Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30589Editorial articleПередовая статьяArterial hypertension in patients with systemic connective tissue diseases and hemorrhagic vasculitisАртериальная гипертония у больных с системными заболеваниями соединительной ткани и геморрагическим васкулитомShilkinaNataliya PetrovnaШилкинаНаталия Петровна

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней ЯГМА, тел.: 8-4852-445-404; Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

shilkin39@mail.ruYunoninIgor' Evgen'evichЮнонинИгорь Евгеньевич

канд. мед. наук, ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней ЯГМА, тел.: 8-4852-445-404; Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

unonin@yandex.ruStolyarovaSvetlana Anatol'evnaСтоляроваСветлана Анатольевна

врач, отд-ние функциональной диагностики МУЗ ОАО МСЧ ЯШЗ, заочный аспирант каф. пропедевтики внутренних болезней, тел.: 8-4852-735-271; Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

svstol@yandex.ruDryazhenkovaIrina ValentinovnaДряженковаИрина Валентиновна

канд. мед. наук, гл. врач НУЗ ДКБ на ст. Ярославль ОАО "РЖД", тел.: 8-4852-49-68-56; Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

ivdr@yandex.ruShilkinaN P

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

YunoninI E

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

StolyarovaS A

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

DryazhenkovaI V

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезнейDepartment of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy15052010825NO5 (2010)ТОМ 82, №5 (2010)404509042020Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30589

Aim. To study the specific features of 24-hour blood pressure (BP) profile and its association with plasma renin activity in patients with systemic connective tissue diseases and hemorrhagic vasculitis (HV). Subjects and methods. One hundred patients aged 22 to 58 years, including 45 patients with systemic lupus erythematosus (SLE), 25 with scleroderma systematica (SDS), and 30 with HV, were examined. A control group included 30 healthy individuals. 24-hour BP profile, renal function, and plasma renin activity were studied. Results. Arterial hypertension (AH) was revealed in 53% of patients. AH occurred in 62% of patients with SLE, in 40% of those with SDS, and in 50% of those with HV. In patients with systemic connective tissue diseases and HV, the 24-hour BP profile was characterized with increases in the mean values and indices of pressure load and with a predominance of subjects with inadequate decreases in nocturnal BP (non-dippers), and with the higher values of its variability in the presence of elevated plasma renin concentrations in patients with SLE. In all the patients, the elevation of BP and its circadian dynamics depended on the renal functional status that correlated with the activity of a systemic inflammatory process. Conclusion. The patients with systemic connective tissue diseases and HV were found to have prognostically poor types of 24-hour BP profile (night-peaker, non-dipper), the magnitude of which elevation depended on renal function and plasma renin activity.

Цель исследования. Изучить особенности суточного профиля артериального давления (АД) и взаимосвязь с активностью ренина плазмы у больных с системными заболеваниями соединительной ткани и геморрагическим васкулитом (ГВ). Материалы и методы. Обследовали 100 пациентов в возрасте от 22 до 58 лет, из них 45 с системной красной волчанкой (СКВ), 25 с системной склеродермией (ССД), 30 с ГВ. Контрольная группа была представлена 30 здоровыми лицами. Исследовали суточный профиль АД, функциональное состояние почек и активность ренина плазмы крови. Результаты. Артериальная гипертония (АГ) выявлена у 53% больных. При СКВ АГ встречалась у 62% пациентов, при ССД - у 40%, при ГВ - у 50% больных. Суточный профиль АД у больных с системными заболеваниями соединительной ткани и ГВ характеризовался повышением средних значений и показателей нагрузки давлением, превалированием лиц с недостаточным снижением АД в ночные часы (non-dipper), а также более высокими значениями его вариабельности на фоне повышения концентрации ренина в плазме у больных СКВ. У всех больных степень повышения АД и его суточная динамика зависели от функционального состояния почек, которое коррелировало со степенью активности системного воспалительного процесса. Заключение. У больных с системными заболеваниями соединительной ткани и ГВ выявлены прогностически неблагоприятные типы суточного профиля АД (hight-peaker, non-dipper), степень повышения которого зависела от функционального состояния почек и активности ренина плазмы крови.

