Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30835Editorial articleПередовая статьяChanges in orthogonal ECG in hypertensive patients taking different antihypertensive therapyИзменение показателей ортогональной электрокардиограммы у больных артериальой гипертонией на фоне разных вариантов антигипертензивной терапииSakhnovaTamara Anatol'evnaСахноваТамара Анатольевна

отдел новых методов диагностики, отдел системных гипертензий- канд. мед. наук, ст. науч. сотр. ОНМД ФГУ РКНПК, тел.: 8-495-414-64-07; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ

blinova@psk-net.ruBlinovaElena ValentinovnaБлиноваЕлена Валентиновна

отдел новых методов диагностики, отдел системных гипертензий- канд. мед. наук, науч. сотр. ОНМД РКНПК, 8-495-414-64-07; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ

blinova@psk-net.ruRyabykinaGalina VladimirovnaРябыкинаГалина Владимировна

отдел новых методов диагностики, отдел системных гипертензий- д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр., ОНМД РКНПК, тел. 8-495-414-64-08; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ

ecg.newtekh@gmail.comShutovaLyudmila IvanovnaШутоваЛюдмила Ивановна

отдел новых методов диагностики, отдел системных гипертензий- врач-кардиолог отд. системных гипертензий РКНПК, тел.: 8-495-414-63-47; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ

ChikhladzeNovella MikhaylovnaЧихладзеНовелла Михайловна

отдел новых методов диагностики, отдел системных гипертензий- д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. системных гипертензий РКНПК, тел.: 8-495-41-68-34; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ

novella.cardio@mail.ruMartynyukTamara Vital'evnaМартынюкТамара Витальевна

отдел новых методов диагностики, отдел системных гипертензий- канд. мед. наук, зав. отд. системных гипертензий РКНПК, тел.: 8-495-414-64-50; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ

ChazovaIrina Evgen'evnaЧазоваИрина Евгеньевна

отдел новых методов диагностики, отдел системных гипертензий- д-р мед. наук, рук. отд. системных гипертензий РКНПК, тел.: 8-495-149-03-21; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ

SakhnovaT A

Research Cardiology Center, Moscow

BlinovaE V

Research Cardiology Center, Moscow

RyabykinaG V

Research Cardiology Center, Moscow

ShutovaL I

Research Cardiology Center, Moscow

ChikhladzeN M

Research Cardiology Center, Moscow

MartynyukT V

Research Cardiology Center, Moscow

ChazovaI E

Research Cardiology Center, Moscow

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФResearch Cardiology Center, Moscow15042011834NO4 (2011)ТОМ 83, №4 (2011)394210042020Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30835

Aim. To ascertain changes in orthogonal ECG in hypertensive patients taking different antihypertensive treatment. Material and methods. Orthogonal ECG parameters and those of 24-h blood pressure monitoring (BPM) were examined before and after antihypertensive treatment with different drugs in 95 hypertensive patients aged 47±1 years. Of them, 14 patients received trandolapril+verapamil SR for 2 months, 13 patients - candesartan for 3 months, 25 patients - ramipril for 5 months, 26 patients - carvedilol for 4 months, 10 patients - atenolol for 8 months, 7 patients - doxasozine for 5 months. Results. 24-h BPM parameters improved in all the groups . Initially, conventional ECG evidence on left ventricular hypertrophy was not seen in 86% patients. Dynamics of orthogonal ECG showed that parameters which increase in left ventricular hypertrophy decrease in response to treatment in patients with baseline values above the median. Parameters G and Gx,which in left ventricular hypertrophy diminish, rise significantly in patients with baseline values under median due to therapy. Treatment with impact on renin-angiotensin system reduced voltage parameters of orthogonal ECG, improved G characterizing repolarisation. Treatment with adrenoreceptors blockers reduced IADI. Conclusion. The analysis of parameters of orthogonal ECG reveals positive dynamics in response to treatment in patients with insignificant changes on ECG in short follow-up. Drugs of different groups change different parameters of orthogonal ECG.

Цель исследования. Оценка изменений показателей ортогональной электрокардиограммы (ЭКГ) у больных артериальной гипертонией (АГ) на фоне разных вариантов антигипертензивной терапии. Материалы и методы. Обследовали 95 больных АГ в возрасте 47 ± 1 год на фоне разных вариантов антигипертензивной терапии (фиксированная комбинация трандолаприла и верапамила SR, 2 мес - 14 больных; кандесартан, 3 мес - 13 больных; рамиприл, 5 мес - 25 больных; карведилол, 4 мес - 26 больных; атенолол, 8 мес - 10 больных; доксазозин 5 мес - 7 больных). Исходно и после лечения оценивали показатели ортогональной ЭКГ и суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Результаты. На фоне терапии во всех группах отмечено улучшение показателей СМАД. Исходно у 86% пациентов отсутствовали традиционные электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). При анализе динамики показателей ортогональной ЭКГ, которые при ГЛЖ увеличиваются, на фоне лечения в подгруппе с исходными значениями больше медианы выявлено достоверное уменьшение параметров. При анализе параметров G и Gx, значения которых при ГЛЖ уменьшаются, в подгруппе с исходными значениями меньше медианы на фоне терапии происходило их достоверное увеличение. На фоне лечения средствами, влияющими на ренин-ангиотензиновую систему, уменьшались вольтажные показатели ортогональной ЭКГ, отмечалась положительная динамика показателя G, характеризующего процессы реполяризации. На фоне лечения блокаторами адренорецепторов наблюдалось уменьшение показателя IADI. Заключение. Анализ показателей ортогональной ЭКГ позволяет выявить положительную динамику на фоне терапии у больных с незначительно измененной ЭКГ при достаточно коротких сроках наблюдения. На фоне лечения препаратами разных групп изменяются различные показатели ортогональной ЭКГ.

arterial hypertensiontreatmentleft ventricular hypertrophyorthogonal ECG wavesартериальная гипертензиялечениегипертрофия левого желудочкаортогональные отведения ЭКГBender S. R., Devereux R. B., Okin P. M. Risks of electrocardiographic left ventricular hypertrophy in hypertensive individuals and benefits of treatment-induced regression. Curr. Cardiovasc. Risk Rep. 2009; 3: 247-254.Блинова Е. В., Сахнова Т. А., Саидова М. А. и др. Информативность показателей ортогональной электрокардиограммы в диагностике гипертрофии левого желудочка. Тер. арх. 2007; 4: 15-18.Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (третий пересмотр). М.: РМОАГ, ВНОК; 2008.Сахнова Т. А., Блинова Е. В., Сергакова Л. М. и др. Возможности использования количественных показателей реполяризации в диагностике гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией. Тер. арх. 2009; 4: 13-17.Okin P. M., Devereux R. B., Jern S. et al. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive treatment and the prediction of major cardiovascular events. J. A. M. A. 2004; 292: 2343-2349.Verdecchia P., Reboldi G., Angeli F. et al. Prognostic value of serial electrocardiographic voltage and repolarization changes in essential hypertension: the HEART survey study. Am. J. Hypertens. 2007; 20: 997-1004.