Endocrinology Research Center, Moscow
д-р мед. наук, гл. науч. сотр., зав., отд-ние диабетической нефропатии и гемодиализа; ФГУ Эндокринологический научный центр
Endocrinology Research Center, Moscow
канд. мед. наук, науч. сотр., отд-ние диабетической нефропатии и гемодиализа; ФГУ Эндокринологический научный центр
Endocrinology Research Center, Moscow
д-р мед. наук, проф., дир., Ин-т диабета; ФГУ Эндокринологический научный центр
Endocrinology Research Center, Moscow
д-р мед. наук, зав., отд-ние рентгенодиагностики и интервенционной радиологии; ФГУ Эндокринологический научный центр
Endocrinology Research Center, Moscow
д-р мед. наук, гл. науч. сотр., отд-ние рентгенодиагностики и интервенционной радиологии; ФГУ Эндокринологический научный центр
A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
канд. мед. наук, науч. сотр., клинико-диагностическое отд-ние; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., клинико-диагностическое отд-ние; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Moscow
д-р мед. наук, вед. науч. сотр., отд-ние томографии; Российский кардиологический научно-производственный комплекс
A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowRussian Cardiology Research-and-Production Complex, Moscow
канд. мед. наук, мл. науч. сотр., отд. томографии; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНРоссийский кардиологический научно-производственный комплекс
A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
д-р мед. наук, акад. РАМН, зав., клинико-диагностическое отд-ние; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
Endocrinology Research Center, Moscow
академик, дир; ФГУ Эндокринологический научный центр
Aim. To define the prevalence, clinical features, risk factors, and prognostic value of atherosclerotic renal artery stenosis (RAS) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Subects and methods. One hundred and fifty-seven T2DM patients (63 males and 94 females) aged over 50 years were examined. Screening for RAS was carried out by duplex ultrasound scanning (DUSS); the diagnosis was verified by multispiral computed tomography and magnetic resonance imaging. Moreover, the detection rate of RAS was analyzed from the selective angiographic readings of 30 patients with T2DM and 26 coronary angiography patients without DM who had undergone coronary angiography (CA). Results. In the total group of T2DM patients, the RAS detection rate was 36.9%, as evidenced by DUSS and 43.3% by selective renal artery angiography in the patients who had undergone CA. The factors associated with the development of RAS were smoking (relative risk (RR) = 3.3; p < 0.001); atherosclerosis of coronary (RR = 4.28; p < 0.001) and peripheral (RR = 3.38; p < 0.02) arteries, isolated systolic hypertension (RR = 3.9; p < 0.01), and anemia (RR = 6.4; p < 0.001). In patients with T2DM, RAS was one of the important factors of progressive renal and cardiac diseases and increased mortality determined by the combined end point: death, emergency hospitalization for heart failure, myocardial infarction, double creatinine, and end-stage renal failure (RR = 6.28; p < 0.001). Conclusion. The optimization of prognosis in T2DM patients with RAS requires its timely clinical identification in combination with other types of renal lesion, aggressive correction of the mechanisms of the progressive process, and development of medical and endovascular therapies.
Цель исследования. Определить распространенность, клинические особенности, факторы риска и прогностическую значимость атеросклеротического стеноза почечных артерий (СПА) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Обследовали 157 пациентов (63 мужчин и 94 женщин) с СД2 в возрасте старше 50 лет. Скрининговое исследование СПА проводили с использованием ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС), верификацию диагноза - с применением мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной ангиографии. Кроме того, был проведен анализ частоты выявления СПА по данным селективной ангиографии у 30 больных СД2 и у 26 пациентов без СД, подвергшихся коронарной ангиографии (КАГ). Результаты. Частота выявления СПА в общей группе больных СД2 составила по данным УЗДС 36,9%, по данным селективной ангиографии почечных артерий - 43,3% у больных, подвергшихся КАГ. Факторами, ассоциированными с развитием СПА, явились курение (относительный риск - ОР 3,3; p < 0,001), атеросклероз коронарных (ОР 4,28; p < 0,001) и периферических (ОР 3,38; p < 0,02) артерий, изолированная систолическая артериальная гипертония (ОР 3,9; p < 0,01), анемия (ОР 6,4; p < 0,001). СПА у больных СД2 явился одним из значимых факторов прогрессирования патологии почек и сердца, а также повышенной смертности, определяемой по достижении конечного комбинированного исхода: смерть, срочная госпитализация по поводу сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, удвоение уровня креатинина, достижение терминальной стадии почечной недостаточности (ОР 6,28; p < 0,001). Заключение. Для оптимизации прогноза у больных СД2 со СПА необходимы его своевременная клиническая идентификация в комплексе с другими вариантами поражения почек, агрессивное воздействие на механизмы прогрессирования процесса, разработка стандартов консервативной и эндоваскулярной терапии.