Кафедра неврологии и нейрохирургииканд. мед. наук, ассистент, каф. неврологии и нейрохирургии; ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра неврологии и нейрохирургиид-р мед. наук, проф., зав. каф. неврологии, функциональной и ультразвуковой диагностики им. проф. Е. М. Бурцева; ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Aim: to study concomitant somatic pathology in brain stroke patients abusing alcohol before cerebral catastrophe. Subjects and methods. Two groups were identified according to the results of examining 255 poststroke patients. A study group included 57 (22.4%) pre-stroke alcohol abusers; a control group consisted of 198 (77.6%) alcohol non-abusers. Results. Among the study group patients, lacunar and hemodynamic pathogenetic subtypes of ischemic stroke were encountered 3 times more and 2 times less frequently, respectively, than in the control groups. After cerebral stroke, the study group patients had a clinical picture with a preponderance of diminished cognitive functions, as well as motor disorders mainly as hemiparetic syndrome. Assessment of the pattern of somatic pathology in both group patients revealed a predominance of myocardial infarction by almost 2-fold, hepatobiliary diseases by 4.7-fold, duodenal ulcer disease by 1.6-fold, and bronchopulmonary pathology by 2-fold among the study group patients. Arthrosis deformans and obesity were observed by 6.4 and 3.5 times more frequently, respectively. The incidence of cardiac disease and hypertension in the acute period did not differ greatly in the compared groups. No thyroid pathology was recorded in the study group. In this group, the poststroke period was generally severer or ran as a galloping type in one third of cases. Conclusion. Somatic pathology aggravates the poststroke period, on the one hand, and it is decompensated in the presence of inadequate cerebral blood supply, on the other. Measures to compensate for neuropsychological disorders should be efficiently combined with rehabilitative actions on somatic pathology in poststroke patients with a history of burdened alcohol abuse.
Цель исследования. Изучение сопутствующей соматической патологии у пациентов с инсультом головного мозга, злоупотреблявших алкоголем до "мозговой катастрофы". Материалы и методы. На основании результатов обследования 255 пациентов, перенесших инсульт головного мозга, выделены 2 группы. Основную составили 57 (22,4%) человек, злоупотреблявших алкоголем до инсульта, группу сравнения - 198 (77,6%) лиц, не злоупотреблявших алкоголем. Результаты. Среди пациентов основной группы в 3 раза чаще встречался лакунарный и в 2 раза реже - гемодинамический патогенетический подтип ишемического инсульта (ИИ), чем в группе сравнения. После церебрального инсульта у лиц основной группы в клинической картине преобладало снижение когнитивных функций, отмечались двигательные нарушения, преимущественно в виде гемипаретического синдрома. При оценке структуры соматической патологии у пациентов обеих групп выяснено преобладание почти в 2 раза среди лиц основной группы инфаркта миокарда, в 4,7 раза заболеваний гепатобилиарной системы, в 1,6 раза язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в 2 раза бронхолегочной патологии. Деформирующие артрозы наблюдались в группе сравнения в 6,4 раза чаще, ожирение - в 3,5 раза. Частота развития патологии сердца и артериальной гипертонии в остром периоде существенно не различалась в группах сравнения. Патология щитовидной железы не зафиксирована у лиц основной группы. Постинсультный период у пациентов основной группы протекал, как правило, более тяжело, в 1/3 случаев - в виде галопирующего варианта. Заключение. Соматическая патология, с одной стороны, отягощает течение постинсультного периода, с другой, декомпенсируется на фоне недостаточности кровоснабжения головного мозга. У больных, перенесших инсульт, особенно при отягощенном злоупотреблением алкоголя анамнезе, мероприятия, направленные на компенсацию нервно-психических нарушений, должны рационально сочетаться с реабилитационными воздействиями на соматическую патологию.