Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30808Editorial articleПередовая статьяMetabolic correctors based on siccine acid as pathogenic therapy in chronic virus hepatitisМетаболические корректоры на основе янтарной кислоты как средства патогенетической терапии при хронических вирусных гепатитахStel'makhViktoriya Valer'evnaСтельмахВиктория Валерьевна

Кафедра внутренних болезней с курсом терапии и нефрологии ФПК- канд. мед. наук, каф. внутренних болезней с курсом терапии и нефрологии ФПК; Гепатобилиарный центр СЗФО, Санкт-Петербург; ГОУ ВПО СПбГМА им. И. И. Мечникова; Гепатобилиарный центр СЗФО Санкт-Петербург

Lednik-07@mail.ruRadchenkoValeriy Grigor'evichРадченкоВалерий Григорьевич

Кафедра внутренних болезней с курсом терапии и нефрологии ФПК- д-р мед. наук, проф., зав. каф. внутренних болезней с курсом терапии и нефрологии ФПК; дир. Гепатобилиарного центра СЗФО, Санкт-Петербург, тел.: 8-812-543-05-90; ГОУ ВПО СПбГМА им. И. И. Мечникова; Гепатобилиарный центр СЗФО Санкт-Петербург

KozlovViktor KonstantinovichКозловВиктор Константинович

Институт высоких медицинских технологий медицинского факультета- д-р мед. наук, проф., каф. внутренних болезней с курсом терапии и нефрологии ФПК; Ин-т высоких медицинских технологий медицинского факультета СПбГУ, каф. клинической лабораторной диагностики ГОУ ДПО СПбМАПО, каф. микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней университета им. Ярослава Мудрого г. В. Новгород, тел.: 8-812-543-05-86; СПбГУ

StelmakhV V

I.I. Mechnikov St-Petersburg State Medical Academy

RadchenkoV G

I.I. Mechnikov St-Petersburg State Medical Academy

KozlovV K

Ya. Mudry University, V. Novgorod

ГОУ ВПО СПбГМА им. И. И. МечниковаГепатобилиарный центр СЗФО Санкт-ПетербургГОУ ВПО СПбГМА им. И. И. МечниковаГепатобилиарный центр СЗФО Санкт-ПетербургI.I. Mechnikov St-Petersburg State Medical AcademyСПбГУI.I. Mechnikov St-Petersburg State Medical AcademyYa. Mudry University, V. Novgorod15022011832NO2 (2011)ТОМ 83, №2 (2011)677110042020Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30808

Chronic viral hepatitides (CVH) run with long-term activation of the system of mononuclear phagocytes associated with hyperproduction of active oxygen forms. This can be considered as risk factors of antioxidant insufficiency which determines the course of the disease. Now, antioxidant, cytoprotective medicines are more and more actively used in hepatology. The results are reviewed of many Russian clinical trials of efficacy of metabolic correctors based on siccine acid (reamberin, remaxol) as pathogenetic treatment in CVH. Metabolic correctors in combined treatment of CVH improve basic clinicolaboratory indices, raise efficacy of basic therapy, correct insufficiency of antioxidant defense. The results of the studies confirm advantage of antihypoxic medication over standard infusion therapy for treatment of CVH patients.

При хронических вирусных гепатитах (ХВГ) наблюдается длительная активация системы мононуклеарных фагоцитов, сопровождающаяся гиперпродукцией активных форм кислорода, что следует рассматривать в качестве факторов риска развития антиоксидантной недостаточности, которая во многом определяет характер и тяжесть течения заболевания. В настоящее время в гепатологии все больше находят применение лекарственные препараты, оказывающие антиоксидантное, цитопротективное действие. Обзор содержит результаты многочисленных отечественных клинических исследований по оценке эффективности метаболических корректоров на основе янтарной кислоты (реамберин, ремаксол) как средств патогенетической терапии при ХВГ. Использование препаратов метаболических корректоров в комплексной терапии у больных ХВГ способствует улучшению основных клинико-лабораторных показателей; увеличивает эффективность базисной терапии; корректирует недостаточность системы антиоксидантной защиты. Результаты исследований подтверждают преимущество применения лекарственных средств с антигипоксантными свойствами по сравнению с традиционной инфузионной терапией для лечения больных с ХВГ.

