д-р мед. наук, проф., дир. ЦНИИ гастроэнтерологии, тел.: 8-495-304-19-42; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow
Biological methods are widely used in the treatment of intestinal inflammation (II). The TNFalpha inhibitor infliximab can quickly correct recurrence, provide long-term remission and reduce hormone need in many patients with hormone-resistant and hormone-dependent forms of Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). However, almost half of II patients fail anticytokine therapy. Some clinical trials of biological medicines were stopped because of toxicity and complications. One of promising approaches to II treatment is now transplantation of mesenchymal stromal cells (MSC). The trial with participation of 85 CD and UC patients demonstrates that intravenous injection of allogenic MSC significantly prolongs duration of remission, reduces recurrence risk and is indicated for patients with hormone-resistent, hormone-dependent forms of II. Cell therapy can be also used in combined treatment of other gastrointestinal diseases, hepatic cirrhosis, in particular. A clinical trial is initiated of efficacy of transplantation of bone marrow autologous cells CD133+ for stimulation of regeneration of the liver in its extensive resection and cirrhosis. The future of this method depends on the results of controlled, randomized clinical trials.
Биологические методы широко применяют при лечении воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Ингибитор α-фактора некроза опухоли инфликсимаб оказался способным быстро купировать рецидив, обеспечивать длительную ремиссию и уменьшить потребность в гормонах у значительного числа больных с гормонорезистентной и гормонозависимой формах болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК). Однако почти 1/2 больных ВЗК не отвечают на антицитокиновую терапию. Ряд клинических испытаний биологических препаратов был приостановлен из-за выраженной токсичности и развития осложнений. Одним из многообещающих подходов к лечению ВЗК стала пересадка мезенхимальных стромальных клеток (МСК). Проведенные в ЦНИИГ клинические наблюдения за 85 больными ЯК и БК показали, что внутривенное вливание аллогенных МСК достоверно увеличивает продолжительность ремиссии, снижает риск развития рецидива и показано пациентам с гормонорезистентными, гормонозависимыми формами ВЗК. Клеточная терапия может также использоваться в комплексной терапии других болезней органов пищеварения (БОП), в частности цирроза печени (ЦП). Начато клиническое исследование эффективности пересадки аутологичных клеток CD133+ костного мозга для стимуляции регенерации печени при ее обширных резекциях и ЦП. Будущее этого метода во многом зависит от проведения надежно контролируемых, рандомизированных клинических исследований.