arterial hypertension24-hour blood pressure profilesystemic lupus erythematosusscleroderma systematicahemorrhagic vasculitisартериальная гипертониясуточный профиль артериального давлениясистемная красная волчанкасистемная склеродермиягеморрагический васкулитДенисова Е. А., Кириченко Л. Л., Стручков П. В. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией. Тер. арх. 2008; 11: 84-86.Насонов Е. Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестн. РАМН. 2003; 7: 6-10.Демина А. Б., Раденска-Лоповок С. Г., Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Анализ структуры летальных исходов и причин смерти при ревматических заболеваниях в Москве. Науч.-практ. ревматол. 2004; 2: 25-31.Topol E. J. Arthritis medicines and cardiovascular events - "House of coxibs". J. A. M. A. 2005; 293: 366-368.Вялков А. И., Гусев Е. И., Зборовский А. Б., Насонова В. А. Основные задачи международной декады (The Done and Joint Decade 2000-2010) в совершенствовании борьбы с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Науч.-практ. ревматол. 2001; 2: 4-8.Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации. Науч.-практ. ревматол. 2006; 2: 4-9.Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь - основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране. Тер. арх. 2003; 9: 31-36.Рипп Т. М., Мордовии В. Ф., Пекарский С. Е. и др. Связь показателей суточного мониторирования артериального давления с изменением структуры стенок артерий по данным проспективного исследования. Тер. арх. 2006; 12: 46-49.Rodgers A., Yee T., Jiang C., Mac Mahon S. Blood pressure and the risk of stroke and CHD in the 124.774 individuals from China and Japan. J. Hypertens. 1996; 14: 208.Насонов Е. Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. Тер. арх. 2002; 5: 80-85.Ильина А. Е., Клюквина Н. Г., Александрова Е. Н. и др. Атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанке у мужчин: связь с концентрацией С-реактивного белка. Тер. арх. 2005; 6: 61-65.Manzi S., Wasco M. C. Inflammation - mediated rheumatic disease and atherosclerosis. Ann. Rheum. Dis. 2000; 59: 321- 325.Libby P., Ridker P. M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation 2002; 105: 1135-1143.Насонов Е. Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. Тер. арх. 2002; 5: 80-85.Попкова Т. В., Алекберова З. С., Александрова Е. Н., Насонов Е. Л. Опыт применения ловастатина (медостатин) у пациентов с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. Рус. мед. журн. 2005; 7: 400-402.Кароли Н. А., Ребров А. П., Орлова Е. Е. Эндотелиальная дисфункция у больных системной склеродермией. Науч.-практ. ревматол. 2005;3: 57.Perticone F., Ceravolo R., Pujia A. et al. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients. Circulation 2001; 104: 191-196.Хусаинова Д. К., Терегулов Ю. Э., Салихов И. Г. и др. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом. Науч.-практ. ревматол. 2006; 3: 27-32.Бритов А. Н. Коррекция сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией. Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2004; 3: 33.Мареев В. Ю. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II в клинической практике в начале XXI века. Практикующий врач 2001; 20: 39.Booth R. E., Johnson J. P., Stockand J. D. Aldosterone Adv. Educ. 2002; 26: 8-20.Оганов Р. Г., Марцевич С. Ю., Колтунов И. Е. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы ее коррекции. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2003; 3: 27-31.Sniu J. F., Mack A. F., Fernald R. D. Daily rhythm of cell proliferation in the teleost retina. Brain Res. 1995; 673 (1): 119- 125.Crippa G. The usefulness and limits of the ambulatory monitoring of arterial pressure. Ann. Ital. Med. Int. 2000; 15 (1): 63-69.Khattar R. S., Swales J. D., Banfield A. et al. Prediction of coronary and cerebrovascular morbidity and mortality by direct continuous ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension. Circulation 1999; 100 (10): 1071-1076.Prattola A., Parati G., Guspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J. Hypertension, 1993; 4: 1133-1137.Redon J., Baldo E., Lurbe E. et al. Microalbuminuria, left ventricular mass and ambulatory blood pressure in essential hypertension. Kidney Int. Suppl. 1996; 55 (6): 81-84.Verdecchia P., Clement D., Fagard R. et al. Blood "Pressure Monitoring. Task force III: Target-organ damage, morbidity and mortality. Blood Press. Monitor. 1999; 4 (6): 303-317.Di Bello V., Pedrinelli R., Giorgi D. et al. Microalbuminuria, pulse pressure, left ventricular hypertrophy, and myocardial ultrasonic tissue characterization in essential hypertension. Angiology 2001; 52 (3): 175-183.Савенков М. П., Иванов С. Н., Соломонова Л. А., Савенкова А. М. "Утро начинается с рассвета" и повышения артериального давления. Рус. мед. журн. 2006; 10: 734-736.Лазарева Н. В., Ощепкова Е. В., Зелвеян П. А. и др. Методические подходы к оценке утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью. Тер. арх. 2004; 4: 65-69.Зельвеян П. А., Ощепкова Е. В., Буниатян М. С. и др. Прогностическая ценность степени ночного снижения систолического артериального давления у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни (7-9-летнее проспективное наблюдение). Тер. арх. 2003; 1: 48-51.Рогоза А. Н., Агальцов М. В., Сергеева М. В. Суточное мониторирование АД: варианты врачебных заключений и комментарии. Н. Новгород: Деком; 2005.Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Хирманов В. Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм; 2004.Мазур Е. С., Калязина В. В. О клиническом значении вариабельности артериального давления при гипертонической болезни. Тер. арх. 1999; 1: 22-25.Тареева И. Е., Швецов М. Ю., Краснова Т. Н. и др. Артериальная гипертония при волчаночном нефрите. Тер. арх. 1997; 6: 13-17.Алекперов Р. Т. Системная склеродермия. Лечащий врач 2004; 7: 30-34.Хромцова О. М. Индивидуализированная хронотерапия гипертонической болезни и степень соблюдения больными схемы лечения. Тер. арх. 2008; 9: 29-33.Чазова И. Е. Лечение артериальной гипертонии: современные представления. Тер. арх. 2007; 9: 5-8.Чазова И. Е., Фомин В. В. Резистентная артериальная гипертония. Тер. арх. 2008; 6: 80-85.Карпов Р. С., Кошельская О. А. Суточный профиль артериального давления у больных с сочетанием артериальной гипертонии и сахарного диабета: связь с нарушением кровоснабжения почек. Тер. арх. 2007; 12: 12-18.Касенова С. Л. Вазопрессин и ренин-альдостероновая система у больных артериальной гипертензией. Клин. мед. 2002; 12: 31-34.