M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
д-р мед. наук, проф., зав. каф. эндокринологии, рук. отд-ния эндокринологии; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
ассистент каф. эндокринологии; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния эндокринологии; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния эндокринологии; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Aim. To analyze the effect of glibenclamide on carbohydrate metabolic parameters, glucose values after standard breakfast in particular, in patients with type 2 diabetes (T2D). Subjects and methods. Thirty patients aged 57.6±9.4 years with a 4.4±4.0-year history of T2D received glibenclamide in a daily dose of 10.9±4.4 mg in combination with diet therapy for 3 months. Venous plasma glycemia was determined before and at the end of the fasting test, 60 and 120 minutes after a standard breakfast test. The area under the glycemic curve was calculated using the trapezoidal method during the standard breakfast test. Out of all possible formulas reflecting a blood glucose increase in relative values during the test, there were two most acceptable formulas that were chosen for further calculations: 1) the contribution of postprandial glycemia exceeding fasting glycemia to postprandial glycemia exceeding 6.1 mmol/l (OS1/2); 2) that of postprandial glycemia exceeding the glycemia of 6.1 mmol/l to postprandial glycemia in the standard breakfast test (OS2/S). Results. Follow 3-month therapy, glycated hemoglobin (HBA1c) decreased from 8.7±1.8 to 7.0±1.0% (p < 0.0001), fasting plasma glucose reduced from 9.8±2.7 to 8.3+-1.7 mmol/l (p < 0.01); it decreased from 14.8±3.9 to 13.2+-3.3 mmol/l (p < 0.01) and from 13.3±3.6 to 11.1+-3.0 mmol/l (p < 0.02) 1 and 2 hours after the load test, respectively. There was a significant reduction in the total area under the glycemic curve (S) - from 1583.5±405.8 to 1375.7+-320.1 mmol/lmin. However, there were no significant changes. There was a significant increase in the relative value OS1/2 from 51.7±17.7 to 62.8±20.0% and a significant reduction in OS2/S. Analysis of the area in relative values (OS1/2 and OS2/S) obviates the ambiguousness of the results obtained when analyzing the area in absolute values. Conclusion. Glibenclamide treatment causes a statistically significant reduction in fasting and postprandial plasma glucose levels, glycated hemoglobin, and relative area values during the standard breakfast test.
Цель исследования. Анализ влияния глибенкламида на показатели углеводного обмена, в частности на параметры стандартного завтрака у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Глибенкламид в суточной дозе 10,9 ± 4,4 мг в сочетании с диетотерапией получали в течение 3 мес 30 больных СД2 в возрасте 57,6 ± 9,4 года с длительностью заболевания 4,4 ± 4,0 года. Гликемию определяли в плазме венозной крови в начале и в конце исследования натощак, через 60, 120 мин после стандартного завтрака. Площадь под гликемической кривой в стандартном завтраке рассчитывали методом трапеций. Из всех возможных формул, отражающих повышение гликемии в тесте в относительных показателях, наиболее приемлемыми оказались две, которые и были выбраны для дальнейших расчетов: 1) вклад постпрандиальной гликемии, превышающей гликемию натощак, в постпрандиальную гликемию, превышающую 6,1 ммоль/л (OS1/2); 2) вклад постпрандиальной гликемии, превышающей гликемию 6,1 ммоль/л в постпрандиальную гликемию в стандартном завтраке (IS2/S). Результаты. Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) через 3 мес лечения снизился с 8,7 ± 1,8 до 7,0 ± 1,0% (р < 0,0001), уровень глюкозы плазмы натощак - с 9,8 ± 2,7 до 8,3 ± 1,7 ммоль/л (р < 0,01), через 1 ч после нагрузки - с 14,8 ± 3,9 до 13,2 ± 3,3 ммоль/л (р = 0,01), через 2 ч - с 13,3 ± 3,6 до 11,1 ± 3,0 ммоль/л (р = 0,002). Отмечено достоверное уменьшение общей площади под кривой гликемии (S) после стандартного завтрака - с 1583,5 ± 405,8 до 1375,7 ± 320,1 ммоль/лмин. Однако достоверная динамика площади S1 отсутствовала. Выявлены достоверное повышение относительного OS1/2 - с 51,7 ± 17,7 до 62,8 ± 20,0% и достоверное снижение OS2/S. Анализ площади в относительных величинах (OS1/2 и OS2/S) позволяет устранить неоднозначность результатов, полученных при анализе площади в абсолютных цифрах. Заключение. Лечение глибенкламидом вызывает статистически значимое снижение уровней глюкозы крови натощак, постпрандиальной гликемии, гликозилированного гемоглобина, относительных показателей площадей в ходе стандартного завтрака.