Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30648Editorial articleПередовая статьяRole of antithymocyte globulin in reducing the incidence of complications after allogeneic hemopoietic cell transplantationРоль антитимоцитарного глобулина в уменьшении осложнений после аллогенной трансплантации гемопоэтических клетокZalyalovYu RЗаляловЮрий Ринатович

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологииаспирант; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; Acad. I. P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологииаспирант; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

GanapiyevA AГанапиевАбдулбасыр Абдурахманович

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологиид-р мед. наук, проф; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; Acad. I. P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологиид-р мед. наук, проф; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

GolubovskayaI KГолубовскаяИрина Константиновна

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологииаспирант; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; Acad. I. P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологииаспирант; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

AfanasyevB VАфанасьевБорис Владимирович

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологиид-р мед. наук, проф., зав. каф; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаИнститут детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой; Acad. I. P. Pavlov Saint Petersburg State Medical UniversityR. M. Gorbacheva Institute of Pediatric Hematology and Transplantology

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологиид-р мед. наук, проф., зав. каф; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаИнститут детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой

Acad. I. P. Pavlov Saint Petersburg State Medical UniversityСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаAcad. I. P. Pavlov Saint Petersburg State Medical UniversityR. M. Gorbacheva Institute of Pediatric Hematology and TransplantologyСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаИнститут детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой15082010828NO8 (2010)ТОМ 82, №8 (2010)535609042020Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30648

Aim. To evaluate the efficacy of antithymocyte globulin (ATG) used in conditioning modes before allogeneic hemopoietic cell transplantation (allo-HCT) and its effect in reducing the incidence of posttransplantation complications. Subjects and methods. The study assessed the results of 92 allo-HCTs depending on the presence or absence of ATG in conditioning modes, the doses of Atgam (60 mg/kg or more), the presence or absence of acute leukemia (AL) in remission before HCT. Results. In patients with AL in remission receiving ATG in conditioning modes (Atgam 60 mg/kg or thymoglobulin 7.5 mg/kg), overall three-year survival was 60%. Increasing the dose of Atgam up to more than 60 mg/kg resulted in higher transplantation-associated mortality (TAM) rates than did with the Atgam dose of 60 mg/kg (p < 0.01). Conclusion. Allo-HCT is the treatment of choice for patients with AL in the presence of an HLA-identical related or unrelated donor. The use of Atgam in a course dose of not more than 60 mg/kg or thymoglobulin 7.5 mg/kg in conditioning modes is associated with low TAM rates and higher overall survival in earlier-stage disease in complete clinical hematological remission as compared with those in patients with expanded-stage AL, rather than in AL in remission at the start of conditioning before HCT.

Целью исследования. Оценка эффективности использования антитимоцитарного глобулина (АТГ) в режимах кондиционирования перед аллогенной трансплантацией гемопоэтических клеток (алло-ТГК) и ее влияние на уменьшение частоты развития посттрансплантационных осложнений. Материалы и методы. В исследовании оценивали результаты 92 алло-ТГК в зависимости от наличия или отсутствия АТГ в режимах кондиционирования, дозировок АТГАМа (60 или более 60 мг/кг), наличия или отсутствия ремиссии острого лейкоза (ОЛ) перед ТГК. Результаты. Общая 3-летняя выживаемость пациентов в ремиссии ОЛ с использованием АТГ в режимах кондиционирования (АТГАМ 60 мг/кг или тимоглобулин 7,5 мг/кг) составила 60%. Увеличение дозы АТГАМа более 60 мг/кг привело к увеличению смертности, ассоциированной с трансплантацией (ТАС), по сравнению с таковой при дозе АТГАМа 60 мг/кг (р < 0,01). Заключение. Методом выбора для лечения пациентов с ОЛ при наличии родственного или неродственного НLА-идентичного донора является алло-ТГК. Применение АТГАМа в курсовой дозе не более 60 мг/кг или тимоглобулина 7,5 мг/кг в режимах кондиционирования ассоциируется с низкой ТАС и более высокой общей выживаемостью на более ранних этапах течения заболевания, в полной клинико-гематологической ремиссии по сравнению с таковыми у пациентов в развернутых стадиях ОЛ и не в ремиссии ОЛ на момент начала кондиционирования перед ТГК.

hemopoietic cell transplantationallo-HCTantithymocyte globulinтрансплантация гемопоэтических клетокалло-ТГКантитимоцитарный глобулин. Remberger M. et al. Association between pretransplant Thymoglobulin and reduced non-relapse mortality rate after marrow transplantation from unrelated donors. Bone Marrow Transplant. 2002; 29: 391-397.Mohty M., Gaugler B. Inflammatory cytokines and dendritic cells in acute graft-versus-host disease after allogeneic stem cell transplantation. Cytokine Growth Factor Rev. 2008; 19 (1): 53-63.Mohty M. Mechanisms of action of antithymocyte globulin: T-cell depletion and beyond. Leukemia 2007; 21 (7): 1387- 1394.Mohty M. Dendritic cells and acute graft-versus-host disease after allogeneic stem cell transplantation. Leukemia and Lymphoma 2007; 48 (9): 1696-1701.Zand M. S., Vo T., Huggins J. et al. Polyclonal rabbit antithymocyte globulin triggers B-cell and plasma cell apoptosis by multiple pathways. Transplantation 2005; 79 (11): 1507-1515.Naujokat C., Berges C., Fuchs D. et al. Antithymocyte globulins suppress dendritic cell function by multiple mechanisms. Transplantation 2007; 83 (4): 485-497.Bacigalupo A., Lamparelli T., Bruzzi P. et al. Antithymocyte globulin for graft-versus-host disease prophylaxis in transplants from unrelated donors: 2 randomized studies from Gruppo Italiano Trapianti Midollo Osseo (GITMO). Blood 2001; 98 (10): 2942-2947.Mohty M., Bay J. O., Faucher C. et al. Graft-versus-host disease following allogeneic transplantation from HLA-identical sibling with antithymocyte globulin-based reduced-intensity preparative regime. Blood 2003; 102 (2): 470-476.Storb R., Gluckman E. et al. Treatment of established human graft-versus-host disease by antithymocyte globulin. Blood 1974; 44 (1): 1-10.