Кафедра терапии усовершенствования врачей- д-р мед. наук, проф., зав. каф, тел. 8 (3822) 55-51-11; ФГОУ ВПО Томский военно-медицинский институт МО РФ
канд. мед. наук, доц. каф. биохимии и молекулярной биологии; ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней; ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
лаборатория радионуклидных методов исследования- д-р мед. наук, зав. лаб. радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии ГНЦ СО РАМН; НИИ кардиологии СО РАМН
д-р мед. наук, проф. каф. биохимии и молекулярной биологии; ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
д-р мед. наук, проф., зав. каф. фундаментальных основ клинической медицины; ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Military Medical Institute, Tomsk
Siberian State Medical University, Tomsk
Siberian State Medical University, Tomsk
Research Institute of Cardiology, Tomsk
Siberian State Medical University, Tomsk
Siberian State Medical University, Tomsk
Aim. To investigate clinicoscintigraphic characteristics and oxidation in blood erythrocyte and plasma in debut of community-acquired pneumonia (CAP) with different size of inflammatory infiltrate. Material and methods.Њ A total of 200 patients with non-severe CAP were examined. Additional 35 CAP patients (20 patients with segmentary and 15 patients with polysegmentary infiltrative pulmonary lesion) and 10 healthy volunteers have undergone ventilation-perfusion pulmoscintigraphy and biochemical investigation of oxidation in blood plasma and erythrocytes. Results. In CAP onset more distinct clinical manifestations were characteristic for patients with polysegmentary pulmonary infiltrate. The degree of activation of lipid peroxidation did not depend on the size of the inflammation focus. In CAP, irrespective of the size of pulmonary infiltrate, there is a similar bilateral rise of alveolar-capillary permeability for radioactive aerosol. Conclusion. In CAP clinical signs of systemic inflammation differ depending on the spread of infiltrative process in the lungs. Analysis of oxidation in erythrocytes and plasma shows that in formation of acute inflammation most essential is involvement of at least one segment of the lungs in the pathological process. At the level of molecules and cells, including target organ, oxidative metabolism undergoes dysregulation involving the whole body and similar to that in inflammation of several pulmonary segments. Irrespective of the size of infiltrative lesion, radioaerosol permeability rises similarly in both the lungs evidencing systemic affection of the structures of alveolar-capillary membrane of the lungs.
Цель исследования. Изучить клинико-сцинтиграфическую характеристику и состояние окислительных процессов (ОП) в эритроцитах и плазме крови в дебюте внебольничной пневмонии (ВП) с разной распространенностью воспалительного инфильтрата. Материалы и методы. Тщательное клиническое обследование проведено 200 пациентам с нетяжелой ВП. Дополнительно 35 пациентам с ВП (20 с сегментарным и 15 с полисегментарным инфильтративным поражением легкого) и 10 здоровым добровольцам проведены вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия и биохимическое исследование ОП в эритроцитах и плазме крови. Результаты. В дебюте ВП более выраженные клинические проявления были характерны для пациентов с полисегментарным легочным инфильтратом. В то же время выраженность активации перекисного окисления липидов не зависела от распространенности очага воспаления. Для ВП независимо от распространенности легочного инфильтрата характерно одинаковой степени выраженное двустороннее повышение альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП) для радиоактивного аэрозоля. Заключение. При ВП клинические проявления общевоспалительной реакции организма существенно различаются в зависимости от распространенности инфильтративного процесса в легких. Анализ ОП в эритроцитах и плазме крови свидетельствует, что при формировании острого воспаления решающим становится вовлечение в патологический процесс хотя бы одного сегмента легкого. На уровне молекул и клеток, включая орган-мишень, возникает дизрегуляция окислительного метаболизма, затрагивающего организм в целом, и сопоставимая с таковой при распространении воспаления на несколько сегментов легкого. Независимо от объема инфильтративного поражения происходит одинаково выраженное повышение АКП для радиоаэрозоля в обоих легких, что свидетельствует о системном поражении структур альвеолярно-капиллярной мембраны легких.