д-р мед. наук, проф., каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава, тел.: 8-495-490-44-39; ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава, тел.: 8-495-631-25-44; ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
канд. мед. наук, доц., каф. инфекционных болезней и эпидемиологии; ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
зав. отд-нием, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-499-193-83-55; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ
зав. отд-нием, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-499-190-07-11; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ
зав. отд-нием, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-495-490-14-16; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ
д-р мед. наук, главный врач, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-495-490-14-14; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ
клинический ординатор, каф. инфекционных болезней и эпидемиологии; ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
врач, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-499-190-07-11; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ
науч. сотр; ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России
д-р мед. наук, проф., зам. дир. по научной работе; ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России
Moscow State University of Medicine and Dentistry
Moscow State University of Medicine and Dentistry
Moscow State University of Medicine and Dentistry
Infectious Clinical Hospital One
Infectious Clinical Hospital One
Infectious Clinical Hospital One
Infectious Clinical Hospital One
Moscow State University of Medicine and Dentistry
Infectious Clinical Hospital One
Research Institute of Pulmonology, Federal Biomedical Agency
Research Institute of Pulmonology, Federal Biomedical Agency
Aim. To study the outcomes of severe pandemic influenza A/H1N1/2009. Subjects and methods. The study enrolled 24 patients, including 8 males and 16 females (10 of whom were pregnant), aged 17 to 58 years, with a laboratorily verified diagnosis of pandemic influenza A/H1N1/2009, treated at the intensive care unit for the significant symptoms of acute respiratory failure (RF). Real-time RT-PCR was used to verify the diagnosis. Organs and tissues from deceased patients were histologically studied; chest computed tomography, body plethysmography, fibrobronchoscopy, breath test, and 6-minute walk test were performed in the late period. Results. Within the first 30 days, a fatal outcome caused by therapy-resistant progressive RF was observed in 33% of the patients with pandemic influenza treated at the intensive care unit. Diffuse alveolar damage caused by influenza virus, which gives rise to hyaline membranes, underlies RF. Lung tissue fibrosis formed in recovered patients. Conclusion. The severity of pandemic influenza A/H1N1/2009 was determined by massive bilateral pneumonia, interstitial (alveolar) pulmonary edema, formation of diffuse bilateral lung fibrosis at the outcome of severe virus pneumonia (acute respiratory distress syndrome) with a decrease in vital and diffusing capacities, thereby generating a need to follow up this patient category and, possibly, to elaborate special rehabilitation programs.
Цель исследования. Изучить исходы тяжелого течения пандемического гриппа A/H1N1/2009. Материалы и методы. В исследование включили 24 пациента в возрасте от 17 до 58 лет, 8 мужчин и 16 женщин (10 из которых были беременными) с лабораторно подтвержденным диагнозом пандемического гриппа A/H1N1/2009, находящихся в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с выраженными симптомами острой дыхательной недостаточности (ДН). Для подтверждения диагноза использовали ОТ-ПЦР в режиме реального времени. Проводили гистологическое исследование органов и тканей умерших пациентов, в отдаленном периоде - компьютерную томографию грудной клетки, бодиплетизмографию, фибробронхоскопию, дыхательный тест с 6-минутной ходьбой. Результаты. Среди больных пандемическим гриппом, находящихся в ОРИТ, летальный исход в первые 30 дней наблюдался у 33% и был обусловлен прогрессирующей ДН, резистентной к терапии. Основой ДН является диффузное альвеолярное повреждение, обусловленное воздействием вируса гриппа, которое приводит к образованию гиалиновых мембран. У выздоровевших пациентов формировался фиброз легочной ткани. Заключение. Тяжесть состояния больных пандемическим гриппом A/H1N1/2009 была обусловлена массивной двусторонней пневмонией, интерстициальным (альвеолярным) отеком легких, формированием диффузного двустороннего легочного фиброза в исходе тяжелой вирусной пневмонии (острый респираторный дистресс-синдром - ОРДС) со снижением жизненной емкости легких и их диффузионной способности, в связи с чем возникает необходимость динамического наблюдения за этой категорией пациентов и, возможно, разработки специальных реабилитационных программ.