канд. мед. наук, зам. гл. врача по медицинской части, ГКБ № 24 Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-613-80-50; Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения Москвы
City Clinical Hospital Twenty-Four, Moscow Healthcare Department
Aim: to provide rationale for and develop treatment regimens using melatonin for inflammatory bowel diseases (IBD). Subjects and methods. Prior to and 30 days after treatment, colonic mucosal biopsy specimens were studied by electron microscopy in 40 patients with Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) in whom the diagnosis was verified by the examination and morphological study of the colonic mucosa. The patients were divided into 2 groups: 1) traditional pathogenetic therapy; 2) combined therapy using melatonin. Results. Following 30-day therapy using melatonin, signs of inflammatory infiltration were absent in 77.8% of the patients with CD. Minor inflammatory infiltrates consisting mainly of lymphoid cells and solitary granulocytes persisted in the mucosa and submucosal layer in 44.4% of the CD patients receiving the therapy without melatonin. The surface of columnar cells exhibited villi in 77.8%; however, a brush border failed to form in all cells. One month after therapy using melatonin, the ultrastructure of the colonic mucosa was normal in the patients with UC. Inflammatory infiltration and dystrophy were absent in 88.8% of cases. Small inflammatory infiltrates consisting of lymphocytes were seen in occasional mucosal portions in 50% of the melatonin-untreated patients with UC. There was focal plethora in the vessels. Conclusion. The use of melatonin in combined therapy for IBD considerably improves the results of treatment and promotes a more complete ultrastructural recovery of the colonic mucosa.
Цель исследования. Обосновать и разработать схемы лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) с использованием мелатонина. Материалы и методы. У 40 больных болезнью Крона (БК) и язвенным колитом (ЯК), у которых диагноз был подтвержден в результате обследования и морфологического исследования биопсий слизистой оболочки (СО) толстой кишки, изучали биопсию СО толстой кишки методом электронной микроскопии до начала лечения и через 30 дней после него. Больные были разделены на группы традиционной патогенетической терапии и комплексной терапии с использованием мелатонина. Результаты. Через 30 дней лечения с использованием мелатонина у 77,8% больных БК явления воспалительной инфильтрации отсутствовали. В группе больных БК, получавших терапию без использования мелатонина, у 44,4% в СО и подслизистой основе оставались мелкие воспалительные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоидных клеток и единичных гранулоцитов. На поверхности цилиндрических клеток в 77,8% случаев были видны ворсинки, однако щеточная каемка образовывалась не на всех клетках. У больных ЯК через месяц лечения с использованием мелатонина СО кишки имело обычное ультраструктурное строение. Воспалительная инфильтрация и дистрофия отсутствовали в 88,8% случаев. В группе больных ЯК, не получавших мелатонин, у 50% в отдельных участках в СО были видны небольшие воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов. Отмечалось очаговое полнокровие сосудов. Заключение. Использование мелатонина в комплексной терапии ВЗК значительно улучшает результаты лечения и способствует более полному восстановлению ультраструктурного строения СО толстой кишки.