Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВаспирант; ММА им. И. М. Сеченова; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВаспирант; ММА им. И. М. Сеченова
Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВаспирант; ММА им. И. М. Сеченова; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВаспирант; ММА им. И. М. Сеченова
кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии ФППОВаспирант; ММА им. И. М. Сеченова; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии ФППОВаспирант; ММА им. И. М. Сеченова
отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦканд. мед. наук, вед. науч. сотр; ММА им. И. М. Сеченова; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦканд. мед. наук, вед. науч. сотр; ММА им. И. М. Сеченова
Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВд-р мед. наук, проф., зав; ММА им. И. М. Сеченова; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВд-р мед. наук, проф., зав; ММА им. И. М. Сеченова
отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦд-р мед. наук, проф., зав; ММА им. И. М. Сеченова; I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦд-р мед. наук, проф., зав; ММА им. И. М. Сеченова
Aim: to study the impact of the autonomic nervous system on the development of renal lesion in patients with metabolic syndrome (MS). Subjects and methods. One hundred and nine patients (45 females and 54 males) aged 29 to 72 years who had MS were examined. Glomerular filtration rate (GFR) was estimated using the Cockroft-Gault formula, by correcting the obtained result on the body surface. According to the level of GFR, the patients were divided into 3 groups: 1) 30 MS patients with hyperfiltration (GFR > 110 ml/min/1.73 m2); 2) 55 patients with normal GFR (110-60 ml/min/1.73 m2); 3) 24 patients with lower GFR ( < 60 ml/min/1.73 m2). All the patients underwent physical examination; autonomic tonus was examined by 24-hour cardiac rhythm variability (CRV) study using the Holter monitoring system, by applying the time analysis. The presence of autonomic dystonia syndrome (ADS) and its degree were determined by a questionnaire to detect autonomic nervous system (ANS) dysfunction. Results. Each of 3 groups was found to have signs of autonomic imbalance with a preponderance of sympathetic activity with decreased parasympathetic activity, these impairments being more pronounced in Group 1. The obtained regulation reflects the entire decrease in autonomic actions on the cardiovascular system in patients with MS and suggests the maximum hyperactivation of the sympathetic ANS in early-stage renal lesion - hyperfiltration. Conclusion. When the first signs of renal lesion (hyperfiltration) occur in patients with MS, there is significant hypersympaticotonia that promotes the progression of target organs, including the kidneys.
Цель исследования. Изучить влияние вегетативной нервной системы на развитие поражения почек у больных с метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. Обследовали 109 больных с МС - 45 женщин и 54 мужчины в возрасте от 29 до 72 лет. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле Кокрофта-Голта с коррекцией полученного результата на поверхность тела, и в зависимости от уровня СКФ больные были распределены на 3 группы: в 1-ю - 30 больных с МС с гиперфильтрацией (СКФ > 110 мл/мин/1,73 м2), во 2-ю - 55 пациентов с нормальной СКФ (110-60 мл/мин/1,73 м2), в 3-ю группу - 24 больных со сниженной СКФ (< 60 мл/мин/1,73 м2). Всем больным проводили общеклиническое исследование, изучение вегетативного тонуса с помощью суточного исследования вариабельности ритма сердца (ВРС) с использованием системы холтеровского мониторирования с применением временнóго анализа. Наличие синдрома вегетативной дистонии (СВД) и степень его выраженности определяли при помощи опросника для выявления нарушений функции вегетативной нервной системы (ВНС). Результаты. В каждой из 3 групп были выявлены признаки вегетативного дисбаланса с преобладанием симпатической активности на фоне снижения парасимпатической, причем в 1-й группе эти нарушения были наиболее выраженными. Полученная закономерность отражает уменьшение вегетативных влияний в целом на сердечно-сосудистую систему у больных с МС и свидетельствует о максимальной гиперактивации симпатического отдела ВНС в начальной стадии поражения почек - гиперфильтрации. Заключение. У больных с МС с появлением первых признаков поражения почек (гиперфильтрация) наблюдается выраженная гиперсимпатикотония, способствующая прогрессированию поражения органов-мишеней, в том числе почек.