Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии- аспирант каф. гематологии, трансфузиологии и трансплантологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, тел. 8-812-233-29-25; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии- врач анестезиолог-реаниматолог, зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии, Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, тел.: 8-812-233-29-25; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии- д-р мед. наук, проф., зав. каф. гематологии, трансфузиологии и трансплантологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, дир. Института детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, тел.: 8-812-233-47-51; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University
I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University
I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University
I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University
Aim. To study the impact of modified nutritional support (NS) versus standard NS on therapy tolerability and posttransplantation in patients with oncohematological diseases. Subjects and methods. Fifty-three patients, who had been diagnosed as acute myeloblastic (n = 19) or acute lymphoblastic (n = 16) leukemias, lymphomas (n = 10), and other oncohematological diseases (n = 8) and had received large-dose polychemotherapy followed by hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), were prospectively examined. The control group (n = 27) used standard NS (NS was prescribed when gastrointestinal (GI) events occurred; on day 1 after HSCT, the study group (n = 26) had modified NS added by glutamine dipeptide (0.57 g/kg/day). Energy demands were 35 kcal/kg/day; protein requirements were 1.5-1.7 g/kg/day. Artificial nutrition preparations were daily given through infusion pumps for 24 hours. In both groups, the criteria for NS discontinuation were natural assimilation of 60% of the required energy within 3 consecutive days or day 14 after HSCT when GI function was preserved. Results. The patients receiving modified NS showed reductions in the incidence and severity of mucositis (p = 0.05), a less significant decrease in the laboratory and anthropometric indicators of nutritional status (p = 0.01), and a better hospital outcome on day 100 after HSCT (p = 0.01). There were no differences in the rate and severity of acute graft-versus-host reaction (p = 0.7%) and in one-year overall survival (p = 0.7%). Conclusion. As compared with standard NS, modified NS enables a patient to sustain negative consequences of the conditioning regimen, HSCT in the early posttransplantation period.
Цель исследования. Изучить влияние модифицированной нутритивной поддержки (НП) по сравнению со стандартной НП на переносимость терапии и течение посттрансплантационного периода у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Материалы и методы. Обследовали 53 пациента с диагнозами острый миелобластный лейкоз (n = 19), острый лимфобластный лейкоз (n = 16), лимфомы (n = 10), другие онкогематологические заболевания (n = 8). Больным проводили высокодозную полихимиотерапию (ВДПХТ) с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В контрольной группе пациентов (n = 27) использовали стандартную НП: при возникновении побочных реакций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в основной группе (n = 26) - модифицированную НП с 1-го дня после ТГСК с добавлением дипептида глутамина (0,57 г/кг/сут). Энергетическая потребность составила 35 ккал/кг/сут, потребность в белке - 1,5-1,7 г/кг/сут. Препараты для искусственного питания вводили 24 ч в сутки с помощью инфузионных насосов. Критерием для отмены НП в обеих группах служило усвоение естественным путем 60% необходимой энергии в течение 3 последовательных дней или на +14-й день после ТГСК при сохранной функции ЖКТ. Результаты. В группе больных, получавших модифицированную НП, отмечались снижение частоты развития и тяжести мукозита (p = 0,05), менее значимое снижение лабораторных и антропометрических показателей статуса питания (p = 0,01), улучшение исхода госпитализации на +100-й день после ТГСК (p = 0,01). Не получено различий по частоте развития и тяжести острой реакции трансплантат против хозяина (p = 0,7), общей годичной выживаемости (p = 0,7). Заключение. Модифицированная НП по сравнению со стандартной позволяет пациенту более комфортно переносить негативные последствия режима кондиционирования, ТГСК в раннем посттрансплантационном периоде.