Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30781Editorial articleПередовая статьяAlgorithm of anxiodepressive disorders detection in patients with coronary heart disease in general clinical practiceАлгоритм выявления тревожно-депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца в общетерапевтической практикеKozlovaSvetlana NikolaevnaКозловаСветлана Николаевна

доц. каф. факультетской терапии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, ст. науч. сотр.. Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова, тел.: 8(812)346-39-40; ФГУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова Росмедтехнологий;Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

senpolia58@yandex.ruShlyakhtoEvgeniy VladimirovichШляхтоЕвгений Владимирович

проф., чл.-кор. РАМН, дир., ФГУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова, тел.: 8(812)702-37-00; ФГУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова Росмедтехнологий

GolubevAleksandr Valer'evichГолубевАлександр Валерьевич

асс., каф. психиатрии и наркологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, тел.: 8(812)274-38-69; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

KrylovaYuliya SergeevnaКрыловаЮлия Сергеевна

науч. сотр., НИЛ "Сердечная недостаточность". Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова, тел.: 8(812)496-30-35; ФГУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова Росмедтехнологий

NeznanovNikolay Grigor'evichНезнановНиколай Григорьевич

зав., каф. психиатрии и наркологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, тел.: 8(812)274-38-69; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

SmirnovBoris IvanovichСмирновБорис Иванович

доц., каф. радиотехнических систем, Государственный электротехнический университет, тел.: 8(812)516-10-49; Государственный электротехнический университет им. Ульянова (Ленина)

KozlovaS N

V.A. Almazov State Federal Heart, Blood and Endocrinology Center;I.P. Pavlov St-Petersburg State Medical University, Chair of Therapy

ShlyakhtoE V

V.A. Almazov State Federal Heart, Blood and Endocrinology Center

GolubevA V

I.P. Pavlov St-Petersburg State Medical University, Chair of Therapy

KrylovaYu S

V.A. Almazov State Federal Heart, Blood and Endocrinology Center

NeznanovN G

I.P. Pavlov St-Petersburg State Medical University, Chair of Therapy

SmirnovB I

Ulianov (Lenin) State Electrotechnical University

ФГУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова РосмедтехнологийСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаФГУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова РосмедтехнологийГосударственный электротехнический университет им. Ульянова (Ленина)V.A. Almazov State Federal Heart, Blood and Endocrinology CenterI.P. Pavlov St-Petersburg State Medical University, Chair of TherapyV.A. Almazov State Federal Heart, Blood and Endocrinology CenterUlianov (Lenin) State Electrotechnical University15012011831NO1 (2011)ТОМ 83, №1 (2011)172110042020Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30781

Aim. To estimate a diagnostic algorithm for anxiodepressive disorders (ADD) in coronary patients in general therapeutic practice. Material and methods. A total of 163 coronary patients were examined using Seattle, Moriski and Green, Hospital questionnaires for anxiety and depression. Patients with clinical and subclinical anxiety and/or depression by Hospital testing responded to Hamilton anxiety and depression questionnaire. An analysis of clinical, anamnestic and socioeconomic parameters was made to create a multifactor model for ADD detection in coronary patients basing on the method of multiple logistic regression. Results. A model of ADD dependence Z = -3.446 [presence or absence of anxiety and/or depression in the past]-2.451[presence or absence of stress for a year] - 2.452 [drinking alcohol or rejection of alcohol] + 0.071 [the disease perception in percent from Seattle angina questionnaire]. In certain combination of responses (presence or absence of parameters) and digital result in 7 combinations the patients can be diagnosed to have ADD. Conclusion. The diagnostic algorithm proposed helps ADD detection in coronary patients in general therapeutic practice without participation of psychotherapists and medical psychologists.

Цель исследования. Создание алгоритма диагностики тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) у больных ИБС в общетерапевтической практике. Материалы и методы. Обследовали 163 больных ИБС, которых тестировали с помощью опросников Сиэттлского, Мориски и Грина, а также Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. По результатам тестирования Госпитальной шкалы больным с клинической и субклинической тревогой и/или депрессией проводили тестирование по шкалам тревоги и депрессии Гамильтона. У всех пациентов анализировали клинические, анамнестические и социально-экономические параметры, чтобы построить многофакторную модель, позволяющую выявить ТДР у больных ИБС. Для этого использовали метод множественной логистической регрессии. Результаты. Получена модель зависимости ТДР Z = -3,446[наличие или отсутствие тревоги и/или депрессии в прошлом] -2,451[наличие или отсутствие стрессов в течение года] - 2,452[употребление или неупотребление алкоголя] + 0,071[значение раздела "Восприятие болезни" Сиэттлского опросника стенокардии, выраженного в процентах]. При условии определенного сочетания ответов на вопросы (наличие или отсутствие параметров) и цифрового результата в 7 возможных комбинациях у пациента могут быть выявлены ТДР. Заключение. Созданный алгоритм диагностики позволяет выявить ТДР у больных ИБС в общетерапевтической практике без участия узких специалистов - психотерапевтов и медицинских психологов.

