врач-радиолог, радиоизотопная лаб., ГНЦ РАМН, тел.: 8-495-614-92-83; ГУ Гематологический научный центр РАМН
д-р мед. наук, проф., зав. радиоизотопной лаб., ГНЦ РАМН, тел.: 8-495-614-92-83; ГУ Гематологический научный центр РАМН
канд. мед. наук, доц., каф. гематологии и интенсивной терапии, Российская медицинская академия последипломного образования, тел.: 8-495-612-15-10; ГУ Гематологический научный центр РАМН
врач-гематолог, отд-ние химиотерапии лейкозов и патологии эритрона, тел.: 8-495-612-43-32; ГУ Гематологический научный центр РАМН
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. радиоизотопной лаб., ГНЦ РАМН, тел.: 8-495-614-92-83; ГУ Гематологический научный центр РАМН
ст. науч. сотр., лаб. биостатистики и информационных систем, ГНЦ РАМН, тел.: 8-495-613-24-71; ГУ Гематологический научный центр РАМН
Hematology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences
Hematology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences
Hematology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences
Hematology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences
Hematology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences
Hematology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences
Aim. To study the survival and sequestration of transfused donor platelets labeled with 51Cr in patients with acute leukemia (AL). Subjects and methods. Seven donor volunteers and 39 patients with different forms with AL at various stages of polychemotherapy (PCT) were examined. Cytostatic therapy was accompanied by 51Cr-labeled platelet concentrate (PC) transfusions. The patients were on appropriate high-dose (HD) PCT. Results. The duration of donor platelet circulation was 8-10 days in healthy individuals. No platelet hypersequestration was recorded in both the spleen and the liver. Donor platelet survival was shorter in all patients with in a state of cytostatic cytopenia. There was an inverse correlation between the degree of circulation shortening and some clinical and hematological parameters (the bone marrow level of blastemia and blastosis, the XIIa-dependent fibrinolysis parameters). Four variants of radioactivity trends above the spleen and liver were identified. The findings suggest that there is platelet hypersequestration in the spleen, liver, and both organs. In some patients, the above both organs are uninvolved in the hypersequestration processes and the possible mechanism for increased consumption of transfused donor platelets, which is associated with recovery of the HD PCT-damaged vascular endothelium is considered. Conclusion. Shortening of transfused donor platelet circulation was found in relation to the level of blastosis. The described procedure may be used as one of the additional methods for evaluating the efficacy of donor PC transfusion and for specifying the pathogenesis of thrombocytopenias in AL patients on programmed HD PCT. A procedure is proposed to time the circulation of 51Cr-labeled platelets, by assessing deposit phenomena and estimating the level of their sequestration in the spleen and liver for the prediction of the efficiency of TC transfusions.
Цель исследования. Изучить выживаемость и секвестрацию перелитых донорских тромбоцитов методом метки донорских тромбоцитов 51Cr у больных острыми лейкозами. Материалы и методы. Обследовали 7 доноров-добровольцев и находящихся на различных этапах полихимиотерапии (ПХТ) 39 больных с различными формами острых лейкозов (ОЛ). Цитостатическая терапия сопровождалась трансфузиями меченного радиоактивным хромом (51Cr) тромбоцитного концентрата (ТК). Пациенты находились на соответствующей программе высокодозной (ВД) ПХТ. Результаты. Продолжительность циркуляции донорских тромбоцитов у здоровых лиц составила 8-10 дней. Гиперсеквестрация тромбоцитов не зарегистрирована ни в селезенке, ни в печени. У больных ОЛ, находящихся в состоянии цитостатической цитопении, продолжительность жизни донорских тромбоцитов была короче во всех без исключения случаях. Установлена обратная корреляция между степенью сокращения времени циркуляции и некоторыми клинико-гематологическими показателями (уровень бластемии и бластоза в костном мозге, показатели зависимого от XIIa фибринолиза). Определены 4 варианта динамики радиоактивности над областью селезенки и печени. Полученные данные свидетельствовали о гиперсеквестрации тромбоцитов в селезенке, печени и обоих органах. У отдельных больных оба названных органа в процессах гиперсеквестрации не участвуют, и рассматривается возможный механизм повышенного потребления перелитых донорских тромбоцитов, связанный с восстановлением эндотелия сосудов, поврежденного вследствие ВД ПХТ. Заключение. Выявлено укорочение времени циркуляции перелитых донорских тромбоцитов в зависимости от уровня бластоза. Описанная методика может быть использована как один из дополнительных методов оценки эффективности трансфузии донорского ТК и уточнения патогенеза тромбоцитопений у больных ОЛ, находящихся на программной ВД ПХТ. Предлагается использовать методику определения времени циркуляции меченных 51Cr тромбоцитов с оценкой феноменов депонирования и уровня секвестрации их в селезенке и печени для прогнозирования эффективности трансфузий ТК.