Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30718Editorial articleПередовая статьяCoronary artery necroses and calcification in chronic coronary heart diseaseНЕКРОЗЫ И КАЛЬЦИФИКАЦИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦАZhdanovValentin SergeevichЖдановВалентин Сергеевич

лаборатория патоморфологиисердечно-сосудистых заболеваний- д-р мед. наук, рук. лаб. патоморфологии сердечно-сосудистых заболеваний, Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК Росмедтехнологий, тел.: 8-495-414-65-82; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК Росмедтехнологий

vs.zhdanov@cardio.ruCherpachenkoNina MikhaylovnaЧерпаченкоНина Михайловна

лаборатория патоморфологиисердечно-сосудистых заболеваний- д-р биол. наук, вед. науч. сотр., лаб. патоморфологии сердечно-сосудистых заболеваний, Институт клинической кардиологии; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК Росмедтехнологий

DrobkovaIraida PetrovnaДробковаИраида Петровна

лаборатория патоморфологиисердечно-сосудистых заболеваний- канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. патоморфологии сердечно-сосудистых заболеваний, Институт клинической кардиологии; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК Росмедтехнологий

VeselovaSvetlana PetrovnaВеселоваСветлана Петровна

лаборатория патоморфологиисердечно-сосудистых заболеваний- врач, патолого-анатомическое отд-ние; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК Росмедтехнологий

ShlychkovaTat'yana PetrovnaШлычковаТатьяна Петровна

лаборатория патоморфологиисердечно-сосудистых заболеваний- канд. мед. наук, мл. науч. сотр., лаб. патоморфологии сердечно-сосудистых заболеваний; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК Росмедтехнологий

ZhdanovV S

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

CherpachenkoN M

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

DrobkovaI P

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

VeselovaS P

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

ShlychkovaT P

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК РосмедтехнологийA. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies151220108212NO12 (2010)ТОМ 82, №12 (2010)161809042020Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30718

Aim. To study some particularly inadequately studied mechanisms for the development of coronary artery calcification (CAC), which are unassociated with calcified atheromatous masses of atherosclerotic plaques. Subjects and methods. Endarterectomized coronary artery (CA) segments obtained during aortocoronary bypass surgery were pathomorphologically studied in 150 patients aged 49-72 years with coronary heart disease (CHD). CAC was found in 92% of cases. Two types of CAC were identified: one of them was associated with calcified atheromatous masses of atherosclerotic plaques; the other was related to necroses in the fibrous plaque parts. The atheromatous masses exhibited calcareous deposits as fine-grained masses of small extent. In chronic CHD, morphological signs of instability of atherosclerotic plaques were observed in 23.3% of cases, these being associated with lamellar CAC in two thirds. Conclusion. Calcification in the necrotic area of fibrous parts of stenotic plaques is typical of chronic CHD and is frequently attended by the development of large-focal calcareous deposits generally as laminas (lamellar calcification). Impaired transmural perfusion of plasma is noted to be involved in the development of necroses in stenotic CA atherosclerotic plaques.

Цель исследования. Изучение некоторых механизмов развития кальциноза коронарных артерий, особенно недостаточно изученных, не связанных с обызвествлением атероматозных масс атеросклеротических бляшек. Материалы и методы. Проведено патоморфологическое изучение эндартерэктомированных сегментов коронарных артерий (КА), полученных при проведении операций аортокоронарного шунтирования у 150 больных ИБС в возрасте 49-72 лет. Кальциноз КА выявлен в 92% наблюдений. Выделены 2 типа кальциноза КА: один из них был связан с кальцификацией атероматозных масс атеросклеротических бляшек, другой - с некрозами в фиброзных частях бляшек. В атероматозных массах наблюдались отложения извести в виде мелкозернистых масс, имевших небольшую протяженность. Морфологические признаки нестабильности атеросклеротических бляшек при хронической форме ИБС отмечены в 23,3% наблюдений, причем в 2/3 случаев они были связаны с кальцинозом КА пластинчатого типа. Заключение. Кальцификация в зоне некрозов фиброзных частей стенозирующих бляшек типична для хронической ИБС, часто сопровождается развитием крупноочаговых кальциевых отложений, обычно в виде пластин (пластинчатый кальциноз). Отмечается роль нарушений трансмуральной перфузии плазмы в развитии некрозов в стенозирующих атеросклеротических бляшках КА.

atherosclerosiscoronary arteriescalcificationnecrosisunstable atherosclerotic plaquesатеросклерозкоронарные артериикальцинознекрознестабильные атеросклеротические бляшкиВихерт А. М., Седов К. Р., Соколова Р. И. Кальциноз артерий. М.: Медицина; 1970.Вихерт А. М., Жданов В. С. Атеросклероз при различных заболеваниях. М.: Медицина; 1976.Жданов В. С., Вихерт А. М., Стернби Н. Г. Эволюция и патология атеросклероза человека. М.: Триада-Х; 2002.Аничков Н. Н. Сосуды. В кн.: Абрикосов А. И. Частная патанатомия. М.; 1947; т. 2: 262-483.Stary H. C. The development of calcium deposits in atherosclerotic lesions and their persistence after lipid regression. Am. J. Cardiol. 2001; 88(2A): 16E-19E.Терновой С. К., Синицын В. Е., Гагарина Н. В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М.: Атмосфера; 2003.McClelland R. L., Bild D. E., Burke G. L. et al. Alcohol and coronary artery calcium prevalence, incidence, and progression: results from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Am. J. Clin. Nutr. 2008; 88(6): 1953-1961.Лапин Ю. А. О морфогенезе вторичных обызвествлений венечных артерий сердца. Арх. пат. 1959; 21: 3-9.Шевченко О. П., Мишнев О. Д. Ишемическая болезнь сердца. М.: Реафарм; 2005.Jellinnek H., Detre Z., Veress B. Transmural plasma flow in atherogenesis. Budapest; 1983.Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Стабильная ишемическая болезнь сердца. М.; 2003.Лилли Л. (ред.). Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. 2-е изд. М.; 2007.Mayer B., Lieb W., Radke P. W. et al. Association between arterial pressure and coronary artery calcification. J. Hypertens. 2007; 27(8): 1731-1738.Achenbach S., Ropers D., Pohle K. et al. Influence of lipid-lowering therapy on progression of coronary artery calcification: a prospective evaluation. Circulation 2002; 106(9): 1077-1082.Budoff V. J., Lane K. L., Bakhshenshi H. et al. Rates of progression of coronary calcium by electron beam tomography. Am. J. Cardiol. 2000; 86(1): 8-11.Nicholls S. J., Tuzcu E. M., Wolski K. et al. Coronary artery calcification and changes in atheroma burden in response to established medical therapies. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49(2): 271-273.Terry J. G., Carr J. J., Kouva E. O. et al. Effect of simvastatin (80 mg) on coronary and abdominal aortic arterial calcium (from the coronary artery calcification treatment with zocor [CATZ] study). Am. J. Cardiol. 2007; 99(12): 1714-1717.