д-р мед. наук, проф., чл.-кор. АН Республики Татарстан, каф. госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета, зав., тел.: 8 (843) 268-60-65; Казанский государственный медицинский университет
ассистент, каф. госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета Росздрава; Казанский государственный медицинский университет
ассистент, каф. госпитальной терапии, тел.: 8-917-245-55-75; Казанский государственный медицинский университет
ассистент, каф. госпитальной терапии; Казанский государственный медицинский университет
Городская клиническая больница № 7, отд-ние ревматологии, завтел.: 8(843) 548-21-06; Городская клиническая больница № 7
1Kazan State Medical University
1Kazan State Medical University
1Kazan State Medical University
1Kazan State Medical University
City Clinical Hospital Seven
Aim. To estimate the prevalence and impact of lower extremity peripheral vein diseases on the course of articular syndrome in osteoarthrosis (OA), to reveal the specific features of concomitant pathology, and to substantiate the necessity of its therapeutic correction. Subjects and methods. One hundred and fifty-eight patients with the valid diagnosis of OA (by the American College of Pheumatology criteria) were followed up. Their mean age was 56.4 ± 9.6 years. Lower extremity peripheral vein diseases were detected in 51.3% of the patients with OA, which permitted identification of 2 patient groups comparable for the major parameters. During the examination, the clinical parameters of articular syndrome were assessed at the start and 2 months after therapy. Results. The higher intensity of the pain syndrome, lowered functional activity, and more common synovitis were observed in the patients with concomitant diseases of joints and veins as compared with those without signs of venous insufficiency. After therapeutic measures, joint pain, synovitis, and lower functional activity persisted in the patients with concomitant diseases. Reexamination showed that most patients with concomitant pathology needed analgesic therapy; in Group 2 without a history of vein diseases, the dose of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) could be halved in 21 (27.3%) patients; 37 (48.0%) patients were in no need of continuous use of NSAID. Conclusion. Impaired peripheral venous blood flow reduces the efficiency of therapy for OA, which makes it necessary to timely detect lower extremity varices and to perform goal-oriented therapy in such patients.
Цель исследования. Оценка распространенности и влияния заболеваний периферических вен нижних конечностей на течение суставного синдрома при остеоартрозе (ОА), выявление особенностей сочетанной патологии и обоснование необходимости ее терапевтической коррекции. Материалы и методы. Под наблюдением находились 158 больных с достоверным диагнозом ОА (по критериям АКР), средний возраст 56,4 ± 9,6 года. Патология периферических вен нижних конечностей обнаружена у 51,3% пациентов ОА, что позволило выделить 2 группы больных, сопоставимых по основным параметрам. В ходе обследования проводили оценку клинических показателей суставного синдрома в начале и через 2 мес терапии. Результаты. По сравнению с больными без признаков венозной недостаточности у пациентов с сочетанием заболеваний суставов и вен наблюдали увеличение интенсивности болевого синдрома, снижение функциональной активности пациентов, чаще выявляли синовиты. После лечебных мероприятий в группе больных с сочетанной патологией сохранялись боли в суставах, синовиты, более низкая функциональная активность. При повторном осмотре показано, что большинству пациентов с сочетанной патологией требовалась анальгетическая терапия; во 2-й группе без патологии вен в анамнезе удалось снизить дозу нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) в 2 раза у 21 (27,3%) больного, у 37 (48,0%) необходимость в постоянном приеме НПВП отсутствовала. Заключение. Нарушение периферического венозного кровотока приводит к снижению эффективности терапии ОА, что делает необходимым своевременное выявление варикозного заболевания вен нижних конечностей и проведение целенаправленной терапии у таких пациентов.