Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30726Editorial articleПередовая статьяNew aspects of using dihydropyridine calcium antagonists during coronary bypass surgeryНОВЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИГИДРОПИРИДИНОВЫХ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИVecherskiyYuriy Yur'evichВечерскийЮрий Юрьевич

отдел сердечно-сосудистой хирургии- вед. науч. сотр., НИИ кардиологии СО РАМН, ОССХ, тел.: 8-3822-55-54-83; Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН

AndreevSergey LeonidovichАндреевСергей Леонидович

отдел сердечно-сосудистой хирургии- мл. науч. сотр., НИИ кардиологии СО РАМН, ОССХ, тел.: 8-3822-55-54-83; Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН

anselen@rambler.ruMurashevBoris Yur'evichМурашевБорис Юрьевич

отдел сердечно-сосудистой хирургии- ординатор, НИИ кардиологии СО РАМН, ОССХ, тел.: 8-3822-55-54-83; Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН

VecherskyYu Yu

Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences

AndreyevS L

Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences

MurashevB Yu

Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences

Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМНResearch Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences151220108212NO12 (2010)ТОМ 82, №12 (2010)192209042020Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30726

Aim. To study the contractile properties of the human radial artery (RA) and to provide a comparative clinical assessment of the results of autoarterial coronary bypass surgery (AACBS) using calcium antagonists (CA). Materials and methods. Human RA smooth muscle samples (n = 49) taken at AACBS were experimentally studied. Mechanography was used to record the contractile responses of isolated smooth muscle samples to the contractile properties of a RA segment exposed to the liquid vasodilators nifedipine, papaverine, and sodium nitroprusside. The study enrolled 106 patients who had undergone surgical revascularization applying 2 autoarteries or more. Dihydropyridine CAs, such as adulat, norvask, and felodip, were administered by the developed protocol. Results. Adalat experimentally showed a pronounced dose-dependence of vasodilation and long-term aftereffects, which allows the CA to be regarded as the most attractive agent for the intraoperative preparation of an autoarterial shunt. Conclusion. The systemic use of a dihydropyridine CA in a clinical trial could reduce the incidence of early autoarterial conduit dysfunction and improve prognosis in the patients.

Цель исследования. Изучение сократительных свойств лучевой артерии (ЛА) человека и сравнительная клиническая оценка результатов аутоартериального коронарного шунтирования (ААКШ) с использованием антагонистов кальция (АК). Материалы и методы. В эксперименте исследовали гладкомышечные препараты ЛА человека, выделенные во время операции ААКШ (n = 49). Регистрировали сократительные реакции изолированных гладкомышечных препаратов методом механографии на контрактильные свойства сегмента ЛА при действии жидких форм вазодилатирующих лекарственных препаратов: нифедипина, папаверина, нитропруссида натрия. В исследование включили 106 пациентов, перенесших хирургическую реваскуляризацию с использованием 2 аутоартерий и более. Применяли дигидропиридиновые АК: адалат, норваск и фелодип по разработанному протоколу. Результаты. В экспериментах адалат проявил выраженную зависимость вазодилатации от дозы и длительное "последействие", что позволяет считать АК наиболее привлекательным препаратом для интраоперационной подготовки аутоартериального шунта. Заключение. В клинической части исследования системное использование АК дигидропиридинового ряда позволило снизить частоту ранней дисфункции аутоартериальных кондуитов и улучшить прогноз у пациентов.

calcium antagonistsautoarterial conduitscoronary heart diseaseантагонисты кальцияаутоартериальные кондуитыишемическая болезнь сердцаГлазунов И. С., Оганов Р. Г. и др. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении. Адаптированный вариант рекомендаций ВОЗ "Prevention in primary care". М.; 2000.Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия (стат. сборник). М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2002.Шнейдер Ю. А. Аутоартериальное шунтирование сосудов сердца без искусственного кровообращения. Грудная и серд.-сосуд. хир. 2001; 2: 32-34.Бокерия Л. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. Минимальноинвазивная реваскуляризация миокарда. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2001.American Heart Association. 2002 heart and stroke statistical update. Dallas, TX: American Heart Association; 2001.Beller G. A., Gibson R. S., Watson D. D. Radionuclide methods of identifying patients who may require coronary bypass surgery. Circulaition 1984; 69: 347-354.Wheatley D. J. Surgery of coronary artery disease. 2-nd ed. London: Arnold; 2003. 336-339.Gurne O., Buche M., Chenu P. et al. Quantitative angiographic follow-up study of the free inferior epigastric coronary bypass graft. Circulaition 1994; 90(Supp. II): 148-154.Pick A. W., Orszulak T. A., Anderson B. J., Schaff H. V. Single versus bilateral internal mammary artery grafts: 10 years outcome analysis. Ann. Thorac. Surg. 1997; 64: 599-605.Isomura T., Sato T., Hisatimi K. et al. Intermediate clinical results of combined gastroepiploic and internal thoracic artery bypass. Ann. Thorac. Surg. 1996; 62: 1743-1747.Вечерский Ю. Ю., Шипулин В. М., Мамчур С. Е., Волков В. Е. Стратегия использования лучевой артерии для реваскуляризации миокарда. В кн.: Сердечно-сосудистые заболевания: Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН: Тезисы докладов и сообщений Девятого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М.; 2003. 70.Possati G. F., Gaudino M., Alessandrini F. et al. Midterm clinical and angiographic results of radial artery grafts used for myocardial revascularization. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 116: 1015-1021.Acar C., Ramsheyi A., Pagny J. Y. et al. The radial artery for coronary artery bypass grafting: clinical and angiographic results at five years. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 116: 981-989.Sergeant P. T., Blackstone E. H., Meyns B. P. Does arterial revascularization decrease the risk of infarction after coronary artery bypass grafting? Ann. Thorac. Surg. 1998; 66: 1-11.Caputo M., Nicolini F., Franciosi G., Gallotti R. Coronary artery spasm after coronary artery bypass grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15: 545-548.Mamode N., Cobbe S., Pollock J. G. Infarcts after surgery. Br. Med. J. 1995; 310: 1215-1216.Недогода С. В. Применение антагонистов кальция для профилактики сердечно-сосудистых осложнений при операциях на сердце. Рацион. фармакотер. в кардиол. 2006; 3: 56-64.Tatoulis J., Buxton B. F., Fuller J. A. Bilateral radial artery grafts in coronary reconstruction. Technique and early results in 261 patients. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66: 714-720.Sundt III T. M., Barner H. B., Camillo C. J., Gay W. A., Jr. Total arterial revascularization with an internal thoracic artery and radial artery T graft. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 399- 405.Семагин А. П., Хохлунов С. М., Шибанова М. О., Поляков В. П. Использование лучевой артерии для аортокоронарного шунтирования: сравнительная флоуметрия. В кн.: Методология флоуметрии. М.; 1999. 135-143.Sarabu M. R., McClung J. A., Fass A., Reed G. E. Early postoperative spasm in left internal mammary artery bypass grafts. Ann. Thorac. Surg. 1987; 44: 199-200.Talajic M., Papadatos D., Villemaire C. et al. Antiarrhythmic actions of diltiazem during experimental atrioventricular reentrant tachicardias: importance of usedepent calcium channel-blocking properties. Circulation 1990; 81: 334-342.Stanley T. O., Mackensen G. B., Grocott H. P. et al. The impact of postoperative atrial fibrillation on neurocognitive outcome after coronary artery bypass graft surgery. Anesth. Analg. 2002; 94: 290-295.Fisher M., Grotta G. New uses for calcium cannels blockers: therapeutic implications. Drugs 1993; 46: 961-975.