Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30626Editorial articleПередовая статьяRisk factors for venous thromboembolic events and their association with D-dimer levelФакторы риска венозных тромбоэмболических осложнений и их взаимосвязь с уровнем D-димераVorobyevaN MВоробьеваНаталья Михайловна

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies, Moscow

канд. мед. наук, докторант, отд. ангиологии, лаб. клинических проблем атеротромбоза; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

natalyavorobjeva@mail.ruPanchenkoE PПанченкоЕлизавета Павловна

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies, Moscow

д-р мед. наук, проф., рук. лаб. клинических проблем атеротромбоза; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

lizapanchenko@mail.ruDobrovolskyA BДобровольскийАнатолий Борисович

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies, Moscow

д-р биол. наук, проф., вед. науч. сотр., отд. ангиологии, лаб. клинических проблем атеротромбоза; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

abdobrovolsky@inbox.ruTitayevaE VТитаеваЕлена Владимировна

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies, Moscow

канд. биол. наук, ст. науч. сотр., отд. ангиологии, лаб. клинических проблем атеротромбоза; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

evlti@mail.ruFedotkinaYu AФедоткинаЮлия Александровна

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies, Moscow

канд. мед. наук, мл. науч. сотр., отд. ангиологии, лаб. клинических проблем атеротромбоза; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

yu_fedotkina@mail.ruKiriyenkoA IКириенкоАлександр Иванович

N. I. Pirogov Russian State Medical University, Moscow

д-р мед. наук, проф., член-кор. РАМН, каф. факультетской хирургии; РГМУ им. Н. И. Пирогова

phlebo-union@mtu-net.ruRussian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies, MoscowФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, МоскваN. I. Pirogov Russian State Medical University, MoscowРГМУ им. Н. И. Пирогова15082010828NO8 (2010)ТОМ 82, №8 (2010)303409042020Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30626

Aim: to study the prevalence of various risk factors (RF) for venous thromboembolic events (VTEE) and their association with D-dimer levels. Subjects and methods. The clinical, demographic, anthropometric, anamnestic, and laboratory data were analyzed in 106 patients (73 men and 33 women) aged 18 to 78 years admitted to hospital with the first or recurrent episode of VTEE. Results. RF and VTEE-associated diseases were identified in all patients. Over 90% of the patients had more 2 RFs. The most common RFs were the age above 40 years (85%) and overweight (82%), including obesity (42%). There was a preponderance of cardiovascular diseases in the pattern of VTEE-associated diseases. The direct causes (precipitating factors) of thrombosis were revealed in 57% of cases; the thrombotic episode was classified as idiopathic in 43%. Elevated D-dimer levels were found in 74% of the patients. Higher D-dimer content was seen in women, non-smokers, patients operated on for thrombosis, those who had 2 precipitating factors or more, and those who had a less than 30-day history of thrombosis. There was an inverse correlation between the elevated level of D-dimer and the duration of thrombosis by the moment of its identification (thrombus age). Conclusion. All patients who have experienced a venous thrombotic episode have various RFs for VTEE. The content of D-dimer exceeds the normal value in most patients with VTEE. Among the RFs studied, thrombus age is the most important factor associated with elevated D-dimer levels in patients with VTEE.

Цель исследования. Изучить распространенность различных факторов риска (ФР) развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) и их взаимосвязь с уровнем D-димера. Материалы и методы. Анализировали клинические, демографические, антропометрические, анамнестические и лабораторные данные 106 больных (73 мужчины, 33 женщины) в возрасте 18-76 лет, госпитализированных с первым или повторным эпизодом ВТЭО. Результаты. ФР и заболевания, ассоциированные с ВТЭО, выявили у всех больных. Более чем у 90% пациентов имелось больше 2 ФР. Самыми распространенными ФР оказались возраст старше 40 лет (85%) и избыточная масса тела (82%), в том числе ожирение (42%). В структуре заболеваний, ассоциированных с ВТЭО, преобладала патология сердечно-сосудистой системы. Непосредственные причины (провоцирующие факторы) тромбоза выявили в 57% случаев, у 43% больных эпизод тромбоза расценили как идиопатический. Повышение уровня D-димера обнаружили у 74% больных. Более высокий уровень D-димера был у женщин, у некурящих, у получивших хирургическое лечение тромбоза, при сочетании 2 провоцирующих факторов и более, а также при давности симптомов тромбоза менее 30 дней. Выявлена обратная зависимость между повышением уровня D-димера и длительностью наличия симптомов тромбоза к моменту его определения ("возрастом" тромба). Заключение. У всех больных, перенесших эпизод венозного тромбоза, имеются различные ФР развития ВТЭО. Содержание D-димера превышает норму у большинства больных с ВТЭО. Среди изученных ФР "возраст" тромба является наиболее значимым фактором, ассоциированным с повышением уровня D-димера у больных с ВТЭО.

venous thromboembolic eventsdeep vein thrombosispulmonary thromboembolismrisk factorsD-dimerвенозные тромбоэмболические осложнениятромбоз глубоких вентромбоэмболия легочной артериифакторы рискаD-димерRosendaal F. R. Risk factors for venous thrombotic disease. Thromb. Haemost. 1999; 82 (2): 610-619.Lensing A. W. A., Prandoni P. et al. Deep vein thrombosis. Lancet 1999; 353: 479-485.Wahl D. G., Guillemin F., de Maistra E. et al. Risk for venous thrombosis related to antiphospholipid antibodies in systemic lupus erythematosus - a meta-analysis. Lupus 1997; 6 (5): 467-473.Anderson F. A., Wheeler H. B., Goldberg R. J. et al. A population-based perspective of the hospital incident and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The Worcester DVR study. Arch. Intern. Med. 1991; 151 (5): 933-938.Goldhaber S. Z., Grodstein F., Stampfer M. J. et al. A prospective study of risk factors for pulmonary embolism in women. J. A. M. A. 1997; 277: 642-645.Hansson P. O., Eriksson H., Welin L. et al. Smoking and abdominal obesity: risk factors for venous thromboembolism among middle-aged men: "the study of men born in 1913". Arch. Intern. Med. 1999; 159: 1886-1890.Stein P. D., Beemath A.. Olson R. E. Obesity as a risk factor in venous thromboembolism. Am. J. Med. 2005; 118: 978-980.Prandoni P., Bilora F., Marchiori A. et al. An association between atherosclerosis and venous thrombosis. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 1435-1441.Agnelli G., Becattini C. Venous thromboembolism and atherosclerosis: common denominators or different diseases? J. Thromb. Haemost. 2006; 4: 1886-1890.Prandoni P. Venous thromboembolism and atherosclerosis: is there a link? J. Thromb. Haemost. 2007; 5 (suppl. 1): 270- 275.de Bastos M., de Bastos M. R., Bogutchi T. et al. Duration of symptoms and D-dimer testing in the ruling-out of venous thromboembolism. J. Thromb. Haemost. 2006; 4: 2079-2080.Goldhaber S. Z., Tapson V. F. A prospective registry of 5451 patients with ultrasound-confirmed deep vein thrombosis. Am. J. Cardiol. 2004; 93: 259-262.