акад. РАН и РАМН, дир; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
д-р мед. наук, проф., дир. Института диабета; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
канд. мед. наук, вед. науч. сотр., отд-ние диабетической нефропатии; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
There is a new class of drugs used to treat diabetes mellitus (DM). It has come into existence after long-term studies of the fundamentally new hemostastic mechanism in glucose regulation via the gastrointestinal hormones incretins. With the advent of this class of drugs that minimize routine adverse reactions (weight gain, glycemic risk, nephro-, hepato-, and cardiotoxic effects, etc.), there is hope for a delay in the progressive increase of secretory function and β-cell mass, which is inevitable during standard treatment (which presages the eventual need to initiate insulin therapy 7-10 years after the onset of the disease). The mechanism of action of incretins is considered. The place of novel agents (glucagon-like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors) in the total pattern of treatment for type 2 DM, indications for and contraindications to their use, benefits versus traditional glucose-lowering therapy (the inestimable advantage of these drugs is no risk for hypoglycemia), and prospects for their future application are discussed.
В арсенал средств, применяемых для лечения сахарного диабета (СД), вошел новый класс препаратов. Он появился после многолетних исследований, посвященных изучению принципиально нового механизма регуляции гомеостаза глюкозы посредством гормонов желудочно-кишечного тракта - инкретинов. С появлением препаратов этого класса, помимо минимизации традиционных побочных явлений (увеличение массы тела, риск развития гипогликемии, нефро-, гепато- и кардиотоксические эффекты и др.), появилась надежда замедлить нарастающее снижение секреторной функции и массы β-клеток, неизбежное при стандартном лечении (что приводит к практически неизбежной необходимости начинать инсулинотерапию спустя 7-10 лет от дебюта заболевания). Рассматривается механизм действия инкретинов, обсуждается место новых препаратов (агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1-го типа и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа) в общей структуре лечения больных СД 2-го типа, показания и противопоказания к применению, преимущества по сравнению с традиционной сахароснижающей терапией (неоценимым достоинством этих препаратов является отсутствие риска развития гипогликемии), а также перспективы применения в будущем.