канд. мед. наук, доцент, каф. микробиологии, вирусологии и иммунологии, тел.: 8-4822-34-55-98; ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава
аспирант, каф. госпитальной терапии, тел.: 8-4822-55-94-34; ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава
канд. мед. наук, доцент, каф. госпитальной терапии, тел.: 8-4822-55-94-34; ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава
д-р мед. наук, проф., ректор академии, зав. каф. патологической физиологии, тел: 8-4822-32-17-9; ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава
д-р мед. наук, проф., доцент, зав. каф. госпитальной терапии, тел: 8-4822-55-94-34; ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава
State Medical Academy, Tver
State Medical Academy, Tver
State Medical Academy, Tver
State Medical Academy, Tver
State Medical Academy, Tver
Aim. To study trends in systemic inflammatory factors and aminoterminal brain natriuretic propeptide (NT-proBNP) in the blood of patients with stage IIA and IIB chronic heart failure (CHF) during therapy aimed at reducing venous congestion. Material and methods. The study enrolled 52 patients with postinfarction cardiosclerosis (PICS). Clinical, echocardiographic and laboratory studies were conducted. The levels of TNF-alpha, IL-6, IL-10 and C-reactive protein (CRP) were measured by enzyme immunoassay. The concentration of endotoxin (ET) was estimated by the end-point chromogenic LAL test, that of NT-proBNP - by immunochromotographic assay. Results. In the patients with CHF, clinical signs of pulmonary venous congestion are associated with a statistically significant increase in the blood levels of TNF-alpha and CRP, those of systemic venous congestion are related to a further rise in TNF-alpha levels and elevation of blood concentrations of NT-proBNP, ET and IL-10. Treatment-related reduction in pulmonary venous congection is associated with a decrease in the levels of TNF-alpha, CRP and IL-6; that in systemic venous congestion - with lower concentrations of NT-proBNP, TNF-alpha and ET. Conclusion. Specific changes in the levels of systemic inflammatory factors and NT-proBNP were found in patients with CHF in the presence of pulmonary and systemic venous congestion. Treatment aimed at elimination of the latter leads to reduction in the levels of systemic inflammatory factors and NT-proBNP.
Цель исследования. Изучить динамику факторов системного воспаления и аминоконцевого мозгового натрийуретического пропептида NT-рrоВNР) в крови больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) IIА и IIБ стадии на фоне терапии, направленной на уменьшение венозного застоя. Материалы и методы. В исследование включили 52 больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Проводили клиническое, эхокардиографическое и лабораторное исследования. Уровни α-фактора некроза опухоли (α-ФНО), интерлейкинов-6, 10 (ИЛ-6, ИЛ-10), С-реактивного белка (СРБ) определяли методом иммуноферментного анализа, эндотоксина (ЭТ) - хромогенным LAL-тестом по конечной точке, концентрацию NT-proBNP -иммунохроматографическим методом. Результаты. У больных с ХСН клинические признаки венозного застоя в малом круге кровообращения ассоциируются со статистически значимым повышением в крови уровня α-ФНО и СРБ, в большом круге - с дальнейшим возрастанием уровня α-ФНО и повышением концентрации в крови NT-pro-BNP, ЭТ и ИЛ-10. Уменьшение под влиянием лечения венозного застоя в малом круге кровообращения сопровождается снижением уровня α-ФНО, СРБ и ИЛ-6, в большом круге - снижением концентрации TN-pro-BNP, αФНО и ЭТ. Заключение. Выявлены особенности изменения уровней факторов системного воспаления и NT-proBNP у больных с ХСН при наличии венозного застоя в малом и большом круге кровообращения и их динамика в результате лечения, направленного на его устранение.