et al. Prospective study on evaluation of the ischemic heart disease for preoperative patients with lung cancer. Kyobu Geka 1998; 51(6): 478- 480.Thomas P., Giudicelli R., Guillen J. C., Fuentes P. Is lung cancer surgery justified in patients with coronary artery disease? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1994; 8: 287-292.Al-Attar N., Salvi S., Sebbag U., Nataf P. Combined left pneumonectomy and off-pump coronary artery bypass through left thoracotomy. Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 2001; 19: 226-228.Hirose H., Amano A., Yoshida S. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with malignant neoplasm. Efficacy of coronary artery bypass grafting on beating heart. Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 48(2): 96-100.Ochi M., Yamada K., Fujii M. et al. Role of off-pump coronary artery bypass grafting in patients with malignant neoplastic disease. Jpn. Circ. J. 2000; 64: 13-17.Suehiro S., Kinoshita H., Higashino M. et al. Surgical treatment for cardiac diseases in patients with concomitant malignant tumor. Kyobu Geka 1994; 47(3): 175-178; discuss. 179-181.Crawford E. S., Morris G. C., Howell J. F. et al. Operative risk in patients with previous coronary bypass Ann. Thorac. Surg. 1978; 26: 215.Foster E. D., Davis K. B., Carpentier J. A. et al. Risk of noncardiac operation in patients with defined coronary disease: The Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry experience. Ann. Thorac. Surg. 1986; 41: 42-50.McCollum C., Carsia-Rinaldi R., Graham J. M., De Bakey M. E. Myocardial revascularization prior to subsequent major surgery in patints with coronary artery disease. Surgery 1977; 81: 302.Mariani M. A., van Boven W. J., Duurkens V. A. M. et al. Combined off-pump coronary surgery and right lung resections through midline sternotomy. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71: 1343-1344.Долгов И. М. Современные подходы к лечению ишемической болезни сердца у онкологических больных: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1999.La Francesca S., Frazier O. H., Radovancévic B. et al. Concomitant cardiac and pulmonary operations for lung cancer. Tex. Heart Inst. J. 1995; 22(4): 296-300.Patane F., Verzini A., Zingarelli E., di Summa M. Simultaneous operation for cardiac disease and lung cancer. Interactive. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2002; 1: 69-71.Rao V., Todd T. R., Weisel R. D. et al. Results of combined pulmonary resections and cardiac operations. Ann. Thorac. Surg. 1996; 62: 342-346.Dalton M. L., Parcer T. M., Mistrot J. J., Bricker D. L. Concomitant coronary artery by-pass and major noncardiac surgery. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978; 75(5): 621-623.Ulicny K. S., Schmelzer V., Flege J. B. et al. Concomitant cardiac and pulmonary operation: The role of cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg. 1992; 54: 289-295.Miller D. L., Orszulak T. A., Pairolero P. C. Combined operation for lung cancer and cardiac disease. Ann. Thorac. Surg. 1994; 58(4): 989-993.Voets A. J., Joesoef K. S., van Teeffelen M. E. J. M. Synchroneously occurring lung cancer(stages I-II) and coronary artery disease: concomitant versus staged surgical approach. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997; 12(5): 713-717.Danton M. H., Anikin V. A., McManus K. G. et al. Simultaneous cardiac surgery with pulmonary resection: presentation of series and review of literature. Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1998; 13: 667-672.Johnson J. A., Landreneau R. J., Boley T. M., Haggerty S. Should pulmonary lesions be resected at the time of open heart surgery? Am. Surg. 1996; 62: 300-303.Dyszkiewicz W., Jemielity M., Piwkowski С. et al. The early and late results of combined off-pump coronary artery bypass grafting and pulmonary resection in patients with concomitant lung cancer and unstable coronary heart disease. