Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30630Editorial articleПередовая статьяSevere Wegener's granulomatosis successfully treated with rituximabГранулематоз Вегенера тяжелого течения, успешно леченный ритуксимабомSemenkovaE NСеменковаЕвгения Николаевна

Кафедра терапии и профболезнейд-р мед. наук, проф; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health Care; E. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases

Кафедра терапии и профболезнейд-р мед. наук, проф; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

tareevka@mtu-net.ruKrivosheyevO GКривошеевО Г

Кафедра терапии и профболезней; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health Care; E. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases

Кафедра терапии и профболезней; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

tareevka@mtu-net.ruNovikovP IНовиковПавел Игоревич

Кафедра терапии и профболезнейаспирант; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health Care; E. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases

Кафедра терапии и профболезнейаспирант; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

novikov-pavel@mail.ruOsipenkoV IОсипенкоВера Ивановна

канд. мед. наук, зав., отд-ние лучевой диагностики, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health Care; E. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases

канд. мед. наук, зав., отд-ние лучевой диагностики, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

tareevka@mtu-net.ruNosovaN RНосоваНадежда Рудольфовна

врач, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health Care; E. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases

врач, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

tareevka@mtu-net.ruParfenovaS AПарфеноваСветлана Александровна

врач, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health Care; E. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases

врач, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

tareevka@mtu-net.ruNikiforovaN VНикифороваНаталья Владимировна

зав., терапевтическое отд-ние, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health Care; E. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases

зав., терапевтическое отд-ние, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

tareevka@mtu-net.ruBorodinO OБородинОлег Олегович

ординатор, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health Care; E. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases

ординатор, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

tareevka@mtu-net.ruI. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health CareГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова РосздраваE. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational DiseasesГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова РосздраваI. M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russian Agency for Health CareE. M. Tareyev Clinic of Nephrology, Internal and Occupational Diseases15062010826NO6 (2010)ТОМ 82, №6 (2010)535509042020Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30630

The paper discusses the problems of the diagnosis and treatment of Wegener's granulomatosis, the most common anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis. It describes a clinical case in which the administration of rituximab could achieve remission of severe Wegener's granulomatosis in a young man having numerous adverse reactions associated with the long-term use of high- and average-dose glucocorticoids and nonselective immunosuppressive agents. A place of rituximab in current drug therapy for Wegener's granulomatosis is shown.

В статье обсуждаются проблемы диагностики и лечения гранулематоза Вегенера - наиболее частого ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами системного васкулита. Представлено клиническое наблюдение, в котором применение ритуксимаба позволило добиться ремиссии гранулематоза Вегенера тяжелого течения у молодого мужчины с многочисленными нежелательными эффектами, связанными с продолжительным использованием высоких и средних доз глюкокортикоидов и неселективных иммуносупрессивных препаратов. Отражено место ритуксимаба в современной медикаментозной терапии гранулематоза Вегенера.

Wegener's granulomatosisrenal lesionrefractory courserituximabгранулематоз Вегенерапоражение почекрефрактерное течениеритуксимабКлименко С. В., Семенкова Е. Н., Кривошеев О. Г. Применение человеческого иммуноглобулина в комплексном лечении гранулематоза Вегенера. Лечащий врач 2005; 4: 23-28.Reff M. E., Carner K., Chambers K. S. et al. Depletion of B cells in vivo by a chimeric mouse human monoclonal antibody to CD20. Blood 1994; 83: 435-445.Arzoo K., Sadeghi S., Liebman H. A. Treatment of refractory antibody mediated autoimmune disorders with an anti-CD20 monoclonal antibody (rituximab). Ann. Rheum. Dis. 2002; 61: 922-924.Falk R. J., Jennette J. C. ANCA are pathogenic: oh yes they are! J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13: 1977-1979.Heeringa P., Tervaert J. W. Pathophysiology of ANCA-associated vasculitis: are ANCA really pathogenic? Kidney Int. 2004; 65: 1564-1567.Aouba A., Pagnoux C., Bienvenu B. et al. Analysis of Wegener's granulomatosis responses to rituximab: current evidence and therapeutic prospects. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2008; 34: 65-73.Jayne D. R., Burns S., Smith K. B-cell depletion with rituximab for refractory vasculitis. Kidney Blood Press. Res. 2003; 26: 294.Jones R. B., Ferraro A. J., Chaudhry A. N. et al. A multicenter survey of rituximab therapy for refractory antineurotrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthr. and Rheum. 2009; 60: 2156-2168.Keogh K. A., Wylam M. E., Stone J. H. et al. Induction of remission by B lymphocyte depletion in eleven patients with refractory antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthr. and Rheum. 2005; 52: 262-268.Lovric S., Erdbruegger U., Kümpers P. et al. Rituximab as rescue therapy in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a single-center experience with 15 patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2009; 24: 179-185.Martinez Del Pero M., Chaudhry A., Jones R. B. et al. B-cell depletion with rituximab for refractory head and neck Wegener's granulomatosis: a cohort study. Clin. Otolaryngol. 2009; 34: 328-335.Eriksson P. Short-term outcome and safety in 5 patients with ANCA-positive vasculitis treated with rituximab. Kidney Blood Press. Res. 2003; 26: 294.Specks U., Fervenza F. C., McDonald T. J. et al. Response of Wegener's granulomatosis to anti-CD20 chimeric monoclonal antibody therapy. Arthr. and Rheum. 2001; 44: 2836-2840.