coronary heart diseasedepressionanxietyalgorithmdiagnosisИБСдепрессиятревогаалгоритмдиагностикаArioy A. A., Haan M., Tangen C. M. et al. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans. Cardiovascular Health Study Colloborative Research Group. Circulation 2000; 102 (15): 1773-1779.Barefoot J. C., Helms M. J., Mark D. B. et al. Depression and long-term mortality risk in patients with coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1996; 78 (6): 613-617.Frasure-Smith N., Lesperance F., Juneau M. et al. Gender, depression and one-year prognosis after myocardial infarction. Psychosom. Med. 1999; 61 (1): 26-37.Ylipaavalniemi J., Kivimak M., Elovainio M. et al. Psychosocial work characteristics and incidence of newly diagnosed depression: a prospective cohort study of three different models. Soc. Sci. Med. 2005; 61 (1): 111-122.Haines A. P., Imeson J. D., Meade T. W. Phobic anxiety and ischemic heart disease. Br. Med. J. 1987; 295: 297-299.Kawachi I., Colditz G. A. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men. Circulation 1994; 89: 1992-1997.Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983; 67: 361-370.Hamilton M. Hamilton anxiety scale. In: Gue W., ed. ECDEU Assessment manual for psychopharmacology: Rev. ed. Washington, DC: US Department of Health, Education and Welfare; 1976. 193-198.Hamilton M. A rating for depression. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1960; 23: 56-61.Morisky D. E., Green L. W., Levine D. M. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence. Med. Care 1986; 24: 67-73.Campeau L. Grading of angina pectoris. Circulation 1976; 54: 522-523.Spertus J. A., Winder J. A., Dewhurst T. A. et al. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 25 (2): 333-341.Guidelines on low risk drinking. Toronto; Ottawa: Addiction Research Foundation and Canadian Centre on Substance Abuse: 1997.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.Kessler R. C., Walters E. E. Epidemiology of DSM-III-R major depression and minor depression among adolescents and young adults in the national comorbidity survey. Depress. Anxiety 1998; 7: 3-14.Kessler R. C., Zhao S., Blazer D. G., Swartz M. Prevalence, correlates and course of minor depression and major depression in the national comorbidity survey. J. Affect. Disor. 1997; 45: 19-30.Lane D., Carroll D., Ring C. et al. The prevalence and persistence of depression and anxiety following myocardial infarction. Br. J. Hlth Psychol. 2002; 7: 11-21.Kaptein K., de Jonge P., van den Brink R. H., Korf J. Course of depressive symptoms after myocardial infarction and cardiac prognosis: a latent class analysis. Psychosom. Med. 2006; 68: 662-668.Paykel E. S. Life events and affective disorders. Acta Psychiatr. Scand. 2003; 108: 61-66.Mitchell P. B., Gordon B. P., Gladstone G. L. et al. Severity of stressful life events in first and subsequent episodes of depression: the relevance of depressive subtype. J. Affect. Disord. 2003; 73: 245-252.You S., Conner K. R. Stressful life events and depressive symptoms. J. Nerv. Ment Dis. 2009; 197 (11): 829-833.Takada M., Suzuki A., Shima S. et al. Associations between lifestyle factors, working environment, depressive symptoms and suicidal ideation: a large-scale study in Japan. Industr. Hlth 2009; 47: 649-655.Yokota K., Yamamura M. Evaluation of corporate workers depression and correlating factors: based on analysis of SDS and period medical examination. J. Jpn. Hlth Sci. 2007; 9: 217- 224.Tanaka K., Ihara K., Iwasaki A. Prevalence of and factors associated with depressive states in middle-aged workers. Showa Univ. J. Med. Sci. 2002; 14: 27-33.Petrakis I. L. G., Gerardo R. R., Krystal J. H. Comorbidity of alcoholism and psychiatric disorders: an overview. Alcohol Res. Hlth 2002; 26 (2): 81-89.Spertus J. A., McDonell M., Woodman C. L., Fihn D. Association between depression and worse disease-specific functional status in outpatients with coronary artery disease. Am. Heart J. 2000; 140 (1): 105-110.