chronic hepatitismetabolic correctorssuccinic acidхронический гепатитметаболические корректорыянтарная кислотапатогенетическая терапияОнищенко Т. Г. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности. Журн. микробиол. 2003; 4: 93-99.Liaw Y. F., Leung N., Guan R. et al. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2008 update. Hepatol. Int. 2008; 2: 263-283.Chen G., Lin W., Shen F. et al. Past HBV viral load as a predictor of mortality and morbidity from HCC and chronic liver disease in a prospective study. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 1797-1803.EASL International consensus conference on hepatitis B. 13- 14 Sept., Geneva, Switzerland; 2002.Lock A., McMahon B. Chronic hepatitis B. In: AASLD. - Practical Guidelines. Oct. 2002. 1225-1240.Keefe E. B., Zeuzem S., Koff R. S. et al. Report of an international workshop: roadmap for management of patients receiving oral therapy for chronic hepatitis B. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 5: 890-897.Marcellin P., Lau G. K., Bonino F. et al. Peginterferon alfa-2a alone, lamivudin alone, and two in combination in patients with HbeAg-negative chronic hepatitis B. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 1206-1217.Poynard T., McHutchinson J., Manns M. et al. Impact of pegylated interferon alfa-2b and ribavirin on liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C. Gastroenterology 2002; 122: 1303-1313.Yuan H. J., Yuen M. F., Wong D. K. et al. The relationship between HBV-DNA levels and cirrhosis-related complications in Chinese with chronic hepatitis B. J. Viral Hepatit. 2005; 12: 373-379.Cabrerizo M., Bartolome J., Otero M. et al. Sequence variation of hepatitis B virus precore-core open reading frame isolated from serum and liver of children with chronic hepatitis B before and after interferon treatment. J. Med. Virol. 1999; 58 (3): 208-214.Diago J. I., del Olmo D., Alcazar V. et al. Thyroid disorders associated with interferon treatment in patients with chronic viral hepatitis or multiple sclerosis. Med. Clin. (Barcelona) 1999; 6: 50-51.Foldes I., David K., Horvath G. et al. Thyroid dysfunctions in patients with viral hepatitis treated with interferon-alpha. Orv. Hetil. 2004; 145 (23): 1211-1216.Kaygusuz I., Ozturk Kaygusuz T., Ozturk A. Effects of interferon-alpha2b on hearing. Int. J. Audiol. 2004; 43 (8): 428-441.Радченко В. Г., Стельмах В. В., Козлов В. К. Оптимизация этиопатогенетической терапии хронического гепатита С: Руководство для врачей. СПб.; 2004.Ляшенко В. А. Макрофаги в инфекционном процессе. Иммунология 1995; 4: 48-52.Мазо В. К. Глутатион как компонент антиоксидантной системы желудочно-кишечного тракта. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 1: 47-53.Радченко В. Г., Стельмах В. В., Баскович Г. А. Влияние интерферонотерапии на состояние ферментного и субстратного звеньев антиоксидантной системы сыворотки крови при хронических гепатитах. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2002; 2-3: 126.Радченко В. Г., Стельмах В. В. Применение реамберина в комплексной терапии хронических гепатитов: Метод. рекомендации для врачей. СПб.; 2001.Лукина Е. А. Система мононуклеарных фагоцитов и биологические эффекты провоспалительных цитокинов. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 5: 7- 13.Радченко В. Г., Стельмах В. В. и др. Роль морфофункционального состояния клеток синусоидов печени в развитии хронического гепатита. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2002; 2-3: 105.Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы общей патологии. Ч. 1. СПб.: Элби СПб.; 1999.Митохондрии в патологии: Материалы Всероссийского совещания. Пущино; 2001.Хазанов В. А. Фармакологическая регуляция энергетическая обмена. В кн.: Регуляторы энергетического обмена: Материалы симпозиума. М., Томск; 2002. 3-16.Козлов В. К., Стельмах В. В. Применение корректоров клеточного метаболизма и регуляторов энергетического обмена клеток в комплексной этиопатогенетической терапии больных хроническим вирусным гепатитом С. Мед. новости 2004; 4: 5-9.Козлов В. К., Стельмах В. В. Оксидативный стресс в патогенезе дисфункции иммунной системы при инфекционной патологии. Модификаторы энергетического обмена клеток как средства патогенетической иммуноориентированной терапии. В кн.: Материалы международного Евро-Азиатского конгресса по инфекционным болезням. Беларусь, Витебск; 2008. 106-109.Радченко В. Г., Стельмах В. В., Коваленко А. Л. и др. Фармакологическая коррекция дисфункции системы мононуклеарных фагоцитов реамберином при хронических гепатитах В и С. В кн.: Материалы 5-й Российской науч.-практ. конф. с международным участием "Гепатит B, C, D - проблемы диагностики, лечения, профилактики". М.; 2003. 269-271.Радченко В. Г., Баскович Г. А., Стельмах В. В. Реамберин в комплексной терапии хронических гепатитов. Мир мед. 2001; 9-10: 19-22.Радченко В. Г., Шабров А. В., Нечаев В. В. Хронические заболевания печени. СПб., 2000.Хазанов В. А., Зимина Т. А., Саратиков А. С. Окисление сукцината митохондриями мозга крыс при экспериментальном судорожном припадке. Бюл. экспер. биол. 1986; 1: 35-38.Радченко В. Г., Стельмах В. В. Способ лечения больных хроническим гепатитом С. Пат. № 2212248 от 20.09.03, Бюл. 2003; Россия; 26.Сологуб Т. В., Горячева Л. Г. и др. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени (материалы многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Вестн. СПбГМА им. И. И. Мечникова 2009; 2 (31): 1-8.Шульдяков А. А., Речник В. Н., Соболева Л. А. и др. Совершенствование патогенетической терапии хронического гепатита С. Вестн. СПбГМА им. И. И. Мечникова 2009; 2 (31): 112-115.