канд. мед. наук, ассистент каф. фтизиопульмонологии, ГОУ ВПО "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей", тел.: 8-3952-55-37-46; ГОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет"; ЦНИЛ ГОУ ДПО "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей"
д-р биол. наук, зав. каф. гистологии, цитологии и эмбриологии; ГОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет"; ЦНИЛ ГОУ ДПО "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей"
канд. мед. наук, доц., каф. клинической лабораторной диагностики, ГОУ ВПО "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей", тел.: 3952-46-52-70; ГОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет"; ЦНИЛ ГОУ ДПО "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей"
Irkutsk State Medical University
Irkutsk State Medical University
Irkutsk State Medical University
Aim: to evaluate the efficacy of cyclopheron used in patients with mild clinical manifestations of focal and infiltrative pulmonary tuberculosis (PT). Subjects and methods. Thirty first detected patients with PT, in whom a complex of their etiotropic therapy comprised cyclopheron, and 32 similar patients who received etiotropic agents and placebo were examined. Tuberculosis process activity was confirmed by clinical, X-ray, bacteriological, and immunological studies. The hypothalamic-pituitary-adrenal system was determined from serum cortisol concentration. The sympathoadrenal system was assessed from cardiac rhythm parameters (autonomic balance index). Results. Incorporation of cyclopheron into the combined therapy of patients with PT led to increased blood cortisol concentration, higher autonomic balance index, elevated T-lymphocyte count, enhanced phagocytic activity, and lower levels of circulating immune complexes, resulting in earlier decay cavity closure and sputum negativation. Conclusion. Extrastress status of adaptation systems and the absence of their activating impact on immunity and inflammation are detectable in first detected patients with mild clinical manifestations of PT running in significant lung tissue fibrosis. Therapy with cyclopheron that stimulates the production of stress-induced cytokines gives rise to a stress reaction, activates immune processes, and enhances therapeutic effectiveness in this group of patients.
Цель исследования. Оценить эффективность применения циклоферона у больных со слабо выраженными клиническими проявлениями очагового и инфильтративного туберкулеза легких (ТЛ). Материалы и методы. Обследовали 30 впервые выявленных больных ТЛ, в комплекс этиотропной терапии которых был включен циклоферон, и 32 аналогичных пациента, которые получали этиотропные средства и плацебо. Активность туберкулезного процесса подтверждали клиническими, рентгенологическими, бактериологическими и иммунологическими исследованиями. Состояние гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы определяли по концентрации кортизола в сыворотке крови. Симпатико-адреналовую систему оценивали по показателям ритма сердца (индекс вегетативного равновесия). Результаты. Включение циклоферона в комплексное лечение больных ТЛ сопровождалось возрастанием концентрации кортизола в крови, увеличением индекса вегетативного равновесия, повышением количества Т-лимфоцитов, фагоцитарной активности и снижением уровня циркулирующих иммунных комплексов, что реализовалось более ранним закрытием полостей распада и негативацией мокроты. Заключение. У впервые выявленных больных со слабо выраженными клиническими проявлениями ТЛ, протекающего на фоне значительного фиброзирования легочной ткани, определяются внестрессовое состояние адаптационных систем и отсутствие их активирующего влияния на иммунитет и воспаление. Терапия циклофероном, стимулирующим продукцию стресс-индукторных цитокинов, приводит к развитию стресс-реакции, активации иммунных процессов и повышению эффективности лечения больных этой группы.