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34(3): 531-535.Elami A., Korach A., Rudis E. Lung cancer resection or aortic graft replacement with simultaneous myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. Chest 2001; 119(6): 1941-1943.Ohtsuka Т., Matsumoto J., Nakajima J., Takamoto S. Video-assisted limited anterior thoracotomy approach for lingular segmentectomy and left anterior descending coronary artery bypass. Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 2002; 21: 94-96.Schoenmakers M. C. J., van Boven W. J., van den Bosch J., van Swieten H. A. Comparison of on-pump or off-pump coronary artery revascularization with lung resection. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84: 504-509.Kato Т., Takagi H., Mori Y. et al. Simultaneous operation of ishemic heart disease, abdominal aortic aneurysm, and rectal cancer. Heart Vessels 2005; 20(4): 167-170.Островский Ю. П., Жарков B. B., Андрущук B. B. и др. Симультанное оперативное лечение пациентов с новообразованиями различных локализаций и конкурирующими заболеваниями сердца. В кн.: Актуальные направления современной кардиоторакальной хирургии, Санкт-Петербург, июнь 2009 года. Сборник тезисов Международного конгресса. Спб.; 2009: 71.Bali C., Matsagas М. I., Harissis H. et al. Management of synchronous abdominal aortic aneurysm and complicating. Colorectal Cancer Vasc. 2006; 14(2): 119-122.Baxter N. N., Noel A. A., Cherry K., Wolff B. G. Management of patients with colorectal cancer and concomitant abdominal aortic aneurysm. Dis. Colon Rect. 2002; 45(2): 165-170.Дудкин Б. П., Телятников С. С., Бучин A. M., Кирпиков Е. Б. Сочетанная операция при раке слепой кишки, аневризме брюшной аорты и калькулезном холецистите у больного старческого возраста. Хирургия 1992; 3: 112-113.Авдеева Г. П., Александров Ю. В., Григорьев А. Ф. и др. Плановые сочетанные операции при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, патологии брюшной аорты и ее ветвей. В кн.: Проблемы патологии сосудов у онкологических больных: Сборник науч. трудов. Челябинск; 2002: 9-10.Фокин А. А., Важенин А. В., Лукин А. А. и др. Наш опыт лечения сопутствующих злокачественных новообразований и атеросклеротических окклюзионных поражений аорты и артерий. В кн.: Проблемы патологии сосудов у онкологических больных: Сборник науч. трудов. Челябинск; 2002: 107-108.Давыдов М. И., Портненко В. В., Горобец Е. С., Мазурин В. С. Одномоментное хирургическое лечение митрального порока сердца и рака легкого. Грудная и серд.-сосуд. хир. 1994; 2: 76.Хубулава Г. Г., Нохрин А. В., Друкин Э. Я. и др. Первый опыт симультанных операций у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и раком легкого. В кн.: Акутальные направления современной кардиоторакальной хирургии, Санкт-Петербург, июнь 2009 года: Сборник тезисов Международного конгресса. СПб.; 2009: 95.Яицкий Н. А., Игнатов А. М., Бедров А. Я., Цветкова Е. А. Хирургическая тактика при аневризме инфраренального сегмента аорты и подвздошных артерий в сочетании с раком легкого. В кн.: Актуальные направления современной кардиоторакальной хирургии, Санкт-Петербург, июнь 2009 года. Сборник тезисов Международного конгресса. СПб.; 2009: 96.Белов Ю. В., Царьков П. В., Комаров Р. Н. и др. Аортокоронарное шунтирование и гемиколэктомия одномоментно. Хирургия 2009; 7: 7-14.Давыдов М. И., Акчурин Р. С., Герасимов С. С. и др. Хирургическое лечение онкологических больных с выраженной сердечно-сосудистой патологией. Вестн. РАМН 2004; 12: 3-6.Давыдов М. И., Герасимов С. С., Шестопалова И. М. и др. Хирургическое лечение больных раком толстой кишки с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хирургия 2008; 8: 10-17.Давыдов М. И., Акчурин Р. С., Герасимов С. С. и др. Сочетанное хирургическое лечение онкологических больных с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при опухолевых поражениях легких и средостения. Хирургия 2010; 8: 4-10.Davydov M. I., Akchurin R. S., Gerasimov S. S. et al. Simultaneous operations in thoraco-abdominal clinical oncology. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20(5): 1020-1024.