д-р мед. наук, зав. отд-нием патологии поджелудочной железы, тел.: 8-495-304-95-51; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ Москвы
д-р мед. наук, зав. лаб. патофизиологии, тел.: 8-495-304-30-96; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ Москвы
д-р мед. наук, зав. лаб. гормонов пищеварительного тракта, тел.: 8-495-304-00-70; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ Москвы
Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow
Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow
Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow
Aim. To ascertain correlations between pancreatic secretion disturbances and stage and complications of chronic pancreatitis (CP). Material and methods. The examination covered 81 CP patients (32 females, 49 males, mean age 55.9±1.8 years). Alcohol pancreatitis (AP) was diagnosed in 52 of them, biliary pancreatitis - in 29, complicated pancreatitis - in 25 patients. The control group consisted of 22 patients without symptoms of gastrointestinal disease. Results. By the results of clinical, device, laboratory and morphological tests we recognize 3 variants of CP course. Variant A: duration under 5 years, distinct pain syndrome, pancreatic fecal elastase (E-1) level insignificantly decreased, elevated blood levels of acetylcholine (Ac), serotonin (5-NT), cholecystokinin (CCK), secretin is subnormal. Pancreatic tissue is inflamed and swollen. Variant B: duration 5-10 years, E-1 under 100 mcg/g, moderate pain syndrome, prevalence of 5-NT as a stimulator of pancreatic secretory activity. CCK is high and secretin is low. Further progress of fibrous changes by ultrasound investigation, abdominal CT leads to calcinosis in pancreatic tissue. Variant C: duration 10 years and longer, weak pain syndrome, further rise of 5-NT concentration, decompensation of regulatory mechanisms of secretory pancreatic activity, CCK is high, secretin is subnormal. Conclusion. Changes in correlations between neuromediators and hormones in CP reflect adaptation aimed at retension of secretory pancreatic activity in significant fibrous changes of pancreatic tissue.
Цель исследования. Выявление особенностей нарушения секреторной функции поджелудочной железы (ПЖ) в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений при хроническом панкреатите (ХП). Материалы и методы. Обследовали 81 больного ХП (32 женщин, 49 мужчин), средний возраст 55,9 ± 1,8 года, из них у 52 выявлен алкогольный панкреатит (АП), у 29 - билиарный панкреатит; 22 пациента без признаков поражения желудочно-кишечного тракта составили группу контроля. Из 52 больных АП у 25 отмечалось осложненное течение заболевания. Результаты. По результатам клинических, инструментальных, лабораторных и морфологических исследований выделили 3 варианта течения хронического АП. Вариант А: длительность менее 5 лет, выраженный болевой синдром, уровень панкреатической эластазы кала (Е-1) снижен незначительно, повышено содержание в крови ацетилхолина (Aх), серотонина (5-НТ), холецистокинина (ХЦК), снижен уровень секретина. В ткани ПЖ выявляются воспаление и отек. Вариант В: длительность 5-10 лет, уровень Е-1 менее 100 мкг/г, болевой синдром умеренный, начинает преобладать 5-НТ как стимулятор секреторной активности ПЖ. Остаются высоким уровень ХЦК и низким секретина. Дальнейшее прогрессирование фиброзных изменений по данным УЗИ, КТ брюшной полости, выявляется кальциноз в ткани ПЖ. Вариант С: длительность 10 лет и более, маловыраженный болевой синдром, дальнейшее повышение концентрации 5-НТ, что приводит к декомпенсации регуляторных механизмов секреторной активности ПЖ. Сохраняются повышение уровня ХЦК и снижение секретина. Заключение. Изменения соотношения нейромедиаторов и гормонов при ХП носят адаптационный характер, направленный на сохранение секреторной активности ПЖ при значительных фиброзных изменениях ее ткани.