Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30888Editorial articleПередовая статьяThe role of D2 vitamin metabolite paricalcitol in nephroprotective strategy in chronic disease of the kidneysМесто метаболита витамина D2 парикальцитола в нефропротективной стратегии при хронической болезни почекMilovanovYuriy SergeevichМиловановЮрий Сергеевич

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. нефрологии НИЦ, доц. каф. нефрологии и гемодиализа фак. послевузовского профессионального образования врачей Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

yumil2010@rambler.ruKozlovskayaLidiya VladimirovnaКозловскаяЛидия Владимировна

д-р мед. наук, проф. каф. терапии и профболезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

lkoslovckay@mail.ruMilovanovaLyudmila Yur'evnaМиловановаЛюдмила Юрьевна

канд. мед. наук, науч. сотр. отд. нефрологии НИЦ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

lussya2000@mail.ruMilovanovYu S

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

KozlovskayaL V

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

MilovanovaL Yu

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Первый МГМУ им. И. М. СеченоваI.M. Sechenov First Moscow State Medical University15062011836NO6 (2011)ТОМ 83, №6 (2011)707310042020Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30888

Calcitriol is important in nephroprotective strategy in chronic disease of the kidneys (CDK). However, its long-term use often results in hypercalciemia with metastatic calcification. Compared to calcitriol, paricalcitol (zemplar) - metabolite of vitamin D2 - leads to hypercalciemia less frequently, has a more potent nephroprotective effect and more rapidly decreases blood levels of parathyroid hormone. Paricalcitol in combination with lozartan has more pronounced nephroprotective effect. Morphological analysis detected inhibition of development of glomerulosclerosis and tubulointerstitial fibrosis. A cardioprotective effect of paricalcitol manifests with reduction of mortality from cardiovascular complications both at CDK predialysis stage and in regular hemodialysis.

В нефропротективной стратегии при хронической болезни почек (ХБП) значительная роль отводится кальцитриолу. Однако его длительное применение часто вызывает гиперкальциемию с метастатической кальцификацией. Предметом обсуждения является парикальцитол (земплар) - метаболит витамина D2, который по сравнению с кальцитриолом реже вызывает гиперкальциемию, превосходит его по нефропротективному эффекту и быстрее снижает уровень паратиреоидного гормона в крови. При комбинации парикальцитола с лозартаном достигнут наиболее выраженный нефропротективный эффект. При этом при морфологическом анализе выявлено замедление темпов гломерулосклероза и тубулоинтерстициального фиброза. Кардиопротективный эффект парикальцитола проявляется снижением смертности от сердечно-сосудистых осложнений как в преддиализных стадиях ХБП, так и на регулярном гемодиализе.

chronic disease of the kidneysparicalcitolcalcitriolхроническая болезнь почекпарикальцитолкальцитриолAgarwal R., Acharya M., Tian J. et al. Antiproteinuric effect of oral paricalcitol in chronic kidney disease. Kidney Int. 2005; 68 (6): 2823-2828.Coyne D., Acharya M., Qiu P. et al. Paricalcitol capsule for the treatment of secondary hyperparathyroidism in stages 3 and 4 CKD. Am. J. Kidney Dis. 2006; 47 (2): 263-276.Krajisnik T., Bjorklund P., Marsel R. et al. Fibroblast growth factor-23 regulates parathyroid hormone and 1-alfa-hydroxylaseexpression in cultured bovine parathyroid cells. J. Endocrinol. 2007; 195: 125-131.Sprague S. M., Liach F., Amdahl M. et al. Paricacitol versus calcitriol in the treatment of secondary hyperparathyroidism. Kidney Int. 2003; 64 (4): 1483-1490.Lindberg J., Martin K. J. et al. A long-term, multicenter study of the efficacy and safety of parycalcitol in end-stage renal disease. Clin. Nephrol. 2001; 56 (4): 315-323.Teng M., Wolf M., Lowrie E. et al. Survival of patients undergoing hemodialysis with paricacitol or calcitriol therapy. N. Engl. J. Med. 2003; 349 (5): 446-456.Martin K. J., Gonzalez M. G. et al. 19-Nor-1-a-25 Dihydroxyvitamin D2 (Paricalcitol) safety and affectively reduces the levels of the intact Parathyroid Hormone in patients on Hemodialysis. J. Am. Soc. Nephrol. 1998; 9: 1427-1432.Liach F., Yudd M. Paricalcitol in dialysis patients with calcitriol-resistant secondary hyperparathyroidism. Am. J. Kidney Dis. 2001; 38 (Suppl. 5): S45-S50.Schumock G. T. Comparative effectiveness of aricalcitol versus cinacalcet for secondary hyperparathyroidism in patients receiving hemodialysis. Nephron Clin. Pract. 2010; 117 (2): 151-159.Dobrez D. G., Mathes A., Amdahl M. et al. Paricalcitol-treated patients experience improved hospitalization outcomes compared with calcitrioltreated patients in real-world clinical settings. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 1174-1181.Schumack G. T., Arruda J. A. L., Marx S. E. et. al. Economic comparison of paricalcitol and calcitriol in the treatment of secondary hyperparathyroidism impact of hospitalization and survival. J. Med. Econ. 2007; 10: 393-409.